通掣鹱鳎“感冒”會有兩種感覺：

一種先是身上冷，全身難受猖凛，自己感覺可能感冒了赂蠢，這多是傷寒；

一開始覺得先嗓子干辨泳，然后嗓子疼虱岂，然后鼻子難受，好像全身癥狀是后起的菠红，這多是溫病第岖。

這是臨床上初步判斷傷寒、溫病最簡便的方法试溯，即看患者剛起病蔑滓，是以皮毛還是口鼻的癥狀為先。

這就是經(jīng)典遇绞，每一句話都值得琢磨键袱。

“首先犯肺”。傷寒先犯皮毛摹闽，表證為主蹄咖，如惡寒、發(fā)熱付鹿、頭身疼痛澜汤。

溫病先犯肺系，除了常見的鼻子舵匾、咽喉的癥狀俊抵，可能先見咳嗽。

咳嗽一癥纽匙，在溫病里較傷寒里多見且早見务蝠。

“逆?zhèn)餍陌迸男场Ｄ钦齻鱾鞯侥牧耍?br>

葉天士是按衛(wèi)烛缔、氣馏段、營、血傳的践瓷，吳鞠通是按上焦院喜、中焦、下焦傳的晕翠。

逆?zhèn)鞯叫陌缫ǎ裰境霈F(xiàn)問題了。

溫病里變證會來得特別快淋肾，而在傷寒里出現(xiàn)神昏譫語需要邪入陽明硫麻，往往需要過程。

“肺主氣屬衛(wèi)”樊卓。體表都屬肺系拿愧，這也是為什么起病犯肺但是都會出現(xiàn)表證，因為是“屬衛(wèi)”的碌尔。心是“主血屬營”的浇辜。

這些理論對與錯，從哪來的唾戚，我們沒必要深究柳洋，臨床醫(yī)生讀經(jīng)典的目的就是為臨床服務(wù)。

我們知道溫邪上受可以犯肺叹坦、可以傳心熊镣，犯肺是在衛(wèi)氣分，傳心是在營血分募书，這就是葉天士衛(wèi)氣營血四個字的來源轧钓。

“辨營衛(wèi)氣血雖與傷寒同，若論治法锐膜，則與傷寒大異毕箍。”

這句話說辨營衛(wèi)氣血并沒有和傷寒不一樣道盏。

明明營衛(wèi)氣血和傷寒六經(jīng)不一樣啊而柑，傷寒是從太陽到厥陰，是六經(jīng)荷逞，你說的是營衛(wèi)氣血媒咳，是四不是六啊。

但他說這和傷寒是一樣种远。為啥一樣涩澡？

傷寒六經(jīng)傳是由表到里的，衛(wèi)氣營血傳也是由表到里的坠敷，只是用的字眼不一樣妙同，思維結(jié)構(gòu)完全一樣射富，都是把人分為幾層，只是受的邪不一樣粥帚、入口不一樣胰耗，這就是為什么我們始終堅信傷寒和溫病都屬于外感學派，溫病是傷寒的發(fā)展芒涡，是羽翼傷寒的柴灯，并沒有叛逆?zhèn)?br>

不同的在治法，不但是異而且是大異费尽。

不要拿傷寒的理法方藥去治溫病赠群，經(jīng)常會治錯。

歷代有很多大家拿傷寒方藥去治溫病旱幼，典型的如近代鹽山張錫純乎串，誰能說張錫純的療效差？

但我們可以這樣認識速警，溫病本來就屬于傷寒叹誉，拿傷寒的理法方藥去治溫病沒錯，葉天士都說是同的闷旧，但是醫(yī)學總是要發(fā)展的长豁，好不容易葉、吳把傷寒學說大大地往前發(fā)展了一步忙灼，我們是需要傳承的匠襟。

葉天士的傷寒造詣很深，看《臨證指南醫(yī)案》该园，看他用方的境界酸舍，很多傷寒學派的大家看了都會知羞的。

一定要善于學習里初，拿過來用啃勉。

銀翹散證、桑菊飲證双妨，你不用銀翹散淮阐、桑菊飲，你就要用麻黃湯加石膏刁品，或用葛根湯泣特，或麻黃湯合白虎湯，或麻杏石甘湯等加減挑随，也能治好病状您，但總有一種殺雞用牛刀的感覺。

張仲景造出一把牛刀，葉天士發(fā)展出一把雞刀膏孟，牛刀眯分、雞刀，各有各的用途骆莹。

我們把傷寒和溫病擱到這個境界上評判就好學了颗搂。

葉天士從傷寒走出溫病來担猛，謙虛地說和傷寒是同的沒有異幕垦，而很多后人抄襲前人，仍敢大言不慚說獨創(chuàng)傅联，人是有圣凡之殊的先改。

“蓋傷寒之邪留戀在表，然后化熱入里蒸走，溫邪則化熱最速仇奶。”

葉天士并沒有絕對地說溫病和傷寒所受邪就完全不一樣比驻，只是從發(fā)病后的表現(xiàn)來論述二者的不同该溯。

“未傳心包，邪尚在肺别惦，肺合皮毛而主氣狈茉，故云在表〉УВ”

