膝關(guān)節(jié)是全身最大的關(guān)節(jié)之一猿挚，由股骨妖爷、脛骨和髕骨構(gòu)成蝶涩，它是人體的承重關(guān)節(jié)，也是最易損傷的關(guān)節(jié)之一絮识。膝關(guān)節(jié)是全身發(fā)病率最高的關(guān)節(jié)绿聘，膝關(guān)節(jié)疼痛不僅涉及到關(guān)節(jié)內(nèi)的各種病損，也常因各種關(guān)節(jié)外因素引起次舌。膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生的癥狀往往不具有特異性熄攘。如疼痛、打軟腿彼念、關(guān)節(jié)交鎖等癥狀挪圾，既可以因?yàn)榻徊骓g帶浅萧、半月板損傷引起，也可以因?yàn)轶x股關(guān)節(jié)異常哲思、關(guān)節(jié)軟骨病變引起洼畅，甚至可能僅因?yàn)楫惓Ｔ錾さ那额D而引起。膝關(guān)節(jié)病主要包括：骨性關(guān)節(jié)炎棚赔、滑膜炎帝簇、髕骨軟化、半月板損傷等靠益。
就診科室
骨科
常見(jiàn)病因：
慢性勞損丧肴，肥胖，骨密度胧后，外傷闪湾、力的承受，滑膜炎绩卤，髕骨軟化癥途样，半月板損傷
常見(jiàn)癥狀：
骨性關(guān)節(jié)炎，滑膜炎濒憋，髕骨軟化癥何暇，半月板損傷
傳染性
無(wú)
常見(jiàn)類(lèi)型
1.骨性關(guān)節(jié)炎
骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病凛驮。又稱(chēng)增生性膝關(guān)節(jié)炎裆站、老年性膝關(guān)節(jié)炎。臨床上以中老年發(fā)病最常見(jiàn)黔夭，女性多于男性宏胯。病理特點(diǎn)為同灶性關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，軟骨下骨質(zhì)變密（硬化）本姥，邊緣性骨軟骨骨贅形成和關(guān)節(jié)畸形肩袍。
2.滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎它是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時(shí)，引起滑膜損傷或破裂婚惫，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥反應(yīng)疾患氛赐。可分為急性創(chuàng)傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎先舷。急性創(chuàng)傷性滑膜炎艰管，多發(fā)生于愛(ài)運(yùn)動(dòng)的青年人；慢性損傷性滑膜炎多發(fā)于中老年人蒋川，身體肥胖者或過(guò)用膝關(guān)節(jié)負(fù)重的人牲芋。
3.髕骨軟化癥
髕骨軟骨軟化癥是髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、龜裂缸浦、破碎夕冲、侵襲、脫落餐济，最后與之相對(duì)的股骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變，而形成髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病胆剧。
4.半月板損傷
半月板損傷是膝部最常見(jiàn)的損傷之一絮姆，多見(jiàn)于青壯年，男性多于女性秩霍。
病因
1.骨性關(guān)節(jié)炎
（1）慢性勞損? ? 長(zhǎng)期姿勢(shì)不良篙悯，負(fù)重用力，體重過(guò)重铃绒，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟組織損傷鸽照。
（2）肥胖? ? 體重的增加和膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素颠悬。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病矮燎。
（3）骨密度? ? 當(dāng)軟骨下骨小粱變薄、變僵硬時(shí)赔癌，其承受壓力的耐受性就減少诞外，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就增多灾票。
（4）外傷和力的承受? ? 經(jīng)常的膝關(guān)節(jié)損傷峡谊，如骨折、軟骨刊苍、韌帶的損傷既们。
2.滑膜炎
當(dāng)膝關(guān)節(jié)直接受到暴力打擊，長(zhǎng)期負(fù)重慢性勞損正什，間接膝關(guān)節(jié)扭傷啥纸、手術(shù)過(guò)程中的損傷，劇烈體育活動(dòng)或超強(qiáng)度訓(xùn)練婴氮，不正確的習(xí)慣動(dòng)作脾拆，關(guān)節(jié)本身退變，膝關(guān)節(jié)反張莹妒，甚至穿鞋不當(dāng)均可引起創(chuàng)傷滑膜遭受損傷名船、滑膜充血、腫脹旨怠，滑膜細(xì)胞活躍產(chǎn)生大量積液渠驼，其中含有血漿、白細(xì)胞鉴腻、吞噬細(xì)胞等迷扇。正常關(guān)節(jié)滑液為堿性液體百揭，由于損傷后滲出增多，關(guān)節(jié)內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積蜓席，滑液變?yōu)樗嵝云饕唬偈估w維素沉淀，如不及時(shí)清除積液厨内，則關(guān)節(jié)滑膜長(zhǎng)期炎癥刺激反應(yīng)祈秕，促使滑膜逐漸增厚，且有纖維機(jī)化雏胃，引起粘連请毛，影響關(guān)節(jié)正常活動(dòng)瞭亮。
