導讀:氣化卢肃、氣機失常是疾病發(fā)生的重要病機疲迂,不論是情緒的刺激,還是氣候的影響莫湘,或是諸如勞倦內傷等原因尤蒿,都能引起氣化、氣機紊亂而發(fā)病幅垮。仔細推敲臨床病證腰池,無不與此有關。歸納起來忙芒,主要有以下三個方面示弓。
常見的臟腑氣化、氣機運動無力病機有心氣虛呵萨、肺氣虛奏属、脾胃氣虛、脾不統(tǒng)血潮峦、腎氣不固囱皿、腎氣納氣等類型勇婴。如若肺、脾铆帽、腎三臟陽虛或氣虛時咆耿,氣化無力,就會使津液凝聚而形成水爹橱、濕、痰窄做、飲等病理產物愧驱,進而發(fā)生與此相關的病證。
(二)氣化椭盏、氣機阻滯——氣滯
滯组砚,不通暢狀態(tài)之謂。氣滯掏颊,是指人體某一部位或某一臟腑的氣機升降運動障礙所出現(xiàn)的病理狀態(tài)糟红。引起氣機升降運動阻滯的原因很多,如飲食乌叶、外感盆偿、勞倦、外傷准浴、痰飲事扭、瘀血等,尤其是精神情志所傷是其最主要的原因乐横。氣滯的共有特征是在氣機阻滯的部位有明顯的“脹”“痛”“悶”的感覺求橄,病證的起伏變化常與患者的情緒好壞有直接的關系。由于氣滯的病位不同葡公,還會出現(xiàn)不同的癥狀罐农,以資醫(yī)生作為定位辨證的要點。
1.肺氣塞滯
肺臟氣機阻滯以外感邪氣及痰飲所致為主要原因催什。氣機郁滯于肺涵亏,肺失宣降之職,故有胸部滿悶不舒蛆楞,咳嗽氣短等為辨證要點溯乒。
2.心氣郁滯
此病機多為素體痰濕偏盛,或者七情怫郁豹爹,阻礙氣化裆悄、氣機而致痰濁凝聚于心,致使心氣臂聋、心陽郁滯不通而成光稼,常有胸痹心痛或南、胸悶不舒,甚者胸痛徹背艾君。故仲景予以瓜蔞薤白半夏湯或瓜蔞薤白白酒湯或瓜蔞薤白桂枝湯以行氣解郁采够,通陽散結,以奏祛痰寬胸之效冰垄。
3.脾胃氣滯
脾胃氣滯又稱中焦氣機不暢蹬癌。多由痰濕之邪或飲食不節(jié)所致,導致脾胃的清升濁降活動不能順利進行虹茶。所以患者常有脘腹痞悶脹痛逝薪、嘔惡厭食、肢體困重蝴罪、腹脹得矢氣后減輕等特有癥狀董济。
4.肝氣郁滯
由精神刺激、情志抑郁或其他臟腑病證長期不愈要门,影響了肝的疏泄功能而致虏肾。本癥以氣郁、氣滯等氣機失調為病理特點欢搜,常因部位不同而見不同的臨床表現(xiàn)封豪。主要臨床表現(xiàn)有:情志抑郁,急躁易怒狂巢,喜太息撑毛,胸脅少腹脹痛或竄痛;或自覺咽中有物吐之不出唧领,咽之不下藻雌,俗稱“梅核氣”;或頸部癭瘤斩个,腹部癥瘕胯杭;婦女乳房作脹結塊,月經失調受啥,痛經做个,閉經,脈弦滚局。
5.膀胱氣滯
膀胱氣滯多為濕熱或瘀血邪氣阻遏膀胱氣化功能所致居暖。故有排尿不易,出現(xiàn)尿急藤肢、尿頻太闺、尿痛之癥;或因瘀血敗精阻礙嘁圈,或因精神因素省骂,導致膀胱氣機郁滯蟀淮,氣化不行而見有少腹拘結脹痛,排尿不利钞澳,但無明顯尿痛癥狀者怠惶。
6.大腸氣滯
大腸氣滯可因濕熱之邪所傷,或腹部手術不徹底轧粟,或情志怫郁所致策治,引起大腸氣機不暢,通降排泄受阻逃延,不能行其傳導之職览妖。患者除有腹部游走性脹痛外,還伴有排便不爽揽祥,或便秘數(shù)日不行,或大便不成形檩电,排出不利拄丰,得矢氣后腹脹癥狀有所緩解等特點。
(三)氣化俐末、氣機逆亂——氣逆料按、氣陷、氣脫
1.氣逆
氣逆是氣機運動“升”的力量太過的病機卓箫,主要發(fā)生在肺载矿、胃、肝烹卒、腎諸臟腑闷盔。
2.氣陷
氣陷常在氣虛升降出入無力的基礎上進一步發(fā)展而成,是氣機上升運動無力旅急,反陷于下之故逢勾。氣陷以脾病為主币励,其他臟腑也可發(fā)生崩溪,但多同時兼見脾虛的表現(xiàn)免糕。
3.氣脫
氣脫是氣虛的一種特殊情況晕讲,是病情的危重階段渠欺。多在久病機體極度衰竭兆沙,或暴仓狨狻(如失血汤踏、劇痛泥从、傷津失液)之后句占,元氣衰敗,宗氣大泄所致歉闰∠街冢患者癥見四肢厥冷卓起,大汗淋漓,氣短微弱凹炸,神情淡漠戏阅,或意識不清,脈微欲絕啤它,或伴有二便失禁等癥奕筐。氣脫癥主要發(fā)于心腎二臟。張錫純認為肺臟也可能發(fā)生氣陷證变骡,治以“回陽升陷湯”(生黃芪8錢离赫,干姜6錢,當歸身4錢塌碌,桂枝尖3錢渊胸,甘草1錢)。
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