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重點(diǎn)

1、焦慮癥

????焦慮癥的特征不僅僅包括主觀上強(qiáng)烈的痛苦尿贫、持續(xù)的焦慮，通常還包括為了減輕這種焦慮相應(yīng)的行為功能的失調(diào)托享。

2、強(qiáng)迫癥（Obsessive-Compulsive Disorder铣卡，OCD）

????強(qiáng)迫癥的特征包括不必要的重復(fù)性思維（Unwanted Repetitive Thoughts）照弥，這種思維會(huì)演變成強(qiáng)迫觀念（obsessions），強(qiáng)迫觀念有時(shí)候還會(huì)伴隨著一定的行為成畦，這些行為會(huì)演變成強(qiáng)迫行為（Compulsions）。

3涝开、廣泛性焦慮癥（Generalized Anxiety Disorder循帐，GAD）

????這種心理障礙的患者會(huì)感受到持續(xù)的緊張和憂慮，注意力無(wú)法集中舀武，消極拄养，情緒失控，持續(xù)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月银舱，從臨床角度來(lái)說(shuō)就不正常了瘪匿。GAD患者無(wú)法識(shí)別導(dǎo)致這種焦慮的具體原因，所以他們甚至連要回避什么都不知道寻馏。

4棋弥、驚恐障礙（恐慌癥/急性焦慮癥，Panic Disorder）

????最常見于青少年和年輕人操软，典型癥狀是驚恐發(fā)作嘁锯，也就是沒(méi)有預(yù)警宪祥、突然爆發(fā)的一陣急劇的恐懼感聂薪。驚恐發(fā)作很短暫，癥狀很明確蝗羊，有時(shí)候就是焦慮癥狀的嚴(yán)重發(fā)作藏澳。

5、恐懼癥（Phobias）

????對(duì)于特定的物體耀找、活動(dòng)或情境具有持續(xù)的翔悠、不合理的恐懼业崖。它同樣會(huì)導(dǎo)致回避行為（Avoidance Behavior）。

? ? 如蓄愁，社交焦慮癥（Social Anxiety Disorder）：與他人交往或被他人看到時(shí)會(huì)產(chǎn)生焦慮双炕。

6、焦慮癥病因主要的兩大觀點(diǎn)：學(xué)習(xí)觀點(diǎn)和生物學(xué)觀點(diǎn)

（1）學(xué)習(xí)觀點(diǎn)

????一些事撮抓，比如條件作用妇斤、觀察學(xué)習(xí)、認(rèn)知等學(xué)習(xí)理論都能很好地解釋我們焦慮的來(lái)源丹拯。

（2）生物學(xué)

? ? 如自然選擇（Natural Selection）站超、基因和大腦化學(xué)物質(zhì)。

全文

????你有沒(méi)有聽過(guò)拿小兒麻痹癥開的玩笑乖酬？或是因?yàn)閯e人患有肝炎而嫌棄對(duì)方你是否曾嘲笑別人患有肌肉萎縮癥死相？你當(dāng)然沒(méi)有做過(guò)這些，因?yàn)槟悴皇悄欠N很差勁的人咬像，你從來(lái)不會(huì)拿別人生理上的缺陷來(lái)取笑對(duì)方算撮，但人們常常會(huì)調(diào)侃別人患有某種心理障礙，且完全不考慮對(duì)方的感受施掏。你是否精彩聽到別人說(shuō)钮惠，某某某是精神病、精神分裂七芭、雙向感情障礙素挽，或是強(qiáng)迫癥？我敢保證狸驳，想都不想就說(shuō)出這些詞的人其實(shí)并不知道這些術(shù)語(yǔ)到底是什么意思预明。

????之前已經(jīng)說(shuō)過(guò)，我們經(jīng)常會(huì)侮辱和丑化精神疾病以及患有心理障礙的人耙箍，但同時(shí)我們還傾向于簡(jiǎn)化這些障礙的特征撰糠，把這些詞用來(lái)起外號(hào)，來(lái)形容那些行為辩昆、思想或語(yǔ)言阅酪。與大多數(shù)人有所不同，但心理仍然是健康的那些人汁针，我們都會(huì)這么做术辐，但這僅僅是因?yàn)槲覀儾⒉涣私膺@些心理障礙的實(shí)質(zhì)，所以才會(huì)有今天這節(jié)課施无。因?yàn)殡S著我們對(duì)心理障礙認(rèn)識(shí)的深入辉词，我們會(huì)更加清楚地了解這些疾病的癥狀、類型猾骡、病因瑞躺，以及對(duì)這些疾病的各種解釋的觀點(diǎn)敷搪。

