2018年2月18日 Lee公子 摘錄于《癌癥新知》李治中 著
我讀作者的第一本書《癌癥真相》是在2015年蒲列，讀完后評價(jià)為四星級推薦（滿分五星），是癌癥科普的優(yōu)秀代表作品搀罢，對于癌癥的認(rèn)知起到了掃盲點(diǎn)蝗岖，豎正念，破迷信榔至，防忽悠的效果抵赢。
去年底看到作者的第二本書出爐，立刻定下閱讀計(jì)劃。
利用長途旅途時(shí)間聽完本書铅鲤，癌癥認(rèn)知理念得到大幅升級划提，獲得大量最新最前沿的癌癥研究成果訊息和藥品介紹，并增加了多位一線癌癥專家的指導(dǎo)建議彩匕，非常有價(jià)值腔剂。
本書傳遞的一個(gè)最重要的理念，是把癌癥作為一種慢性病來看待驼仪，不必談癌色變掸犬，并不是每種癌癥都必須治愈，而是能夠在保證患者生活品質(zhì)和不影響家庭經(jīng)濟(jì)情況下绪爸，將癌癥控制在一定范圍內(nèi)湾碎。另外，很多已知癌癥都已經(jīng)能夠治愈奠货，例如乳腺癌介褥，惡性黑色素瘤，淋巴癌递惋，白血病等柔滔，其實(shí)不用恐懼。
本書是關(guān)于癌癥的又一本標(biāo)桿性的科普著作萍虽，通俗睛廊，嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)用杉编，解惑超全，鑒于國人對于癌癥知識的認(rèn)知水平普遍極低，強(qiáng)烈推薦大家閱讀本書一一“凡是你能夠意識到的邓馒，都不會(huì)成為致命傷嘶朱。〞希望本書中的觀念和認(rèn)知能夠在關(guān)鍵時(shí)刻產(chǎn)生價(jià)值。
本書本人閱后評價(jià)為四星級好書光酣，強(qiáng)烈推薦疏遏。
分享本書最后一部分的內(nèi)容，關(guān)鍵時(shí)刻也許能夠救命救军。
遭遇肺癌改览，先問醫(yī)生這幾件事兒
注:本文作者—張玉蛟，美國 MD Anderson癌癥中心終身教授和放射外科中心主任
如果親人或朋友得了肺癌首先需要了解的是：
到底得的是何種肺癌缤言？
首先需要依據(jù)病理確診肺癌類型宝当。比如，是小細(xì)胞肺癌還是非小細(xì)胞肺癌胆萧？腺癌還是鱗癌庆揩？還是別的肺癌類型俐东？這是最重要的一個(gè)問題。肺癌種類很多订晌，病理確診是一切治療方案的前提虏辫。沒有病理確診，再頂尖的醫(yī)生也會(huì)無從下手锈拨。
腫瘤分期是多少砌庄？
也就是說，從影像學(xué)檢查上奕枢，比如胸部CT娄昆，顯示癌癥處于什么階段。瘤的分子病理分型是什么
除了傳統(tǒng)病理缝彬，對于肺癌萌焰，還需要知道腫瘤的分子病理分型是什么，是否是特定的基因突變谷浅，比如EGFR扒俯、ALK等，可以讓患者使用靶向藥物一疯。
治療的目的是什么撼玄？
是根治性治療方案，還是姑息性治療方案墩邀？根治性治療以治愈為目的掌猛，姑息性治療是為了延長生命，提高生活質(zhì)量為目的磕蒲，這兩種策略有根本區(qū)別治愈性治療的具體方案是什么
如果是治愈性目的留潦，是只需要手術(shù)只盹，只需要放療辣往，還是需要化療（含靶向藥物）配合，還是需要手術(shù)+放療+化療同時(shí)使用殖卑？醫(yī)生為何選擇該方案站削？有什么優(yōu)越性？對生存期有什么影響孵稽？
治療完成后的隨訪應(yīng)如何安排许起？
隨訪對于患者來說非常重要，對于肺癌來說菩鲜，即使是被治愈的患者园细，其一生中還有大約30％的概率會(huì)出現(xiàn)二次腫瘤。對于沒有治愈的患者接校，隨訪對提高生活質(zhì)量也是很重要的猛频。一般會(huì)推薦治療后3至6個(gè)月隨訪一次狮崩，2至3年后改為半年隨訪一次，5年后改為每年隨訪一次鹿寻，直至終身睦柴。隨訪的理念在中國患者中比較缺乏，但這是非常非常重要的毡熏。
預(yù)計(jì)患者5年生存率是多少坦敌？
根據(jù)癌癥的類型和分期情況，預(yù)計(jì)5年生存率是多少痢法？中國人比較忌諱談死亡狱窘，但如果患者可以接受，家屬可以接受疯暑，還是希望他們問這個(gè)問題训柴。因?yàn)檫@無論對于患者還是家屬，都能更好地對未來有所準(zhǔn)備妇拯。
4期肺癌的1年生存率是多少幻馁？
如果確定是4期的晚期肺癌，那1年越锈、2年生存率是多少仗嗦？4期肺癌目前認(rèn)為是無法治愈的，因此我們不談5年生存率甘凭，而是1年稀拐、2年。這樣丹弱，患者和家屬對生活和工作都能做好相應(yīng)的安排德撬。
遭遇乳腺癌，先問醫(yī)生這幾件事兒