3.髕骨軟化癥
（1）先天性髕骨發(fā)育異常方仿。
（2）膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期磨損，是本病的常見(jiàn)原因统翩。
（3）各種原因所致關(guān)節(jié)滑液成分異常仙蚜。
4.半月板損傷
半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當(dāng)一腿承重厂汗，小腿固定在半屈曲鳍征，外展位時(shí)，身體及股部猛然內(nèi)旋面徽，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間艳丛，受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂趟紊。扭傷時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大氮双，則撕裂部位愈靠后，外側(cè)半月板損傷的機(jī)制相同霎匈，但作用力的方向相反戴差。
診斷
1.骨性關(guān)節(jié)炎
（1）膝關(guān)節(jié)有反復(fù)勞損或創(chuàng)傷史。
（2）多發(fā)于老年人铛嘱，癥狀多是逐步加重暖释，可因勞累、外傷而突然加重墨吓。排除風(fēng)濕病球匕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重創(chuàng)傷（如骨折帖烘、半月板損傷等）亮曹、下肢畸形及關(guān)節(jié)感染。
（3）膝關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)僵，早晨起床時(shí)較明顯照卦，活動(dòng)后減輕式矫，活動(dòng)多時(shí)又加重，休息后癥狀緩解役耕。
（4）有典型的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀伴關(guān)節(jié)活動(dòng)受限采转。上下樓梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重。
（5）有以下典型癥狀：膝關(guān)節(jié)腫脹瞬痘，有時(shí)內(nèi)故慈、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙有壓痛或叩擊痛；關(guān)節(jié)活動(dòng)有彈響磨擦音图云，關(guān)節(jié)攣縮或股四頭肌萎縮惯悠。
（6）x線(xiàn)片邻邮，可見(jiàn)骨關(guān)節(jié)邊緣增生竣况，關(guān)節(jié)間隙變窄，韌帶鈣化筒严，脛骨髁間刺變尖丹泉，有時(shí)可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，有時(shí)可見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體鸭蛙。
2.滑膜炎
對(duì)膝關(guān)節(jié)積液多者或反復(fù)出現(xiàn)積液者摹恨，可做關(guān)節(jié)積液檢查，它能反應(yīng)出滑膜炎的性質(zhì)及其嚴(yán)重性娶视。故關(guān)節(jié)穿刺和滑液檢查，對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價(jià)值樱拴。
3.髕骨軟化癥
診斷髕骨軟化癥的主要依據(jù)是髕骨后的疼痛狮含，髕骨壓磨試驗(yàn)和單腿下蹲試驗(yàn)引起髕骨后疼痛。
4.半月板損傷
膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù)孝赫。
（1）多數(shù)患者有膝關(guān)節(jié)扭傷史较木。
（2）伸屈膝關(guān)節(jié)時(shí)，膝部有彈響聲青柄。
（3）檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)股四頭肌萎縮伐债，膝關(guān)節(jié)間隙有壓痛，膝關(guān)節(jié)不能過(guò)伸或過(guò)屈致开。
（4）部分病例半月板彈響試驗(yàn)和研磨試驗(yàn)陽(yáng)性峰锁。
臨床表現(xiàn)
1.骨性關(guān)節(jié)炎
（1）發(fā)病緩慢，多見(jiàn)于中老年肥胖女性双戳，往往有勞累史祖今。
（2）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，其特點(diǎn)是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性千诬，勞累及夜間更甚耍目，上下樓梯疼痛明顯。
（3）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限徐绑，甚則踱行邪驮。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)積液。
（4）關(guān)節(jié)括動(dòng)時(shí)可有彈響傲茄、磨擦音毅访，部分患者關(guān)節(jié)腫脹，日久可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形盘榨。