????而一些最常見的心理障礙其本質(zhì)都源于一種不愉快的心理狀態(tài)，這種狀態(tài)我們都體驗(yàn)過(guò)：焦慮幢哨。這是人性不可避免的一部分赡勘，但對(duì)于一些人來(lái)說(shuō)，正常的焦慮會(huì)發(fā)展成強(qiáng)烈的害怕捞镰、恐懼性麻痹狮含，并最終演變成貨真價(jià)實(shí)的焦慮癥。復(fù)習(xí)一下曼振，心理障礙的定義是一種異常的几迄、痛苦的、功能失調(diào)的思維冰评、感覺(jué)或行為模式映胁，會(huì)對(duì)個(gè)體正常生活工作的基本功能造成嚴(yán)重影響。所以甲雅，當(dāng)涉及到焦慮時(shí)解孙，這個(gè)定義就是因?yàn)槟橙瞬⒉幌衲阋粯酉矚g過(guò)山車，你就說(shuō)他患有恐懼癥抛人，和那些因?yàn)楹ε屡c其他人接觸而真的無(wú)法離開自己的房間的人之間的區(qū)別弛姜。它也是某個(gè)女孩被朋友嘲笑有強(qiáng)迫癥，只因?yàn)樗刻焱砩隙家匆路叮湍莻€(gè)由于過(guò)于頻繁地洗手而雙手流血的女孩之間的區(qū)別廷臼。從今天開始，你將會(huì)逐漸理解所有這些你曾經(jīng)使用過(guò)的詞語(yǔ)绝页。

? ? 我們通常會(huì)把焦慮和恐懼劃等號(hào)荠商，但焦慮癥不止包含恐懼本身，我們?nèi)绾翁幚硭媾R的恐懼也是焦慮癥非常關(guān)鍵的內(nèi)容续誉。比如說(shuō)莱没，一個(gè)人在小時(shí)候險(xiǎn)些溺水身亡，他長(zhǎng)大以后一直很害怕水酷鸦，當(dāng)全家人在一條河邊舉行野餐時(shí)可能會(huì)喚起這種焦慮饰躲。而為了處理這種焦慮，他可能會(huì)躲在車子里臼隔。雖然焦慮會(huì)得到緩解嘹裂，但他仍然是不開心的，因?yàn)槠渌彝コ蓡T們都在河邊愉快地玩耍躬翁。所以焦蘑，從臨床的角度上看盯拱，焦慮癥的特征不僅僅包括主觀上強(qiáng)烈的痛苦盒发、持續(xù)的焦慮例嘱，通常還包括為了減輕這種焦慮相應(yīng)的行為功能的失調(diào)。至少有五分之一的人在生命中的某個(gè)時(shí)期會(huì)經(jīng)歷一定程度的這種臨床上的焦慮癥宁舰，這是我們中的很大一群人拼卵。

小貼士：對(duì)于幾乎所有的臨床治療手段來(lái)說(shuō)都有一個(gè)公理，逃避導(dǎo)致焦慮蛮艰。換句話說(shuō)腋腮，逃避那些讓我們變得行為失調(diào)和使我們變得異常恐懼的事物壤蚜，最終只會(huì)使我們更加焦慮即寡。

? ? 所以我想從一種特殊的心理障礙開始說(shuō)起，這種障礙過(guò)去被歸類為焦慮癥袜刷，但現(xiàn)在由于情況過(guò)于復(fù)雜聪富，它已經(jīng)被劃分一類獨(dú)立的心理障礙：強(qiáng)迫癥（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD）著蟹。你大概知道墩蔓，強(qiáng)迫癥的特征包括不必要的重復(fù)性思維（Unwanted Repetitive Thoughts），這種思維會(huì)演變成強(qiáng)迫觀念（obsessions）萧豆，強(qiáng)迫觀念有時(shí)候還會(huì)伴隨著一定的行為奸披，這些行為會(huì)演變成強(qiáng)迫行為（Compulsions）。

