先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類版保,約占各種先天畸形的28%果覆,指在胚胎發(fā)育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常颅痊,或出生后應自動關(guān)閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的情形。先天性心臟病發(fā)病率不容小視局待,占出生活嬰的0.4%~1%斑响,這意味著我國每年新增先天性心臟病患者15~20萬。
少部分先天性心臟病在5歲前有自愈的機會钳榨,另外有少部分患者畸形輕微舰罚、對循環(huán)功能無明顯影響,而無需任何治療薛耻,但大多數(shù)患者需手術(shù)治療校正畸形营罢。隨著醫(yī)學技術(shù)的飛速發(fā)展,手術(shù)效果已經(jīng)極大提高饼齿,目前多數(shù)患者如及時手術(shù)治療饲漾,可以和正常人一樣恢復正常,生長發(fā)育不受影響缕溉,并能勝任普通的工作考传、學習和生活的需要。
發(fā)病原因
一般認為妊娠早期(5~8周)是胎兒心臟發(fā)育最重要的時期倒淫,先天性心臟病發(fā)病原因很多伙菊,遺傳因素僅占8%左右败玉,而占92%的絕大多數(shù)則為環(huán)境因素造成,如婦女妊娠時服用藥物镜硕、感染病毒运翼、環(huán)境污染、射線輻射等都會使胎兒心臟發(fā)育異常兴枯。尤其妊娠前3個月感染風疹病毒血淌,會使孩子患上先天性心臟病的風險急劇增加。
臨床表現(xiàn)
先天性心臟病的種類很多财剖,其臨床表現(xiàn)主要取決于畸形的大小和復雜程度悠夯。復雜而嚴重的畸形在出生后不久即可出現(xiàn)嚴重癥狀,甚至危及生命躺坟。需要注意的是一些簡單的畸形如室間隔缺損沦补、動脈導管未閉等,早期可以沒有明顯癥狀咪橙,但疾病仍然會潛在地發(fā)展加重夕膀,需要及時診治,以免失去手術(shù)機會美侦。主要癥狀有:
1.經(jīng)常感冒产舞、反復呼吸道感染,易患肺炎菠剩。
2.生長發(fā)育差易猫、消瘦、多汗具壮。
3.吃奶時吸吮無力准颓、喂奶困難,或嬰兒拒食嘴办、嗆咳瞬场,平時呼吸急促。
4.兒童訴說易疲乏涧郊、體力差。
5.口唇眼五、指甲青紫或者哭鬧或活動后青紫妆艘,杵狀指趾。
6.喜歡蹲踞看幼、暈厥批旺、咯血。
7.聽診發(fā)現(xiàn)心臟有雜音诵姜。
診斷
一般通過癥狀汽煮、體征、心電圖和超聲心動圖等即可做出診斷,并能估計其血液動力學改變暇赤、病變程度及范圍心例,確定治療方案。對合并多種畸形鞋囊、復雜疑難的先天性心臟病止后,專科醫(yī)生會根據(jù)情況溜腐,有選擇地采取三維CT檢查译株、心導管檢查或心血管造影等檢查手段,了解其病變程度挺益,類型及范圍歉糜,綜合分析做出明確的診斷,并指導制定治療方案望众。
治療
1.一般先天性心臟病中僅有少數(shù)類型的先天性心臟病可以自然恢復现恼,有的則隨著年齡的增大,并發(fā)癥會漸漸增多黍檩,病情也逐漸加重叉袍。
2.保守觀察的先天性心臟病病例。
3.先天性心臟病的治療方法:有手術(shù)治療刽酱、介入治療和藥物治療等多種喳逛。
介入治療大致分為兩大類:
一類為用球囊擴張的方法解除血管及瓣膜的狹窄,如主動脈瓣狹窄棵里、肺動脈瓣狹窄润文、主動脈縮窄等;
另一類為利用各種記憶金屬材質(zhì)的特質(zhì)封堵器堵閉不應有的缺損殿怜,如房間隔缺損典蝌、室間隔缺損、動脈導管未閉等头谜。
房間隔缺損骏掀、室間隔缺損核保
1、正常心臟的結(jié)構(gòu)
正常心臟就像一個二房二廳的房子
四腔結(jié)構(gòu):分別有左右心房柱告、左右心室
房間隔:左右心房之間由“房間隔”隔開
室間隔:左右心室之間由“室間隔”隔開
心臟瓣膜:心房與心室之間有瓣膜截驮,使血液只能從心房流到心室。
2际度、先天性心臟病類型
無分流類(如肺動脈狹窄葵袭、主動脈縮窄)、
左至右分流類(如房間隔缺損乖菱、室間隔缺損坡锡、動脈導管未閉)
右至左分流(如法洛四聯(lián)癥蓬网、大血管錯位)。
今天主要說說最房間隔缺損與室間隔缺損
室間隔缺損
指室間隔在胚胎時期發(fā)育不全鹉勒,形成異常交通帆锋,在心室水平產(chǎn)生左向右分流,心室間隔上殘留未閉的孔隙贸弥。
缺損小者無癥狀窟坐;缺損大者有氣促、呼吸困難绵疲、多汗哲鸳、喂養(yǎng)困難、乏力和反復肺部感染盔憨。
缺損小的甚至有可能在10歲前自行關(guān)閉徙菠。
通過心電圖檢查、超聲心動檢查即可做出診斷郁岩。
治療可采用介入和外科手術(shù)治療婿奔、積極防治并發(fā)癥。
并發(fā)癥:感染性心內(nèi)膜炎问慎、肺動脈高壓萍摊、心力衰竭等。
房間隔缺損
本病是胚胎發(fā)育期心房間隔上殘留未閉的缺損如叼。
青年時期表現(xiàn)有氣急冰木、心悸、乏力
通過超聲心動圖和彩色多普勒診斷本病的依據(jù)笼恰。男女發(fā)病率為1:3踊沸,女性更易得。
治療可采用外科手術(shù)治療及介入封堵治療社证。
早期診斷逼龟、及時治療、絕大部分可手術(shù)徹底根治追葡。
并發(fā)癥:充血性心力衰竭腺律,頸靜脈怒張、肝大等辽俗。
3疾渣、投保時注意事項:
如果客戶在投保時患有先天性心臟病,提供如下資料方便審核
①病歷和相關(guān)檢查崖飘、檢驗報告
②出院后隨訪資料
③近期復查心臟彩超、心電圖等報告
④一般問卷(由保險公司提供)
因為涉及到是否手術(shù)杈女,可做二部分說明:
未做手術(shù)治療
大部分的情況會延期或是拒保朱浴,但對于缺損小的間隔吊圾,壽險可以加費承保。
已完成手術(shù)治療
沒有后遺癥翰蠢,且復查彩色超聲心動圖项乒、心電圖都正常,手術(shù)時間超過1年梁沧。
重疾檀何、壽險:標體承保或是少量加費承保
年金險:標體承保廷支。
醫(yī)療險:審核較為嚴格频鉴,如果目前身體正常,且手術(shù)已經(jīng)3年恋拍,可以除外承保(不承擔先天性心臟病和并發(fā)癥)垛孔,其他都可以保。
友情提示:
由于每家保險公司的審核標準存在差異施敢,對于健康有異常的周荐,建議同時多投保幾家,并從中選擇核保結(jié)論最佳的公司僵娃。