（5）膝關(guān)節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見(jiàn)的主訴喻粹。其早期癥狀為上下樓梯時(shí)的疼痛，尤其是下樓時(shí)為甚草巡，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)守呜，是出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，多因骨性肥大造成山憨，也可關(guān)節(jié)腔積液查乒。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見(jiàn)。嚴(yán)重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形郁竟。
2.滑膜炎
（1）如果是急性損傷玛迄，膝關(guān)節(jié)血腫。關(guān)節(jié)血腫一般是在傷后即時(shí)或之后1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生棚亩，膝及小腿部有廣泛的瘀血斑蓖议。觸診時(shí)皮膚或腫脹處有緊張感，浮險(xiǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性讥蟆。常有全身癥狀勒虾，如瘀血引起的發(fā)熱，局部較熱攻询。本病常是其他損傷的合并癥从撼。臨床時(shí)要仔細(xì)檢查，以防漏診钧栖。
（2）慢性勞損或損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎低零，為急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎處理不當(dāng)轉(zhuǎn)為慢性所致，臨床上多見(jiàn)于老年人拯杠，體質(zhì)多濕者掏婶，或伴有膝內(nèi)翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者潭陪，或有膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥者等雄妥。
3.髕骨軟化癥
青年運(yùn)動(dòng)員多見(jiàn)最蕾，初期為髕骨下疼痛，稍加活動(dòng)后緩解老厌，運(yùn)動(dòng)過(guò)久后又加重瘟则，休息后漸消失。二枝秤、髕骨邊緣壓痛醋拧，伸膝位擠壓或推動(dòng)髕骨可有摩擦感，伴疼痛淀弹。后期形成髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病時(shí)丹壕，可繼發(fā)滑膜炎而出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。病程長(zhǎng)者薇溃，可出現(xiàn)股四頭肌萎縮菌赖。
4.半月板損傷
半數(shù)以上的病例有膝關(guān)節(jié)“扭傷”史，伴有膝關(guān)節(jié)腫脹沐序、疼痛和功能障礙琉用。疼痛是常見(jiàn)的表現(xiàn)，通常局限于半月板損傷側(cè)薄啥，個(gè)別外側(cè)半月板撕裂可伴內(nèi)側(cè)疼痛辕羽，有的患者自覺(jué)關(guān)節(jié)內(nèi)有響聲和撕裂感逛尚，膝關(guān)節(jié)不能完全伸直垄惧。膝部廣泛的疼痛者，多與積液或關(guān)節(jié)積血使滑膜膨脹有關(guān)绰寞，這種疼痛可逐漸減輕到逊，但不能消失。腫脹見(jiàn)于絕大多數(shù)患者滤钱，損傷初期腫脹嚴(yán)重觉壶，隨時(shí)間的推移，腫脹逐漸消退件缸，以后發(fā)作腫脹減輕铜靶。
治療
1.骨性關(guān)節(jié)炎
（1）非手術(shù)治療（保守療法）? ? 包括理療、藥物他炊、注射療法和中醫(yī)中藥治療等争剿。
（2）手術(shù)治療
1）膝關(guān)節(jié)鏡下探查并清理術(shù)? ? 此術(shù)是用于診斷治療膝關(guān)節(jié)疾病比較安全實(shí)用的新技術(shù)，使患者痛苦小痊末、并發(fā)癥少蚕苇，具有恢復(fù)快，療效顯著等特點(diǎn)凿叠。
2）膝關(guān)節(jié)置換? ? 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過(guò)手術(shù)將病損的膝關(guān)節(jié)部分或全部由人工制造的關(guān)節(jié)部件所代替涩笤，是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除嚼吞，植入人工關(guān)節(jié)，使其恢復(fù)正常平滑的關(guān)節(jié)面蹬碧。
2.滑膜炎
（1）穿刺療法? ? 關(guān)節(jié)積液較多舱禽、張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺恩沽，將積液和積血完全 抽凈呢蔫，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分飒筑。
（2）中藥療法? ? 具有析出速度緩慢片吊、作用長(zhǎng)期持久、局部療效切實(shí)等一系列優(yōu)點(diǎn)协屡。
（3）固定與練功療法? ? 早期應(yīng)臥床休息俏脊，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎肤晓，并禁止負(fù)重爷贫。治療期間可作股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉，后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉补憾，這對(duì)消除關(guān)節(jié)積液漫萄，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作盈匾。