? ? 強(qiáng)迫癥是心理障礙中一個(gè)非常好的例子涮雷，來(lái)糾正一些關(guān)于心理疾病的謠傳阵面。保持整潔、強(qiáng)調(diào)秩序和挑剔并不是強(qiáng)迫癥洪鸭。強(qiáng)迫癥是一種脆弱的精神狀態(tài)膜钓，患者會(huì)把正常的行為，比如洗手或是二次檢查火爐是否徹底熄滅卿嘲，用強(qiáng)迫行為的方式去執(zhí)行颂斜。他們通常會(huì)用這種強(qiáng)迫的、甚至不合理的行為來(lái)緩解緊張和無(wú)法忍受的焦慮情緒拾枣，所以很快他們就會(huì)每隔5分鐘就洗一次手沃疮，不停地檢查火爐，或者不論走到哪里都要數(shù)自己走了多少層臺(tái)階梅肤。

????如果你仍然不清楚心理障礙中“異常司蔬、巨大的痛苦和功能失調(diào)”的具體定義，那么強(qiáng)迫癥可以幫助你理解姨蝴。因?yàn)槟愫茈y正常工作俊啼、做家務(wù)保持坐著不動(dòng)，甚至是做任何事情左医，如果你強(qiáng)烈地感覺(jué)自己必須在廚房里跑圈每小時(shí)20次。強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為通常受到本身具有強(qiáng)迫性質(zhì)的恐懼所驅(qū)使坤学，比如有序，如果你不立刻去廚房跑圈，你房子就會(huì)著火彤路，你的孩子就會(huì)死掉，這種恐懼會(huì)使你變得更加痛苦芥映，從而不斷強(qiáng)化你的強(qiáng)迫行為洲尊。

? ? 強(qiáng)迫癥的治療方法包括一定的心理治療手段和一些心理藥物的治療，但這里的重點(diǎn)是強(qiáng)迫癥并不是用來(lái)診斷你每周要清潔廁所2次的室友奈偏，或是住在你隔壁只喜歡用綠色的筆寫字的小伙子坞嘀。盡管強(qiáng)迫癥已經(jīng)被劃分為一個(gè)單獨(dú)的心理問(wèn)題，這種無(wú)處不在的恐懼惊来、憂慮以及通常伴隨著的行為失控姆吭，在很多其他的焦慮癥都很常見。

? ? 范圍最廣的焦慮癥是廣泛性焦慮癥（Generalized Anxiety Disorder唁盏，GAD）内狸。這種心理障礙的患者會(huì)感受到持續(xù)的緊張和憂慮，注意力無(wú)法集中厘擂，消極昆淡，情緒失控。當(dāng)然刽严，這種感覺(jué)有時(shí)候是很正常的昂灵，但持續(xù)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，從臨床角度來(lái)說(shuō)就不正常了舞萄≌２梗患有GAD的人無(wú)時(shí)無(wú)刻不在擔(dān)憂，經(jīng)常會(huì)情緒失控暴走倒脓。但與其他的焦慮類型不同撑螺，GAD患者無(wú)法識(shí)別導(dǎo)致這種焦慮的具體原因，所以他們甚至連要回避什么都不知道崎弃。

? ? 然后甘晤，我們還有驚恐障礙（恐慌癥/急性焦慮癥，Panic Disorder）饲做。這種疾病线婚，大約每75人中就有1例，最常見于青少年和年輕人盆均，典型癥狀是驚恐發(fā)作塞弊，也就是沒(méi)有預(yù)警、突然爆發(fā)的一陣急劇的恐懼感。與焦慮原因不明的廣泛性焦慮不同游沿，驚恐發(fā)作很短暫饰抒，癥狀很明確，有時(shí)候就是焦慮癥狀的嚴(yán)重發(fā)作奏候。如果你曾經(jīng)聽說(shuō)過(guò)這個(gè)詞，或是身邊有人是這樣唇敞，你就會(huì)知道驚恐發(fā)作有多么恐怖蔗草。患者會(huì)胸悶疆柔，心跳加速咒精，呼吸困難，并體驗(yàn)到一種全方位的“我就要瘋了旷档，我就要死了”的感覺(jué)模叙，一點(diǎn)都不聳人聽聞。

????我們已經(jīng)談到很多人體生理上的“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)鞋屈，我們現(xiàn)在要談的就和這有關(guān)范咨。盡管這種心理障礙發(fā)作時(shí)通常沒(méi)有一個(gè)明顯的觸發(fā)條件，驚恐障礙可能有一定的先天遺傳因素厂庇，但持續(xù)的壓力或在過(guò)去經(jīng)歷過(guò)心理創(chuàng)傷渠啊，也會(huì)使你產(chǎn)生這種精神狀態(tài)。