注:本文作者——徐佳晨躲胳，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)博士蜓洪，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院醫(yī)生
如果親人或朋友得了乳腺癌，首先需要了解的是：
患者的乳腺痛是哪種病理坯苹？
病理類型”就是所謂的組織學(xué)分類隆檀，包括導(dǎo)管原位癌、小葉原位癌粹湃、浸潤性導(dǎo)管癌恐仑、浸潤性小葉癌，等等为鳄。不同的病理類型所應(yīng)采取的治療措施和手段也是不一樣的裳仆。
病理是診斷惡性腫瘤的最權(quán)威依據(jù)。所以孤钦，如果乳腺癌是通過查體或者影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的歧斟，那么通過進(jìn)一步的穿刺活檢來明確病理診斷還是非常有必要的记某。患者的乳腺癌是哪種業(yè)型构捡。
患者的病理免疫組化報(bào)告單上可能會(huì)有“ER”“PR”“HER2”等字眼目前最經(jīng)典的乳腺癌分型方法就是根據(jù)這些指標(biāo)將其分為四個(gè)亞型液南，不同亞型對應(yīng)的治療方案也是大大的不同。
患者目前是癌癥幾期勾徽？
通過一系列影像學(xué)檢查滑凉，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況喘帚，對患者進(jìn)行腫瘤分期畅姊。不同分期對應(yīng)的治療手段不同，如果您想對未來生存期等問題有個(gè)心理準(zhǔn)備吹由，也可以請醫(yī)生通過這個(gè)分期來進(jìn)行初步的估計(jì)若未。
患者有基因突變嗎？可以選靶向治療嗎倾鲫？
除了傳統(tǒng)的病理分型之外粗合，目前還有不少特定的基因突變可以指導(dǎo)治療方案的選擇。通過基因檢測乌昔，患者可以和醫(yī)生討論隙疚，看看是否攜帶有對癥靶向藥物的基因突變，比如PK3CA磕道、mTOR供屉、CDK4/6、BRCA1/2等溺蕉。
應(yīng)該怎么治療伶丐？
患者需要了解病情，是否可以手術(shù)治療疯特，術(shù)前術(shù)后是否需要放療哗魂、化療、內(nèi)分泌治療或者靶向治療辙芍，具體什么時(shí)間開始啡彬、用什么方案
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況（比如身體情況羹与、絕經(jīng)與否故硅、病理類型、分期等）和發(fā)展趨勢纵搁，將手術(shù)吃衅、化療、放療腾誉、內(nèi)分泌治療徘层、靶向治療等一系列現(xiàn)有的治療手段峻呕，合理地、有計(jì)劃趣效、有步驟地進(jìn)行組合瘦癌，目的是為了盡可能讓患者活得長、活得好
該選哪種手術(shù)方式跷敬？要切乳房嗎讯私？
目前臨床上主要的乳腺癌手術(shù)方式有乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保留乳房手術(shù)（簡稱為保乳術(shù)）西傀。如果大夫綜合考慮患者的情況后認(rèn)為可以手術(shù)斤寇，而患者又對保留乳房有一定的愿望，那么還需要根據(jù)患者的腫瘤距離乳頭的位置拥褂、大小娘锁、多少以及前哨淋巴結(jié)活檢情況來綜合決定最終的手術(shù)方式
患者很想保留乳房，但病情不允許饺鹃，怎么辦莫秆？
很多患者有保留乳房的強(qiáng)烈愿望，但是病情實(shí)在是不允許悔详。不過馏锡，也不用太難過，目前一些醫(yī)院是可以在乳腺癌根治術(shù)后直接就進(jìn)行即刻乳房再造的目前一般是用自身肌肉組織或者硅膠水囊來填充伟端、再塑乳房外形杯道。
應(yīng)當(dāng)多久復(fù)查一次？查些什么责蝠？
為了更早發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)党巾、及時(shí)調(diào)整治療方案，最好是在完成術(shù)后輔助放化療的頭2年霜医，每3到6個(gè)月復(fù)查一次齿拂；術(shù)后2年以上，至少每6個(gè)月復(fù)查一次肴敛；術(shù)后5年以上署海，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對比較低了，1年來復(fù)查一次即可医男。
每次都需要進(jìn)行常規(guī)的查體砸狞、X線胸片、B超以及血常規(guī)生化镀梭、腫瘤標(biāo)志物的檢查刀森。如果患者處于圍絕經(jīng)期，還需要檢測血激素水平报账。
