今天 的患者是一位59歲的女性蚤告，我進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候努酸，手術(shù)醫(yī)生已經(jīng)在擺手術(shù)體位了，我再次向手術(shù)醫(yī)生詢問(wèn)了患者的癥狀和體征杜恰，是左下肢疼痛癥狀获诈，站立位時(shí)疼痛重，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性心褐。
再次仔細(xì)看患者的腰椎核磁共振片舔涎，發(fā)現(xiàn)腰4-5椎間盤(pán)膨出合并腰4椎體輕度滑脫，總感覺(jué)腰4-5椎間盤(pán)不是責(zé)任節(jié)段逗爹。我親自詢問(wèn)患者亡嫌，患者告訴我她是左側(cè)臀部、大腿前側(cè)經(jīng)膝關(guān)節(jié)至小腿內(nèi)側(cè)疼痛，站立位疼痛明顯挟冠，行走困難于购。患者描述的疼痛應(yīng)該是來(lái)自股神經(jīng)受壓圃郊，顯然不是腰4-5椎間盤(pán)突出引起的价涝。我果斷讓已經(jīng)刷手的手術(shù)醫(yī)生暫停消毒，讓患者下床持舆，站立位查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性色瘩，再看核磁共振和外院的CT發(fā)現(xiàn)腰3-4節(jié)段左側(cè)椎間孔外側(cè)的腰3神經(jīng)根明顯增粗，但沒(méi)有看到明顯的突出間盤(pán)逸寓。
聯(lián)系CT室居兆，帶病人去CT室做腰椎的螺旋CT檢查，掃描完畢后竹伸，三維重建發(fā)現(xiàn)腰3-4椎間盤(pán)往椎管內(nèi)頭側(cè)脫出壓迫腰3神經(jīng)根泥栖。這下，真相大白了勋篓，患者的癥狀和體征與腰3-4椎間盤(pán)向頭側(cè)脫出相符合了吧享。
返回手術(shù)室，重新定位譬嚣、穿刺腰3-4椎間隙钢颂，建立通道，鏡下見(jiàn)髓核向頭側(cè)脫出到腰3神經(jīng)根腋下拜银，壓迫腰3神經(jīng)根明顯殊鞭。鏡下摘除脫出的髓核，患者左下肢癥狀基本消失尼桶，順利結(jié)束手術(shù)操灿。
這正是慧眼辯真?zhèn)危?chuàng)祛病痛啊泵督。