????正因?yàn)轶@恐發(fā)作本身就已經(jīng)讓人感到非常痛苦权旷，所以驚恐障礙一個(gè)常見的起因替蛉，很簡(jiǎn)單，就是單純由于害怕下一次發(fā)作而產(chǎn)生的心理恐懼拄氯。所以這是怎么一回事呢躲查？假設(shè)你在公交車上驚恐發(fā)作了，或是你發(fā)現(xiàn)自己在一群陌生人面前變得喘不過(guò)氣而又找不到地方可以一個(gè)人冷靜一下译柏，所有這些痛苦的煎熬會(huì)讓你再也不想陷入同樣的情境镣煮，所以你的焦慮會(huì)引導(dǎo)你開始回避擁擠的人群和場(chǎng)所。在這一點(diǎn)上鄙麦，最初由于痛苦的體驗(yàn)產(chǎn)生的焦慮就演變成了對(duì)焦慮本身的恐懼怎静，這意味著，你已經(jīng)來(lái)到了焦慮癥的另一個(gè)領(lǐng)域：恐懼癥（Phobias）黔衡。

? ? 沒(méi)錯(cuò)蚓聘，這個(gè)詞也常被錯(cuò)誤地用來(lái)形容那些不喜歡貓的人，或是對(duì)長(zhǎng)時(shí)間坐飛機(jī)感到不舒服的人盟劫，但僅僅是感到害怕或是不舒服并不是恐懼癥夜牡。在臨床角度上講，恐懼癥是對(duì)于特定的物體、活動(dòng)或情境具有持續(xù)的塘装、不合理的恐懼急迂。它同樣，這一點(diǎn)很重要蹦肴，會(huì)導(dǎo)致回避行為（Avoidance Behavior）僚碎。你聽說(shuō)過(guò)很多人都恐高、恐蜘蛛阴幌、恐小丑勺阐，這些都是真的，這是一種針對(duì)特定事物或情境的恐懼癥矛双。舉個(gè)例子渊抽，馬里蘭州的切薩皮克灣大橋是一座橫跨切薩皮克灣的3萬(wàn)7千米長(zhǎng)的大橋，如果你想前往或離開馬里蘭州的東部议忽，這座橋幾乎是唯一的通路懒闷，如果你想乘車的話。但是栈幸，有成千上萬(wàn)的人都很害怕過(guò)這座橋愤估，他們就是非常非常恐懼速址，所以為了迎合這種回避行為灵疮，政府提供了汽車司機(jī)服務(wù)，只要25美金壳繁，具有臨水恐懼癥的人震捣、害怕過(guò)橋的人可以雇傭別人來(lái)幫自己開車，載著他們闹炉、他們的小孩蒿赢、狗和水果蔬菜跨越這座大橋，同時(shí)努力使自己保持鎮(zhèn)定渣触。

? ? 但其他的恐懼癥就沒(méi)有這種特定的觸發(fā)條件羡棵，我們可能會(huì)想到社交恐懼癥，現(xiàn)在被稱為社交焦慮癥（Social Anxiety Disorder）嗅钻，特點(diǎn)是與他人交往或被他人看到時(shí)會(huì)產(chǎn)生焦慮皂冰。引起焦慮的可能是一個(gè)電話鈴聲，上課時(shí)被點(diǎn)名养篓，或是僅僅想到即將要見到陌生人秃流，所以你大概就懂了，焦慮癥與這些心理障礙的關(guān)系柳弄，以及為什么這些障礙很難與焦慮癥區(qū)分開來(lái)舶胀。當(dāng)談到這些心理障礙的病因時(shí)也是如此，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的情況下，焦慮出現(xiàn)的方式都是相似的嚣伐，它既是一種感覺(jué)糖赔，比如恐慌，又是一種想法轩端，比如我的廚房起火了放典。

????我們?nèi)缃窨创箲]也有兩個(gè)主要的觀點(diǎn)：學(xué)習(xí)的觀點(diǎn)和生物學(xué)的觀點(diǎn)。學(xué)習(xí)的觀點(diǎn)認(rèn)為一些事基茵，比如條件作用奋构、觀察學(xué)習(xí)、認(rèn)知耿导，所有這些我們之前已經(jīng)談到過(guò)的學(xué)習(xí)理論都能很好地解釋我們焦慮的來(lái)源声怔。想一想我們行為主義的小伙伴約翰·B·華生态贤，以及他對(duì)可憐的小艾爾伯特所做的實(shí)驗(yàn)舱呻，通過(guò)每次給小孩看白鼠同時(shí)制造出巨大的恐怖的噪音，最終使得這個(gè)小男孩對(duì)一切毛絨的物體都感到恐懼悠汽，從小白兔箱吕、小狗到毛絨外套，這種條件作用利用了兩種具體的學(xué)習(xí)過(guò)程柿冲，在小艾爾伯特幼小的心靈留下了陰影茬高。刺激泛化（Stimulus Generalization）使他對(duì)老鼠的恐懼?jǐn)U展和延伸到其他毛絨物體上，這個(gè)原理同樣可以用來(lái)解釋比如假抄，如果你被隔壁鄰居家討人厭的鸚鵡給襲擊了怎栽，你之后會(huì)對(duì)所有的鳥類產(chǎn)生恐懼。