3.髕骨軟化癥
以非手術(shù)治療為主：制動(dòng)腾务，理療，抗炎削饵，關(guān)節(jié)腔封閉等岩瘦，嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效或有先天畸形者，可行手術(shù)治療窿撬。
4.半月板損傷
急性期启昧，如關(guān)節(jié)有明顯積液（或積血），應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下抽出積液劈伴；如關(guān)節(jié)有“交鎖”密末，應(yīng)用手法解除“交鎖”。如經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效跛璧，癥狀和體征明顯严里，診斷明確者，應(yīng)及早手術(shù)切除損傷的半月板赡模，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎田炭。
預(yù)防
1.注意膝關(guān)節(jié)保暖，盡量穿著長(zhǎng)褲漓柑，不要把膝關(guān)節(jié)直接暴露在冷空氣中教硫。
2.可熱敷叨吮。以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適瞬矩，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣茶鉴，減輕腫脹。熱敷以濕敷為好景用，如熱氣浴涵叮、溫泉浴、礦泉浴伞插、漩渦浴割粮。也可用熱毛巾濕敷，但注意如果關(guān)節(jié)有紅腫時(shí)應(yīng)停熱療媚污。高血壓舀瓢、心臟病者慎用，夏天氣溫高時(shí)更需注意（急性期停止熱敷）耗美。
3.要?jiǎng)谝萁Y(jié)合京髓，避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，長(zhǎng)時(shí)間處于某一體位商架，特別是小于90°堰怨，不要久坐、久站蛇摸。應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)备图，如多游泳，堅(jiān)持多騎自行車(chē)皇型，少走路诬烹，尤其是少上下臺(tái)階及走不平路砸烦。
4.對(duì)肥胖人應(yīng)節(jié)制飲食弃鸦，減少體重，減少關(guān)節(jié)的承重幢痘，多攝取含蛋白質(zhì)唬格，維生素及礦物質(zhì)食物。
5.對(duì)有不良姿勢(shì)的應(yīng)盡量予以糾正颜说，使用手杖购岗，拐杖，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重门粪。
6.合理使用支具喊积，夾板，護(hù)膝帶玄妈，彈性粘帶乾吻、增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性髓梅。
7.加強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)茨Α⑼颇靡锴７椒ê芏啵和瓶荻觥⒛谩L诡必、旋髕奢方、搓髕、滾髕爸舒。
8.加強(qiáng)膝部力量鍛煉蟋字。
9.加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練。如膝疼痛影響正常生活時(shí)就要到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療扭勉。
砭刀筋膜松解療法愉老，是筋膜學(xué)近年發(fā)展結(jié)合的產(chǎn)物，人體的筋膜為一個(gè)由外及里剖效、環(huán)環(huán)相連的整體嫉入，由體表一直深入到內(nèi)臟器官的內(nèi)部的連接。體內(nèi)有病體表可見(jiàn)璧尸，體表筋膜保健可作用于器官咒林。 全面松解筋膜的各種瘀結(jié)、硬化以后爷光，對(duì)各種疼痛有立竿見(jiàn)影的療效垫竞，慢性疾病長(zhǎng)久不愈蛀序，吃藥打針效果差，可以做全身的筋膜松解保健提升自身的愈合能力徐裸。 砭石松筋散結(jié)療法，具有獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢(shì)： （1）準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)疼痛原點(diǎn)及內(nèi)臟疾病的身體相關(guān)調(diào)理點(diǎn)重贺； （2）快速解除各種疼痛骑祟，尤其是頸、肩次企、腰潜圃、腿痛缸棵； （3）對(duì)亞健康、慢性病調(diào)理有突出效果谭期，尤其在睡眠障礙堵第、代謝紊亂、內(nèi)臟疾病的康復(fù)中有上乘表現(xiàn)客燕； （4）長(zhǎng)期應(yīng)用砭石松筋散結(jié)療法狰贯，可以激活人體間充質(zhì)干細(xì)胞，提高機(jī)體免疫力涵紊，抗衰老和減壓效果明顯。
針對(duì)以上膝關(guān)節(jié)的病癥颤练，松解一次拉開(kāi)間隙癥狀消失驱负，在關(guān)節(jié)處補(bǔ)充堿性藥水給她一個(gè)修復(fù)的環(huán)境，同時(shí)用霸王推扶灸給熱，加強(qiáng)血流灌注酪术。骨關(guān)節(jié)修復(fù)速度非常快绘雁！