遭遇結(jié)直腸癌研底，先問醫(yī)生這幾件事兒
注:本文作者——田剛埠偿，協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，美國孟菲斯West腫瘤中心腫瘤科醫(yī)生榜晦，NCCN肝膽腫瘤委員會(huì)成員敛纲。
如果親人或朋友得了結(jié)直腸癌氧猬，首先需要了解的是:
如何確診結(jié)直腸癌
如果癌癥的診斷只是根據(jù)影像學(xué)的報(bào)告得來，一定要通過活檢來確定，多數(shù)活檢使用直腸鏡或結(jié)腸鏡苦蒿，只有活檢才能確定診斷仑荐。如果懷疑有轉(zhuǎn)移病灶也可以在轉(zhuǎn)移灶延窜，譬如肝臟進(jìn)行穿刺確定診斷书聚。
另外，結(jié)腸癌和直腸癌有很多不同腕扶，包括治療方法孽拷，所以大家一定要搞清楚到底是哪種癌癥。
如何確定癌癥早晚期半抱？
如果已經(jīng)確診脓恕，下一步就要確定癌癥是早期還是晚期，常用的影像學(xué)手段包括CT窿侈、PET炼幔、磁共振檢查
結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移多數(shù)是轉(zhuǎn)移到肝臟，如果已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝臟就是晚期（4期）史简，如果只是轉(zhuǎn)移到周邊淋巴結(jié)乃秀，還屬于早期（3期）
直腸癌的話，有可能轉(zhuǎn)移到肺部或其他部位圆兵，如果有轉(zhuǎn)移就屬于4期了跺讯。早期結(jié)直腸癌采用哪種治療辦法。
包括1期/2期/3期殉农，屬于可以治愈的癌癥刀脏。
結(jié)腸癌以手術(shù)切除為主，如果已經(jīng)轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)就是3期超凳，手術(shù)后就應(yīng)該考慮化療愈污，一部分2期結(jié)腸癌根據(jù)具體情況也可以考慮術(shù)后化療。
直腸癌治療比較復(fù)雜轮傍，如果沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移暂雹，只是局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，就要考慮放療化療同時(shí)進(jìn)行金麸，然后考慮手術(shù)擎析，還要考慮輔助化療簿盅。
免期結(jié)直腸癌應(yīng)該怎么治療挥下？
治療一般以化療和靶向治療為主揍魂，手術(shù)和放療只對于解除局部癥狀有效一些介入治療包括射頻消融和微波消融等，對局部病灶也有一定的控制效果早期結(jié)直腸癌可否用靶向治療或免疫治療棚瘟。
目前沒有證據(jù)證明靶向治療或者免疫治療對早期結(jié)直腸癌有任何益處现斋。相反，大量臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)手術(shù)后的化療能夠改善治愈率偎蘸？
晚期結(jié)直腸癌可否用靶向治療或免疫治療庄蹋？
臨床上已經(jīng)使用了幾個(gè)口服或靜脈的靶向治療藥物，可以結(jié)合化療使用或者在化療失效后使用迷雪。免疫療法在晚期結(jié)直腸癌的研究剛開始限书，對一部分患者（尤其是微衛(wèi)星不穩(wěn)定型）效果不錯(cuò)。更多的新藥正在臨床試驗(yàn)章咧，大家也可以繼續(xù)關(guān)注倦西。
中醫(yī)治療在晚期結(jié)直腸癌的作用如何？
針灸或中藥常常能幫助改善癌癥相關(guān)的癥狀和治療帶來的副作用赁严，改善患者的生活質(zhì)量扰柠，協(xié)助患者的治療
主要治療手段還是推薦以有證據(jù)、確定有效的療法為主疼约。
有沒有預(yù)防或檢測結(jié)直腸癌的辦法卤档？
目前證實(shí)有效地檢測結(jié)直腸癌辦法是結(jié)腸鏡。
對多數(shù)人（無家庭遺傳史程剥，非高危人群）劝枣，50歲開始，每10年一次织鲸，對于有家族史或有異常發(fā)現(xiàn)的哨免，會(huì)有所不同，一般來說昙沦，建議增加結(jié)腸鏡檢查的頻率琢唾，起始年齡也會(huì)相應(yīng)提前。
流行病學(xué)的證據(jù)支持多纖維少肉食物有可能會(huì)減低直腸癌或結(jié)腸癌的發(fā)病率盾饮，也有些證據(jù)支持阿司匹林能減低結(jié)腸癌的發(fā)病率采桃。