????但在這之后宿饱，焦慮情緒的進(jìn)一步鞏固是通過(guò)強(qiáng)化（Reinforcement）熏瞄，每一次你回避或逃離令人害怕的情境，一雙毛絨拖鞋谬以，或是街邊的一只知更鳥强饮，你的焦慮得到緩解，你的感覺(jué)暫時(shí)可能會(huì)變得好一點(diǎn)为黎，但這實(shí)際上強(qiáng)化了你的恐懼行為邮丰，使其變得更加牢固。

? ? 認(rèn)知也會(huì)影響我們的焦慮铭乾。我們把外面奇怪的噪音理解成一只饑餓的熊剪廉、土匪還是風(fēng)聲，會(huì)決定我們是翻個(gè)身接著睡炕檩，還是嚇一跳然后沖進(jìn)廚房抓起菜刀妈经。

????我們還會(huì)通過(guò)對(duì)其他人的觀察學(xué)習(xí)來(lái)習(xí)得焦慮（Acquired Anxiety）。害怕接近水的家長(zhǎng)可能會(huì)對(duì)他們的孩子灌輸這種恐懼，通過(guò)將孩子從游泳池邊暴力地?cái)f走吹泡，或是在公園的噴泉和鴨子池塘邊表現(xiàn)出廣泛的焦慮骤星。

? ? 不過(guò)，我們還有同樣重要的生物學(xué)觀點(diǎn)來(lái)對(duì)此進(jìn)行解釋爆哑。舉個(gè)例子洞难，自然選擇（Natural Selection）也許能夠解釋為什么我們會(huì)害怕具有潛在危險(xiǎn)的動(dòng)物，比如蛇揭朝，以及為什么人們對(duì)高或幽閉空間的恐懼會(huì)相對(duì)常見一些队贱。這可能是由于在人類起源的早期，對(duì)于遠(yuǎn)離懸崖邊緣和毒蛇的嘶嘶聲要更加的警惕和敏感的祖先們潭袱，更容易在惡劣的環(huán)境下生存下來(lái)柱嫌，并繁衍和傳遞他們的基因。所以這大概可以理解屯换，為什么這一類的恐懼會(huì)很持久编丘，以及為什么即使人們居住的環(huán)境中沒(méi)有毒蛇，我們依舊會(huì)對(duì)蛇感到害怕彤悔。

? ? 然后嘉抓，我們還有基因和大腦化學(xué)物質(zhì)的解釋。舉個(gè)例子晕窑，研究表明抑片，同卵啥雙胞胎，遺傳課題永恒的研究對(duì)象杨赤，更有可能發(fā)展出相同的恐懼癥敞斋，即使他們被分開撫養(yǎng)。一些研究者已經(jīng)檢測(cè)出了17種不同的基因可能與不同類型的焦慮癥的表達(dá)有關(guān)疾牲，所以有這種可能植捎，有些人天生就是比別人更容易焦慮一些，而他們可能會(huì)把這種特質(zhì)遺傳給他們的孩子说敏。

????當(dāng)然啦鸥跟，大腦對(duì)于焦慮的形成也有很多種解釋。從生理上講盔沫，那些曾患有驚恐發(fā)作医咨、廣泛性焦慮癥或強(qiáng)迫癥的人，他們大腦中涉及沖動(dòng)控制和習(xí)慣性行為的區(qū)域表現(xiàn)出過(guò)度的喚醒〖艿現(xiàn)在我們還不知道拟淮，這些反常的現(xiàn)象就是是導(dǎo)致了心理障礙，還是由心理障礙所引起谴忧。但是很泊，這一切都鞏固了一個(gè)理念角虫，那就是一切的心理活動(dòng)同時(shí)都是生理活動(dòng)。這一點(diǎn)對(duì)于許多其他的心理障礙也同樣適用委造。下一節(jié)課我們會(huì)談到更多那些你聽說(shuō)過(guò)卻仍然被嚴(yán)重誤解的詞戳鹅。