文/十月云
（一）
2004年春粹庞，一天早上剛上班，S醫(yī)院導(dǎo)診護士在大廳看到一對年輕夫婦帶著一個4洽损、5歲大的男孩庞溜，正在排隊準(zhǔn)備掛號。孩子一直在流鼻血碑定，臉上有瘀斑流码，嘴唇發(fā)白。
導(dǎo)診護士看孩子的狀況不傅，判斷孩子患的是急癥旅掂，急忙來到他們身邊，對年輕夫婦說：“孩子情況緊急访娶，你們先和我一起護送孩子到兒科病房商虐，然后再回來補掛號⊙掳蹋”
孩子的父母立刻帶著小孩（雷雷）跟隨導(dǎo)診護士來到兒科病房秘车，正在查房的姨媽馬上走到孩子面前，查看病情后劫哼，姨媽判斷雷雷患的是急性出血性疾病叮趴。
雷雷的媽媽說：“今天早上天還沒亮，我起來想喝點水权烧，打開燈眯亦，發(fā)現(xiàn)雷雷鼻子正在流血，臉上一塊塊紅斑般码，可把我嚇壞了妻率，趕緊叫醒他爸爸，馬上帶孩子去了X醫(yī)院（本市最大的醫(yī)院）板祝，看了急診宫静。醫(yī)生給孩子做了檢查，讓我們馬上去驗血，拿到化驗報告后給醫(yī)生看孤里，她說有危險伏伯，得馬上住院。我和我愛人商量了一下捌袜，覺得S醫(yī)院離我們家比較近说搅，在這邊住院方便一些，就決定到你們醫(yī)院兒科來住院琢蛤。那位醫(yī)生對我們說蜓堕，路上一定要注意安全，保護好孩子博其，特別是保護好他的頭套才，避免外傷。我們離開X醫(yī)院慕淡，打車走快速路直奔你們醫(yī)院背伴，在車上我一直把孩子的頭摟在懷里……從那邊過來大概用了十五分鐘。這是雷雷的病歷本和在X醫(yī)院拿過來的化驗單峰髓∩导牛”
姨媽接過病歷本和化驗報告。病歷本上記錄：體溫正常携兵，鼻流血疾掰，面及周身散在瘀斑和出血點，口唇和眼瞼結(jié)膜略顯蒼白徐紧，心肺正常静檬，腹軟，肝脾均未觸及并级，一周前患過感冒拂檩。化驗報告顯示：血小板計數(shù)0.4萬/立方毫米嘲碧，即4×10^9 /L（正常為10萬 - 30萬/立方毫米稻励，即100-300×10^9 /L），出血時間延長愈涩，血塊收縮不良望抽，血紅蛋白和紅細胞計數(shù)均低于正常，屬輕度貧血履婉，白細胞計數(shù)及分類均正常糠聪。雷雷患的是極重度特發(fā)性血小板減少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura，簡稱ITP）谐鼎，又稱自身免疫性血小板減少性紫癜。
姨媽讓護士把雷雷安排到單人間病房，由一位有經(jīng)驗的護士進行特殊護理狸棍，然后立即組織二級醫(yī)師身害、一級醫(yī)師共同商量，為雷雷制定了搶救治療方案：地塞米松靜脈注入草戈，大劑量丙種球蛋白靜脈滴注塌鸯，連續(xù)3天。
用藥后雷雷的鼻出血逐漸減少唐片，5個小時后出血完全止住了丙猬，未再出現(xiàn)新的瘀斑和出血點。
醫(yī)院為了方便病人就餐费韭，實行包餐制茧球，價格實惠。營養(yǎng)師根據(jù)病人的病種和病情為每位病人配制了專門的營養(yǎng)套餐星持，給雷雷配的是稀軟營養(yǎng)豐富易消化的套餐抢埋。到了吃飯時間，配膳員把熱乎乎的營養(yǎng)套餐送到雷雷的小餐桌上督暂。雷雷一邊吃一邊對媽媽說：“真好吃～”
第二天姨媽查房揪垄，看到雷雷的病房里放了一盆鮮花，雷雷媽媽說：“雷雷的姑姑昨天晚上來看他逻翁，送來的花饥努，雷雷很喜歡，說看到漂亮的鮮花真高興八回！”
雷雷住院5天后復(fù)查血常規(guī)酷愧，血小板計數(shù)25萬/立方毫米，即250×10^9 /L辽社，出血時間正常伟墙，血紅蛋白和紅細胞計數(shù)也明顯上升，住院10天后滴铅，瘀斑和出血點基本消失戳葵，面色轉(zhuǎn)為紅潤，復(fù)查血常規(guī)汉匙，血小板計數(shù)上升到32萬/立方毫米拱烁，血紅蛋白及紅細胞計數(shù)均正常。雷雷痊愈了噩翠。出院前戏自，姨媽向雷雷的父母交待了回家后的注意事項。
隨訪兩年伤锚，雷雷的血小板計數(shù)均在正常范圍內(nèi)擅笔，ITP未再復(fù)發(fā)。
（二）
