書摘 /《癌癥·真相:醫(yī)生也在讀?》(菠蘿)

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一刨肃、癌癥與腫瘤

癌癥=惡性腫瘤+血癌

腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤

良性癌癥=不存在

癌癥是由基因突變引起的,后天因素導(dǎo)致突變需要時(shí)間積累盅弛,正常人在短短幾年內(nèi)是不可能由于后天因素導(dǎo)致癌癥的钱骂∈迦瘢可以肯定,嬰兒或者兒童患癌癥必然有先天因素存在见秽,他們在出生的時(shí)候就已經(jīng)攜帶了基因突變愉烙。兒童基因突變有兩個(gè)來源:從父母那里遺傳了致癌基因,或者是在懷孕的過程中因?yàn)榉N種原因?qū)е绿寒a(chǎn)生了突變解取。

二步责、化療與放療

化療是指使用具有抗癌功效的化學(xué)藥物進(jìn)行的癌癥治療手段。而放療是指直接利用高能量射線禀苦,也叫輻射或高能量粒子打擊殺死癌癥細(xì)胞的治療手段蔓肯。化療和放療就是殺敵一千振乏,自損×(若干)百蔗包。至于×具體是多少,就只能具體問題具體分析了昆码。

無論手術(shù)气忠、化療還是放療,我們的目標(biāo)都是直接去除或殺死癌細(xì)胞赋咽。但這個(gè)策略有3個(gè)大問題:①化療旧噪、放療都是“殺敵一千,自損×百”的勾當(dāng)脓匿,在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)都極大傷害患者身體淘钟,包括大大降低免疫抵抗力;②每個(gè)患者的癌細(xì)胞都不一樣陪毡,所以絕大多數(shù)抗癌藥米母,尤其是新一代的靶向藥物,都只對很小一部分患者有效毡琉;③癌細(xì)胞進(jìn)化很快铁瞒,所以很容易出現(xiàn)抗藥性,導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)率很高桅滋。

“免疫療法”的靶點(diǎn)是正常免疫細(xì)胞慧耍,目標(biāo)是激活人體自身的免疫系統(tǒng)來治療癌癥。因此相對上面3點(diǎn)傳統(tǒng)治療中的缺陷丐谋,“免疫療法”在理論上有巨大優(yōu)勢:①它不損傷反而增強(qiáng)免疫系統(tǒng)芍碧;②免疫系統(tǒng)被激活后理論上可以治療多種癌癥,因此對更多患者會有效号俐;③免疫系統(tǒng)的強(qiáng)大可以抑制癌細(xì)胞進(jìn)化出抗藥性泌豆,降低癌癥復(fù)發(fā)率。

三吏饿、體檢

體檢是為了提早發(fā)現(xiàn)疾病征兆踪危,從而提高治療成功率蔬浙。它的根本目的是延長生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量和減少長期醫(yī)療費(fèi)用陨倡。一個(gè)體檢是否有用敛滋,就要看能否達(dá)到以上3條標(biāo)準(zhǔn),防癌體檢也不例外兴革。

有效的防癌體檢分為兩大類绎晃,有些針對大眾,而更多只針對“高危人群”杂曲。目前主要推薦的檢查項(xiàng)目:

針對大眾:

?乳腺癌:女性庶艾,40歲開始,每年乳房X線篩查擎勘;

?宮頸癌:女性咱揍,20歲以后開始,3~5年一次的宮頸刮片或HPV篩查棚饵;

?結(jié)/直腸癌:男性和女性煤裙,50歲開始,每年一次糞潛血檢查噪漾,每10年做1次結(jié)腸鏡檢查硼砰。

僅針對高危人群:

?肝癌:有酗酒史、乙肝或丙肝病毒攜帶者欣硼,應(yīng)該在35歲以后每半年進(jìn)行一次甲胎蛋白(AFP)和腹部超聲檢查题翰;

?胃癌:有胃潰瘍、幽門螺桿菌感染或家族胃癌史的诈胜,應(yīng)該在40歲以后進(jìn)行定期胃鏡或其他檢查豹障;

?肺癌:吸煙者或者戒煙不超過15年者,應(yīng)該在55歲以后每年進(jìn)行低劑量螺旋CT掃描焦匈。

大家從以上內(nèi)容可以看出幾點(diǎn):

1.很多癌癥目前沒有很好的篩查方式血公,包括致死率很高的腦瘤、胰腺癌等缓熟。

2.每種有效的癌癥篩查針對的人群和使用的檢查方式都是嚴(yán)格限定的坞笙,沒有任何篩查適合所有人,也沒有任何篩查適合兩種以上的癌癥荚虚。

3.這里面沒有任何昂貴的檢查項(xiàng)目,沒有PET-CT籍茧,沒有基因檢測版述,也沒有腫瘤標(biāo)記物。

4.針對肝癌寞冯、胃癌渴析、肺癌的篩查僅限于高危人群晚伙,并不推薦普通大眾去做篩查。

四俭茧、“假陰性”和“假陽性”

“假陰性”是指有病但檢查結(jié)果正常咆疗,而“假陽性”是指沒病但檢查異常。醫(yī)學(xué)上母债,沒有任何檢測是100%準(zhǔn)確的午磁,醫(yī)院做的各種測試,無論是血糖檢測還是艾滋病病毒檢測毡们,都有一定的假陰性和假陽性概率迅皇,只是這個(gè)概率非常低。相比而言衙熔,藥店柜臺賣的產(chǎn)品登颓,比如早孕試紙,假陰性和假陽性率比較高红氯,所以常導(dǎo)致意外的“驚喜”或者“驚嚇”框咙。

防癌體檢對普通人無效,主要是因?yàn)椤凹訇栃浴睂?shí)在太多痢甘,導(dǎo)致絕大多數(shù)時(shí)候都是明明很健康的人被檢查出“癌癥標(biāo)記陽性”喇嘱,嚇了個(gè)半死,直到花錢做更多檢查以后产阱,才被證明是虛驚一場婉称。

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