《手少陽三焦經(jīng)的五輸穴、原穴及下腧穴》

三焦經(jīng)的經(jīng)脈馒吴,除了常規(guī)的五輸穴與原穴外,還特別地多了個“下腧穴”镰烧!怎么回事?詳看經(jīng)文如下記載:

經(jīng)曰:“三焦者,上合手少陽春瞬,出于關(guān)沖。關(guān)沖者套啤,手小指次指之端也宽气,為井金∏甭伲”這條意思是說萄涯,三焦腑之經(jīng)脈貫穿于胸腹腔上中下三部,其向上與手少陽三焦經(jīng)相連唆鸡。三焦經(jīng)的脈氣涝影,開始于關(guān)沖穴;關(guān)沖穴的部位在小指外側(cè)的無名指的前端喇闸,距離指甲角一分許的地方袄琳。關(guān)沖穴也被稱作是手少陽三焦經(jīng)的“井穴”,此穴在五行歸類中屬金燃乍。

三焦經(jīng)脈繼續(xù)巡行唆樊,“溜于液門。液門刻蟹,小指次指之間也逗旁,為滎∮弑瘢”意思是片效,三焦經(jīng)的脈氣從井穴出發(fā)之后,溜于液門穴英古;液門穴的部位在小指與無名指的歧縫之間淀衣;液門穴也被稱作是三焦經(jīng)的“滎穴”。

經(jīng)脈繼續(xù)巡行召调,“注于中渚膨桥。中渚,本節(jié)之后陷者中也唠叛,為腧只嚣。”說的是艺沼,三焦經(jīng)的脈氣由此灌注于中渚穴册舞。中渚穴部位在本節(jié)之后,也就是第四障般、五掌指關(guān)節(jié)之后緣调鲸、兩骨之間的凹陷中盛杰。中渚穴也被稱作是三焦經(jīng)的“輸穴”。

三焦經(jīng)再巡行线得,“過于陽池饶唤。陽池,在腕上陷者之中也贯钩,為原募狂。”即三焦經(jīng)的脈氣由此通過陽池穴角雷;陽池穴的部位在手腕背側(cè)橫紋的凹陷中祸穷;還有,陽池穴也被稱作是三焦經(jīng)的“原穴”勺三。

繼續(xù)巡行雷滚,“行于支溝。支溝吗坚,上腕三寸祈远,兩骨之間陷者中也,為經(jīng)商源〕捣荩”意思是說,三焦經(jīng)的脈氣巡行于支溝穴牡彻。此支溝穴位于腕上三寸處的兩骨之間凹陷的地方扫沼;還有,此支溝穴乃是三焦經(jīng)的“經(jīng)穴”庄吼。

經(jīng)脈繼續(xù)巡行缎除,“入于天井;天井总寻,在肘外大骨之上陷者中也器罐,為合。屈肘乃得之渐行『浞唬”此條意思是說,三焦經(jīng)的經(jīng)脈接著巡行注入天井穴殊轴;此天井穴位于肘關(guān)節(jié)外側(cè)、大骨之上的凹陷處袒炉;此天井穴乃是三焦經(jīng)的“合穴”旁理。應(yīng)該注意的是,臨床取此天井穴時我磁,需屈后肘才能取到此穴孽文。

這時便引出了所謂的“下腧穴”概念驻襟。經(jīng)曰:“三焦下腧,在于足大指之前芋哭,少陽之后沉衣,出于胭中外廉,名曰委陽减牺,是太陽絡(luò)也豌习。手少陽經(jīng)也“尉危”此條說的是:三焦經(jīng)的經(jīng)脈分布雖是由手至頭肥隆;但有一個和它脈氣相通,并由三焦經(jīng)所主而位于足部的“下腧穴”稚失,也就是“下合穴”栋艳!其脈氣在足太陽膀胱經(jīng)之前,上行足少陽膽經(jīng)之后句各,別出于膝胭正中外一寸處的兩筋之間的凹陷處吸占,此穴叫做“委陽穴”;其實凿宾,此委陽穴也是足太陽膀胱經(jīng)的“絡(luò)穴”以及足太陽膀胱經(jīng)之絡(luò)脈所別出的地方矾屯。

需特別注解一下本段經(jīng)文“在于足大指之前”里的“足大指”三字。張介賓菌湃、馬蒔等根據(jù)經(jīng)脈的循行系統(tǒng)都認為此乃是“足小指”之誤问拘!因為足小指本屬于足太陽膀胱經(jīng),所以這種見解是有道理的惧所。但是考本經(jīng)《邪氣臟腑病形》篇里的“三焦病者骤坐,候在足太陽之外大絡(luò),大絡(luò)在太陽少陽之間”一段下愈;又考《甲乙經(jīng)》云“委陽纽绍,三焦下輔腧也;在足太陽之前势似,少陽之后拌夏,出于胭中外廉兩筋間,承扶下六寸履因,此足太陽之別絡(luò)也”等等障簿。此足可見“足大指”當(dāng)系“足太陽”之誤,應(yīng)更正為“足太陽之前”較為妥帖栅迄。

以上所述站故,就是手少陽三焦經(jīng)所屬的五輸穴、原穴以及下腧穴的概況。

另外還需特別值得一說的是西篓,“三焦者愈腾,足少陽太陰之所將,太陽之別也岂津。上踝五寸虱黄,別入貫揣腸,出于委陽吮成,并太陽之正橱乱,入絡(luò)膀胱,約下焦赁豆。實則閉癃仅醇,虛則遺溺;遺溺則補之魔种,閉癃則瀉之析二。”此段大意說的是:由于三焦和腎节预、膀胱都有著密切的關(guān)系叶摄;而且三焦經(jīng)的下腧穴還是足太陽膀胱經(jīng)的別絡(luò)所出之處。三焦經(jīng)的脈氣在足踝上方五寸處安拟,從本經(jīng)分出而進入并貫穿小腿肚蛤吓,再從委陽穴出于體表并由此并入足太陽膀胱經(jīng)的本經(jīng);然后進人腹腔內(nèi)與膀胱相連糠赦,以約束下焦会傲。因此委陽穴所主治的證候,就包括因為三焦氣化異常而見的屬于膀胱病證的病變:如邪入三焦所致的小便不通之類的實證以及三焦虛弱所致的小便不禁之類的虛證等等拙泽。針刺治療時淌山,屬于虛癥的,當(dāng)用補法治之顾瞻;而屬于實證的泼疑,則當(dāng)用瀉法治之。

最后特在此對上文“足少陽太陰之所將”中“太陰”的“陰”注解一番荷荤。馬蒔認為此乃“陽”字之誤退渗,主張更正為“太陽”。張介賓雖認為此處乃是“三焦屬腎與膀胱”之意蕴纳,而應(yīng)作為“少陰太陽”会油;但也是肯定“太陰”之說是錯了的。至于本句的翻譯古毛,則從張氏之說翻翩,將是相偕同行之意,也就是指相互間有著密切的聯(lián)系。

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