特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），是一種以自發(fā)性出血和血小板減少為特征的免疫性疾病猛们，是小兒最常見的出血性疾病念脯。此病可發(fā)生于任何年齡段，分急性和慢性兩型弯淘，病程<=6個月的為急性型绿店，病程>6個月的為慢性型。
兒童臨床以急性型多見庐橙，起病急假勿，以皮膚粘膜廣泛出血、齒齦态鳖、口腔粘膜及眼結(jié)膜出血常見转培，消化道及泌尿道出血也較常見，顱內(nèi)出血者為3%-4%郁惜，因顱內(nèi)出血死亡者為1%堡距，患者起病前1-2周常有上呼吸道感染或病毒感染史。
糖皮質(zhì)激素加上大劑量丙種球蛋白靜脈滴注是治療急性重度血小板減少性紫癜的首選治療方案兆蕉。
專家提示：患有此病者羽戒，應(yīng)臥床休息，避免外傷虎韵，防止和控制感染易稠，積極控制出血——吃容易消化的食物，干的包蓝、硬的驶社、帶刺的食物不要吃，以免損傷消化道粘膜引起出血测萎；避免使用阿司匹林亡电、潘生丁等藥物。注意預(yù)防病毒感染（如感冒等）硅瞧，以免使好轉(zhuǎn)的病情再度加重份乒。
（三）
血小板發(fā)現(xiàn)于1842年（距今已有100多年歷史），經(jīng)過了半個多世紀腕唧，直到1906年醫(yī)學(xué)家才確認血小板是由骨髓中成熟的巨核細胞的細胞質(zhì)脫落而成的或辖。它具有特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生化組成——血小板的體積比紅細胞、白細胞都小枣接，長1.5-4微米颂暇，寬0.5-2微米。健康人血液中血小板數(shù)量為10萬-30萬/立方毫米但惶，占血液體積的0.3%耳鸯。約2/3的血小板在末梢血液循環(huán)中湿蛔，1/3在脾臟中，血小板在兩者之間相互交換县爬。
血小板的壽命很短煌集，約7-14天，每天約更新總量的1/10捌省。衰老的血小板大多在脾臟中被清除〉锬疲患有特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）者血小板壽命可縮短到1-3天纲缓。
血小板的主要功能是凝血和止血，修補破損的血管喊废，當(dāng)血管破損時祝高，血小板靠它的粘附本領(lǐng)可在數(shù)秒內(nèi)堵住破裂的血管，防止血液繼續(xù)外流污筷，但血小板的功能也隨著時間的推移逐漸減弱以至喪失工闺。
血小板功能一旦發(fā)生障礙，就會引起血小板疾病瓣蛀，當(dāng)血小板數(shù)量降到6萬/立方毫米時陆蟆，很容易發(fā)生出血，降到3萬/立方毫米時常有自發(fā)性出血惋增，如果血小板數(shù)量降至2萬/立方毫米叠殷，患者可能出現(xiàn)消化道出血、尿血诈皿、顱內(nèi)出血等林束，可危及生命。
（四）
特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是典型的血小板疾病稽亏。大部分兒童發(fā)病前1-3周有病毒感染史壶冒，極少部分在接種疫苗后發(fā)病，不是由于病毒的直接作用截歉，而是因為有免疫機制的參與胖腾，患兒血清中產(chǎn)生大量抗血小板抗體，抗原抗體結(jié)合（血小板與抗體結(jié)合）怎披，導(dǎo)致單核-巨噬細胞系統(tǒng)對血小板進行吞噬胸嘁、破壞，致使血小板壽命縮短凉逛，進而引起血小板數(shù)目減少性宏。感染可加速血小板減少，引起疾病的復(fù)發(fā)状飞。
如何積極有效地預(yù)防ITP呢毫胜？姨媽給了我們以下建議：
第一书斜，經(jīng)常參加戶外體育運動，增強身體素質(zhì)酵使。
第二荐吉，積極預(yù)防感冒。
第三口渔，消除慢性病灶如扁桃體炎样屠、齲齒、鼻竇炎等缺脉。
第四痪欲，注意環(huán)境衛(wèi)生，增強機體抵抗力攻礼。
兒童ITP是良性疾病业踢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷礁扮、早治療知举，絕大多數(shù)急性ITP患兒經(jīng)治療可痊愈。