遭遇肝癌，先問醫(yī)生這幾件事兒
注:本文作者——趙宏丘损，協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士普办，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腹部外科主任醫(yī)師，首都十大杰出青年醫(yī)生徘钥。
要如何確診肝癌衔蹲？
肝癌的診斷是影像學(xué)檢查、血液化驗(yàn)以及相關(guān)肝炎病史綜合考量的結(jié)果但是醫(yī)學(xué)存在其不確定性，只有通過活檢或手術(shù)切除舆驶，取得腫瘤病理橱健，才能最終明確診斷。
檢查發(fā)現(xiàn)肝臟病灶沙廉，一定要做肝穿刺嗎拘荡？
并不是所有患者都需要進(jìn)行肝穿刺，如果肝臟腫瘤經(jīng)影像學(xué)檢查不能定性撬陵，但醫(yī)生認(rèn)為能夠手術(shù)切除時(shí)珊皿，則沒有必要進(jìn)行肝穿刺；如果患者不適合手術(shù)治療巨税，則需要根據(jù)具體情況而定蟋定，若懷疑為惡性或難以明確，可以考慮進(jìn)行肝穿刺草添，指導(dǎo)進(jìn)一步的治療溢吻。若影像學(xué)考慮腫瘤為良性，則僅需定期觀察果元，無須做肝穿刺促王。
肝癌病情是否嚴(yán)重？
如何判斷病情屬于早期而晒、中期還是晚期蝇狼？
早期肝癌是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑小于3cm或者兩個(gè)癌結(jié)節(jié)合計(jì)最大直徑小于3cm的原發(fā)性肝癌，一般沒有臨床癥狀倡怎。疾病的中期是指腫瘤癌腫直徑大于3cm迅耘，侵犯肝內(nèi)大血管或直接侵犯鄰近臟器。如果病情進(jìn)一步進(jìn)展有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移监署，則屬于疾病晚期颤专，這時(shí)患者往往會(huì)出現(xiàn)腹痛乏力、黃疸或腹水等癥狀钠乏。
對于肝癌的分期栖秕，不能僅僅從臨床癥狀來判斷，只有通過屜埽科醫(yī)生全面評估簇捍，才能判定病情的早晚。
肝癌應(yīng)該選擇哪種治療方式俏拱？
肝癌的治療方式主要包括外科治療暑塑、介入治療、靶向治療以及中醫(yī)藥治療等锅必，每種治療方法均有各自的特點(diǎn)和使用范圍事格。
要選擇合適的治療方式，首先需要明確肝癌的分期，了解病灶的局部情況驹愚，評估患者全身狀況远搪、肝功能等情況，這對于缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的人來說是十分困難的么鹤，因此最重要的是選擇正規(guī)的腫瘤醫(yī)院或腫瘤屩胀蓿科就診味廊，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的診療蒸甜，切莫有病亂投醫(yī)，以免貽誤治療時(shí)機(jī)余佛、耗費(fèi)錢財(cái)柠新。
肝癌患者是不是必須做手術(shù)治療？
手術(shù)是目前治療肝癌最有效的方法辉巡，但由于局部或全身?xiàng)l件的限制恨憎，僅有20％至30％的肝癌患者在就診時(shí)有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。對于身體條件能耐受郊楣，局部能切除的病例應(yīng)盡量進(jìn)行手術(shù)治療憔恳，而對于身體條件、肝功能不能耐受手術(shù)的患者净蚤，可考慮進(jìn)行射頻消融钥组、介入及靶向治療等方法。
哪些患者不宜做手術(shù)今瀑？
主要包括:全身狀況較差的患者程梦；肝功能失代償嚴(yán)重的患者（如出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸、胸腹水等癥狀）橘荠；腫瘤巨大屿附、彌漫分布或者侵犯重大血管，無法手術(shù)完整切除哥童；腫瘤已出現(xiàn)肺挺份、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者等≈福患者具體是否可行手術(shù)压恒，應(yīng)由專科醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況來最終決定错邦。
什么是肝癌的介入治療探赫？
