調(diào)胃承氣湯&抵當(dāng)湯

【7.94】 病人脈數(shù)兴溜,數(shù)為熱罪郊,當(dāng)消谷均抽。今引食而反吐者,此以發(fā)汗磨隘,令陽(yáng)氣微、膈氣虛顾患,脈乃數(shù)也番捂。數(shù)為客熱,故不能消谷江解,以胃中虛冷设预,故吐也。

如果面對(duì)一個(gè)病人犁河,他可能是麻黃湯證鳖枕,青龍湯證魄梯,桂枝湯證,葛根湯證宾符,于是我們就給了他一些發(fā)表的藥酿秸,讓他出出汗,把感冒醫(yī)好魏烫±彼眨可是呢,當(dāng)我們用發(fā)汗法的時(shí)候哄褒,我們就知道這個(gè)人他的津液跟元?dú)馐且欢〞?huì)有所損傷的稀蟋。

好像有一些老人家感冒,兩三天以后覺得他好像感冒好轉(zhuǎn)了呐赡,可是到了一個(gè)禮拜多退客,忽然之間好像并發(fā)癥,什么肺發(fā)炎啊罚舱,什么腎臟怎么樣啊井辜。

近代的經(jīng)方家在面對(duì)這樣子比較虛的人,或者比較年紀(jì)大的人的時(shí)候啊管闷,往往就是會(huì)開出那種類似什么桂枝理中湯合方之類的藥來(lái)發(fā)汗粥脚,就是他知道這個(gè)人發(fā)了汗之后,發(fā)現(xiàn)他脾胃脈好像已經(jīng)本來(lái)就沒力了包个,這樣的時(shí)候當(dāng)你要用發(fā)汗法的時(shí)候刷允,你或者在這個(gè)之前就加好固護(hù)脾胃的藥,不然的話就是發(fā)完汗之后馬上就吃調(diào)補(bǔ)脾胃的藥來(lái)補(bǔ)強(qiáng)它碧囊。所以大青龍湯用完之后常常就接著用真武湯树灶,麻黃湯用完了接著用真武湯。那或者是發(fā)汗之后會(huì)心悸的糯而,馬上就生脈散啊天通,桂枝甘草湯啊,馬上就頂上來(lái)熄驼。

如果是老人家感冒像寒,你要開麻黃湯,要開桂枝湯瓜贾,有的時(shí)候還不如給他吃什么時(shí)方的什么參蘇飲啊诺祸,什么芎蘇散之類的,就是雖然好得慢一點(diǎn)祭芦,但是至少在體質(zhì)上面他受到的沖擊比較小筷笨。

比如說他發(fā)完汗,人很虛胃夏,然后呢吃了東西就會(huì)吐轴或,那你就把他的脈,如果他的脈是數(shù)脈构订,然后呢侮叮,脈不重要,因?yàn)槊}大都是數(shù)脈了悼瘾,就是如果你發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人呢他是開始覺得燥熱囊榜,不想蓋棉被穿不住衣服,那你可能就要想說亥宿,哦卸勺,這個(gè)人是他的燥已經(jīng)開始發(fā)熱了,所以先把那個(gè)熱吸掉烫扼,幫他身體平復(fù)下來(lái)比較要緊曙求,所以這個(gè)時(shí)候就是張仲景說的調(diào)胃承氣湯。所以一個(gè)發(fā)完汗的人映企,我們要問他怎么樣悟狱,有沒有心悸?對(duì)不對(duì)堰氓?如果心悸再加煩躁又是另外一個(gè)方挤渐,對(duì)不對(duì)?什么茯苓四逆湯啦双絮,或者是心悸的話浴麻,心悸本身的話,桂枝甘草湯都可以囤攀。如果他的癥狀是吐的話软免,那你要看一看他是理中湯證呢,還是吳茱萸湯證啊焚挠。當(dāng)然如果是朝食暮吐的話膏萧,就是太虛了,那個(gè)是理中湯啊蝌衔。那如果是吃完立刻就吐榛泛,然后他是寒底的狀態(tài),就是沒有那個(gè)脈比較沉啊胚委,或者比較弦啊挟鸠,那這個(gè)沒有熱像的脈的時(shí)候叉信,那或許是吳茱萸亩冬。

【7.95】太陽(yáng)病,過經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐硅急,而胸中痛覆享,大便反溏,腹微滿营袜,郁郁微煩撒顿,先此時(shí)自極吐下者,與調(diào)胃承氣湯荚板。若不爾者凤壁,不可與。但欲嘔跪另,胸中痛拧抖,微溏者,此非柴胡湯證免绿,以嘔唧席,故知極吐下也。調(diào)胃承氣湯方甘草二兩(炙) 芒硝半斤 大黃四兩(酒洗)右三味嘲驾,以水三升淌哟,煮二物,取一升辽故,去滓徒仓,納芒硝,更上微火一兩沸榕暇,頓服之蓬衡。

