單純空腹血糖升高提示糖尿病早期
當我們提到糖尿病的時候，腦子里浮現(xiàn)的是全天的高血糖嗦明。殊不知，對于初發(fā)糖尿病蚪燕，既有單純空腹血糖升高娶牌、單純餐后血糖升高，當然也有空腹餐后都升高的馆纳。而空腹血糖升高的糖尿病最不容易被漏診诗良，因為任何一次住院、所有的體檢都不會放過對于空腹血糖的檢測鲁驶，而相反鉴裹，如果只查空腹不查餐后血糖，接近4成的單純餐后血糖升高糖尿病患者會被漏診掉钥弯。在這里径荔，也給糖尿病患友再次普及一下，您的親朋好友如果要排除糖尿病脆霎，需要做口服葡萄糖耐量試驗就是這個原因总处。可以參考我的科普文章睛蛛，糖尿病診斷篇1.我需要做喝葡萄糖水的檢查嗎鹦马？
單純空腹或者餐后高血糖提示患者正處于糖尿病的早期，這時已經(jīng)開始出現(xiàn)胰島細胞胰島素分泌的不足和身體細胞對胰島素的不敏感了玖院，但還不嚴重菠红，大多數(shù)時候不需要用降糖藥。隨著病程延長难菌，空腹和餐后血糖均升高是不可避免的试溯，只是或早或晚，那些控制飲食和規(guī)律運動的患者進展比不控制的患者病情進展無疑會放緩很多郊酒。
用藥期間單純空腹血糖控制不佳的原因和對策（一）蘇木杰現(xiàn)象
對于已經(jīng)開始降糖藥物治療的患者遇绞，餐后血糖好，可是就是空腹血糖高燎窘，這時候我們一定要仔細分析不能盲目調(diào)藥摹闽。我們要考慮三種情況，首先就是蘇木杰現(xiàn)象褐健，簡而言之是低血糖后的高血糖付鹿。我們血糖降得太過或者是藥物的不恰當應用澜汤，或者是晚餐飲食的減少造成了夜間的低血糖，雖然這個時候晚上我們在睡眠當中沒有引起察覺舵匾，但為了對抗低血糖對身體造成的進一步損害俊抵，我們會自動啟動防御機制，分泌對抗胰島素的各種激素坐梯，將血糖升高到正郴栈澹或者高于正常的水平。所以糖尿病患者如果出現(xiàn)單純空腹高血糖時吵血，首要排除夜間的低血糖谎替。
建議凌晨3點鐘左右設定鬧鐘，半夜起來測一下血糖蹋辅，看看有沒有在4.4以下的血糖钱贯，如果有，那么先尋找自身原因：比如夜間空腹飲酒晕翠、晚餐進食少喷舀、藥物服用錯誤等等。如果找不到特殊的原因淋肾，先減少藥量，及時到醫(yī)生那里調(diào)藥爸邢。當然樊卓，凌晨起床測血糖是一件很痛苦的事情，我們也可以睡覺前進行檢測杠河，睡覺前血糖對于凌晨3：00血糖有預測作用碌尔，如果低于4.4也需要重點關注。
用藥期間單純空腹血糖控制不佳的原因和對策（二）黎明現(xiàn)象
黎明現(xiàn)象指的是夜間血糖控制良好券敌，既沒有沒有低血糖唾戚，也沒有高血糖，但就是在早上清晨的短暫數(shù)小時內(nèi)血糖升高待诅。這其實是由于我們機體的激素分泌都有晝夜節(jié)律叹坦，清晨快要醒來的時候，為了精神抖擻的應對一天的生活和工作卑雁，大量的激素分泌做好充分的各方面準備募书，而這些激素都要對抗胰島素的降血糖作用。血糖正常的人清晨可以分泌足夠的胰島素對抗這些激素测蹲，但糖尿病患者胰島素分泌不足莹捡。這種情況對醫(yī)生而言是最難控制的，原因是在清晨這個特殊空腹時段的血糖短暫升高扣甲，如果用藥會付出夜間低血糖的代價篮赢。這種情況也是不必要去控制的，因為而控制短暫時間的清晨高血糖對整體血糖控制和并發(fā)癥的影響并不大。因此启泣，我們不必為收益小代價大的事情大費周章涣脚。? ?
用藥期間單純空腹血糖控制不佳的原因和對策（三）夜間整體血糖升高
最常見的情況是餐后血糖很好，凌晨血糖增高种远，通常在8以上涩澡，睡覺前的血糖也比較高。這說明整個夜間時段的胰島素都不夠坠敷，胰島素抵抗重妙同，或者是夜間有不良生活習慣饶米。同樣需要先尋找自身原因：比如睡前加餐吏垮、吃零食（我常常在門診問患者加餐時碳锈，患者不認為吃堅果是加餐或者零食）侥蒙，或者是晚餐吃非常油膩的食物轰胁。我們平時吃的主食主要影響餐后血糖映挂，但油膩的高熱量的食物會影響下一餐餐前或者空腹血糖浮驳。排除了自身原因物延，就需要尋求醫(yī)師幫助卖漫，調(diào)換合適的用藥费尽，比如把作用時間短的降糖藥物改成作用時間長的，增加對抗胰島素抵抗的藥物羊始、增加睡前胰島素旱幼，或者調(diào)整睡前胰島素劑量。
簡單小結(jié)一下
發(fā)現(xiàn)空腹血糖高先去確診是否有糖尿病
已經(jīng)是糖尿病并開始規(guī)律用藥突委，如果只是單純空腹血糖升高柏卤，一定要測睡覺前或者凌晨3:00血糖，如果低于4.4需要積極處理匀油，改變生活方式或者減少藥量缘缚。如果都高，則也需要分析原因敌蚜，進一步更改治療方案桥滨。