這句話很有意思氯庆。

傷寒開始是表證，溫病開始是肺證扰付。

皮毛屬肺堤撵，肺受邪宣發(fā)肅降欠常，肺布津羽莺、布氣实昨、布液欠常，于是導(dǎo)致衛(wèi)表的氣盐固、津液循行布化出現(xiàn)障礙屠橄，出現(xiàn)表證。

傷寒也可以出現(xiàn)咳喘闰挡，麻黃湯證的咳喘是由于表氣的郁閉影響了肺氣的升降锐墙，治療首要的是恢復(fù)表氣的出入，而溫病是由于肺氣的升降障礙影響了表氣的出入长酗，治療重點是恢復(fù)肺氣的宣降溪北。

臨床上，開表藥和宣肺藥是不一樣的。

這僅是肺表之拨，也會出現(xiàn)中氣的升降欠常茉继，也有肺與大腸的升降欠常。

《溫病條辨》第1條：“凡病溫者蚀乔，始于上焦烁竭，在手太陰〖酰”

這個理論直接承接葉天士的理論派撕。

手太陰以肺為核心，是“溫邪上受睬魂，首先犯肺”的翻版终吼。

后人有不同意見，溫病有不始于上焦的氯哮，但葉际跪、吳所構(gòu)建的溫病理論體系中溫病都是始于上焦的。

吳又可《溫疫論》構(gòu)建的溫病體系喉钢，楊栗山《傷寒溫疫條辨》構(gòu)建的溫病體系和葉姆打、吳的都不一樣。

在溫病學中也有好幾個流派肠虽，我們現(xiàn)在說的是葉幔戏、吳的流派。

接下來舔痕，《溫病條辨》又寫道：“太陰之為病评抚，脈不緩不緊而動數(shù)，或兩寸獨大伯复，尺膚熱慨代，頭痛，微惡風寒啸如，身熱侍匙，自汗，口渴叮雳，或不渴而咳想暗，午后熱甚者，名日溫病帘不∷的”

“太陰之為病”，照搬傷寒的寫法寞焙〈⑾粒“脈不緩不緊而動數(shù)互婿，或兩寸獨大×杀罚”

這是溫病的脈象慈参。

溫病剛起病是表證，吳鞠通沒告訴你是浮脈刮萌，那銀翹散證的脈象應(yīng)該不浮驮配，那方書中說銀翹散證的脈象是浮脈，是從哪來的着茸？猜出來的壮锻。

如果有浮脈吳鞠通不就告訴你了？

這就是讀原文的好處元扔，好多書上都說銀翹散證的脈象是浮數(shù)的躯保，不一定旋膳。

說到浮脈澎语，大家在臨床上摸到的浮脈多不多？

我們通常說的感冒的病癥摸到的浮脈占多大比例验懊？

我們沒摸到浮脈會不會把它斷為表證擅羞？

實際上，現(xiàn)在門診上見到感冒的病人見浮脈的不是很多义图，特別是傷寒中典型的浮緊脈减俏、溫病中的浮數(shù)脈真不多。

銀翹散證碱工，剛起病的時候脈數(shù)了娃承，好像不沉，我們有意無意地把這種脈象定為浮數(shù)脈怕篷，很多時候不是拿脈定證历筝，而是拿證定脈。從理論上講這樣似乎是不對的廊谓，但臨床上很多人就這樣做的梳猪。

浮數(shù)脈可以用銀翹散，不是浮數(shù)脈也可用銀翹散蒸痹，這一點明確就行春弥，但數(shù)脈一定要有的，沒數(shù)脈不能說是熱證叠荠。

再一個動數(shù)就是不安靜匿沛，說明有邪，邪去則汗出脈靜身涼榛鼎，脈不靜說明邪仍然在逃呼。

兩寸獨大公给，寸脈主上焦。

因此我們說表證見浮脈是最基礎(chǔ)的蜘渣，但對一個臨床醫(yī)生來說遠遠不夠淌铐。

脈不緩是沒有桂枝湯證，不緊是沒有麻黃湯證蔫缸。也可以說不緩是沒有濕邪腿准，不緊是沒有寒邪。

銀翹散方最忌諱濕邪∈奥担現(xiàn)在很多感冒病人舌苔是膩的吐葱，老實說臨床上典型的銀翹散證出現(xiàn)的不多。

“尺膚熱”校翔，醫(yī)生很少專門去摸尺膚弟跑，但搭脈時這個地方的熱和涼就已經(jīng)感覺到了，溫病一起病就尺膚熱防症，傷寒只有寒化熱后才會熱孟辑，剛開始還是冷的。