所以身體里面全部都是虛而燥熱之氣,所以第一件事情就要把這個(gè)熱氣吸掉彤枢,所以吸掉這個(gè)熱氣就用調(diào)胃承氣湯證狰晚。

【7.96】太陽(yáng)病六七日,表證仍在缴啡,脈微而沉壁晒,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者业栅,以熱在下焦秒咐,少腹當(dāng)硬滿。小便自利者碘裕,下血乃愈携取。所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng)帮孔,瘀熱在里故也雷滋,抵當(dāng)湯主之不撑。抵當(dāng)湯方水蛭三十個(gè)(熬) 蝱蟲三十個(gè)(去翅足,熬) 桃仁二十個(gè)(去皮尖) 大黃三兩(酒洗)右四味晤斩,以水五升焕檬,煮取三升,去滓澳泵,溫服一升实愚。不下更服。

桃核承氣湯它是一個(gè)調(diào)胃承氣湯底的方子兔辅,也就是說桃核承氣湯它是以泄熱為主的方子腊敲。因此呢可能抵當(dāng)湯證或者是桃核承氣湯證,那個(gè)人都是腹部有壓痛的维苔,都是性格上是狂躁兔仰,發(fā)狂,亂罵人的之類的蕉鸳。但是即使他狂的程度一樣乎赴,他的病機(jī)的配比是不一樣的。而桃核承氣湯是淤血才少少剛開始淤潮尝,而他有很多的熱在那邊榕吼,熱已經(jīng)很少了但是淤血淤得很嚴(yán)重,這個(gè)是抵當(dāng)湯

當(dāng)我們遇到一個(gè)太陽(yáng)證都還在勉失,可是他的脈卻縮進(jìn)去了羹蚣,那你就會(huì)有幾個(gè)可能性要思考,一個(gè)是這個(gè)人的邪氣已經(jīng)內(nèi)陷到三陰經(jīng)去了乱凿,陷到少陰顽素,太陰,厥陰去了徒蟆,那這樣子的話胁出,這個(gè)人的脈是會(huì)小下去的,從浮變沉段审。

其實(shí)就有一個(gè)患者他就是有蓄血的證全蝶,然后同時(shí)尿也不好,所以就什么桃核承氣跟五苓散一起開寺枉,他就兩個(gè)都通.

是因?yàn)橐蕴?yáng)的隨經(jīng)郁熱在里部抑淫,他說這是因?yàn)樘?yáng)經(jīng)的這個(gè)邪氣傳到這個(gè)區(qū)塊,可能是膀胱小腹一帶之后姥闪,他就熱氣淤積在那里始苇,于是就造成了淤血。他就說這個(gè)地方用抵當(dāng)湯

【7.97】太陽(yáng)病筐喳,身黃催式,脈沉結(jié)往弓,少腹硬,小便不利者蓄氧,為無(wú)血也;小便自利槐脏,其人如狂者喉童,血證諦也,抵當(dāng)湯主之顿天。

抵當(dāng)湯證的脈大概都不會(huì)很浮啦堂氯,所以就是都是沉脈為主

如果一個(gè)人有以上這些癥狀,脈是沉的牌废,身體是黃的咽白,小腹是硬滿的,而他的小便是通暢的鸟缕,而且這個(gè)人是發(fā)狂晶框,如狂者,就是不一定要瘋到那么嚴(yán)重懂从,就是情緒已經(jīng)失控了授段,他說這樣子我們就可以說是血癥閉也,我們就可以確確實(shí)實(shí)斷定他就是血癥番甩。于是這個(gè)時(shí)候呢侵贵,開抵當(dāng)湯就可以打得比較好

【7.98】傷寒有熱,少腹?jié)M缘薛,應(yīng)小便不利窍育,今反利者,為有血也宴胧。當(dāng)下之漱抓,不可余藥,宜抵當(dāng)丸恕齐。抵當(dāng)丸方水蛭二十個(gè)(熬) 蝱蟲二十個(gè)(去翅足辽旋、熬) 桃仁二十五個(gè)(去皮尖) 大黃三兩(酒洗)右四味,搗分四丸檐迟,以水一升补胚,煮一丸,取七合服之追迟,晬時(shí)當(dāng)下血溶其。若不下者,更服

那個(gè)小腹沒有硬到很扎實(shí)敦间,所以那個(gè)血塊不是那么急迫瓶逃,然后這個(gè)人也沒有發(fā)狂束铭,代表說他還有一些緩沖的時(shí)間,然后從小便利來(lái)說這個(gè)人不是水證厢绝,這樣子我們就用抵擋丸契沫。

【7.99】太陽(yáng)病,小便利者昔汉,以飲水多懈万,必心下悸;小便少者靶病,必苦里急也会通。

我們說如果你感冒的時(shí)候不小心水喝太多了,然后開始有心悸的時(shí)候呢娄周,那就是看渴不渴吧涕侈。如果不渴的人就照傷寒論就開茯苓甘草湯,然后煤辨,茯苓甘草湯是什么裳涛?生姜,茯苓众辨,白術(shù)调违,甘草,好像這樣了哈泻轰,姜甘苓術(shù)湯技肩。如果你是口渴呢,有這樣的現(xiàn)象那就吃五苓散浮声。

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