“頭痛”蔫敲，傷寒饲嗽、溫病都有，有差別奈嘿。溫病是脹得疼貌虾，感覺邪從里往外蒸；

傷寒是箍得疼裙犹，寒邪從外面裹住了尽狠。敏感的病人能描述出來。

“微惡風寒”叶圃，傷寒起病有典型的惡風寒袄膏，桂枝湯惡風、麻黃湯惡寒盗似，其實兩者是相兼的哩陕。溫病用一“微”字。

“身熱”赫舒，也許自覺燥熱悍及，也許體溫還沒開始升高，但自覺身熱接癌。

“自汗”心赶，傷寒中麻黃湯證無汗，桂枝湯證自汗缺猛，同時會伴有傷寒的一系列表現(xiàn)缨叫，與溫病脈象椭符、舌象不一樣，其他癥狀也不一樣耻姥。溫病身熱销钝、自汗，因熱邪主開主散琐簇。

“口渴”蒸健，麻黃湯證和桂枝湯證無口渴，除非大青龍湯證婉商，或麻黃湯加石膏證似忧。口渴在葉丈秩、吳可以銀翹散解決盯捌，張仲景用生石膏。

或者“不渴而咳”蘑秽，口渴和咳嗽是溫病典型的癥狀饺著，可以有先后出現(xiàn)的次第，盡管這半天不咳筷狼，也許再過半天就咳了瓶籽。

“午后熱”匠童，往往想到陽明病埂材，溫病的發(fā)熱往往也是午后熱，于是我們馬上就明白了很多小孩發(fā)燒汤求，過了中午容易燒俏险。

并且發(fā)燒的孩子過了中午不燒了，說明孩子的感冒好了扬绪∈溃“午后熱”，如果沒有陽明腑實證挤牛，就應(yīng)該是溫病莹痢。

1、能主動的人就是能量更強的人墓赴。

因為主動相當于伸展自己的觸角竞膳，可以占更大的空間。

2诫硕、心理學的精髓坦辟，是尊重人的多樣性，尊重人性章办，理解人性锉走。

因為懂得滨彻，所以慈悲。

真正學對心理學的人挪蹭，極其的包容亭饵，只要你沒傷天害理沒傷害他人，你怎么【變態(tài)】都是合理的梁厉。

也絕不會動不動就定義別人是個怎樣的人冬骚。

如果，你遇到個所謂的心理咨詢師懂算，TA卻會負面定義你甚至指責你只冻。

那絕對不要遲疑，立馬換人计技！

3喜德、如果你是個特別敏感容易擔心的人，有個好辦法解壓垮媒。

就是對自己說舍悯，我的能力，只夠一次讓我盯一個點睡雇，那我就只盯最重要的那個點萌衬，其他的放到一邊，聽天由命它抱，自動運行差不多就行秕豫。

這樣做了，結(jié)果絕對不會差观蓄。

如果一次想做很多事混移，想關(guān)照很多面，想什么都出成績侮穿，自己就把自己耗死了歌径。

因為很多時候都是不可能的任務(wù)，沒必要拿命換亲茅。

想要的多了回铛，會花大量的時間猶豫糾結(jié)不知所措，然后費盡心力還一無所獲克锣。

所以認清常態(tài)后迅速調(diào)低目標茵肃，為自己卸壓。

變成一個接受自己局限性的人娶耍，接受一般表現(xiàn)的人免姿，接受完成好過完美的人，心態(tài)穩(wěn)了榕酒，平常心有了胚膊，那就上軌道了故俐，加速的時機就馬上來了。

4紊婉、魅力不是虛無縹緲的東西药版，是由己及人的穩(wěn)定感。

刮風下雨喻犁，可以照顧好自己槽片，衣物鞋襪，裝扮妥當肢础；晨光日落一日三餐还栓，按時按量營養(yǎng)飽足又健康。

身體狀態(tài)好的時候能蹦蹦噠噠传轰，感覺不妥的時候也能馬上吃藥剩盒；順境逆境，心情平靜客觀慨蛙，仔細耕耘手中事待好身邊人辽聊。

卡里有余額，腦中有事做期贫，遠方有追求跟匆，近處做實事。

臺面是干凈的通砍，環(huán)境是整潔的玛臂，心里是門清的，日子是能過好的埠帕。

這種可控感垢揩，節(jié)奏感，給你自己的生活帶來期待敛瓷，你愿意跟自己呆一塊，別人也很想跟你在一塊斑匪。

一團混亂的人沒有磁場呐籽，魅力其實就來自于你的內(nèi)核。

5蚀瘸、拒絕是因為你有價值狡蝶。

不讓別人白嫖你的時間、隨意指使你做事贮勃。

這是在告訴別人：我的時間很值錢贪惹。

相反，你不懂得拒絕寂嘉，會讓對方覺得你的時間不值錢奏瞬、價值低枫绅，對你得寸進尺。

拒絕是保護自己的利益硼端，先照顧好自己并淋，才能幫助別人。

不敢拒絕是討好珍昨，害怕破壞關(guān)系县耽。

你越害怕什么，越來什么镣典。

不懂得拒絕的人最后會被別人吃得骨頭都不剩兔毙，然后自怨自艾：活得好累。

累兄春，是自己造成的瞒御；

懂得拒絕別人，內(nèi)心是光芒四射的神郊。