肝癌的介入治療主要指經(jīng)動(dòng)脈栓塞化療（TACE），就是通過導(dǎo)管栓塞劑和化療藥物選擇性地釋放入腫瘤部位的血管內(nèi)撬呢，引起動(dòng)脈暫時(shí)性或永久性的阻塞伦吠，通過阻斷腫瘤供血以及局部化療用藥來治療腫瘤。
由于介入治療很少能達(dá)到根治的效果，目前主要被用來治療無法進(jìn)行手術(shù)切除的肝癌病灶毛仪，或者用于術(shù)前使腫瘤縮小利于切除搁嗓，以及術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)等。介入治療特點(diǎn)主要為微創(chuàng)箱靴，損傷小腺逛，恢復(fù)快，對機(jī)體正常臟器功能影響較小衡怀。
什么是射頻消融治療棍矛？
射頻消融治療是指在影像學(xué)引導(dǎo)下，將破壞腫瘤蛋白的化學(xué)藥物或引起溫度改變的電極直接穿刺入肝臟腫瘤內(nèi)抛杨，消融癌組織够委，使腫瘤組織完全壞死破壞，達(dá)到治療腫瘤的目的怖现。目前常用的消融方式有射頻消融茁帽、微波消融、冷凍治療屈嗤、高功率超聲聚焦消融潘拨、無水酒精注射治療等。
消融治療有哪些優(yōu)勢饶号？哪些患者適合做射頻消融铁追？
與手術(shù)相比，射頻消融具有損傷小讨韭、住院時(shí)間短脂信、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢，對于小肝癌能夠達(dá)到和手術(shù)切除相同的療效透硝。射頻消融對于單發(fā)狰闪、直徑小于3.0cm的肝癌療效最好。
肝癌的靶向治療效果如何濒生？
靶向治療是指一種能夠特異性作用于腫瘤細(xì)胞生長過程埋泵，從而達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的治療方式，由于其“精確制導(dǎo)”的特異性較強(qiáng)罪治，因此最大程度地保護(hù)了正常細(xì)胞丽声，與傳統(tǒng)化療相比，其具有作用更明顯觉义，副作用更小的優(yōu)點(diǎn)雁社，主要用于中晚期的肝癌患者。
目前已經(jīng)證實(shí)對肝癌有效的靶向藥物索拉非尼可明顯改善中晚期肝癌患者的預(yù)后晒骇，延長了生存期霉撵，但目前價(jià)格高昂磺浙，仍未列入醫(yī)保范圍，建議腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移并且其他治療效果較差且經(jīng)濟(jì)條件允許的患者選用徒坡。
中醫(yī)藥治療在肝痛患者中作用如何撕氧？
中醫(yī)藥有助于改善癌癥相關(guān)的癥狀和患者的生活質(zhì)量，可能延長患者的生存期喇完，可以作為肝癌治療的重要輔助手段伦泥，具有一定的療效。
然而單純采用中醫(yī)藥治療肝癌是不可取的锦溪，目前中醫(yī)藥的治療水平尚不能治愈或控制肝癌的發(fā)展不脯，因此在肝癌方面我們應(yīng)該重視中醫(yī)的輔助治療作用但不可單純采用中醫(yī)治療而拒絕進(jìn)行西醫(yī)的治療。
遭遇胃癌海洼，先問醫(yī)生這幾件事兒
注:本文作者——趙宏跨新，協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士富腊，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腹部外科主任醫(yī)師坏逢，首都十大杰出青年醫(yī)生。
胃鏡發(fā)現(xiàn)青癌后赘被，還需要哪些檢查是整？
胃鏡發(fā)現(xiàn)胃癌后還需要進(jìn)一步完善影像學(xué)檢查。
我們知道民假，胃是一個(gè)空腔臟器浮入，就像一個(gè)兜子一樣，分里層和外層羊异。胃鏡相當(dāng)于從里面將兜子一探究竟事秀，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了問題。
那么外層怎么樣呢野舶，病灶是否累及了外層呢易迹？很可惜，我們此時(shí)還不知道平道。這時(shí)就需要做腹腔及盆腔CT等檢查做進(jìn)一步了解睹欲，比如腫瘤是否長出來了，周圍淋巴結(jié)情況如何一屋，肝窘疮、肺或腹腔內(nèi)有沒有轉(zhuǎn)移。只有根據(jù)影像學(xué)從外面看的結(jié)果冀墨，才能對疾病有一個(gè)初步的整體了解闸衫。
下一步怎么治療？能否進(jìn)行手術(shù)切除诽嘉？
并不是所有胃癌的患者都適合進(jìn)行手術(shù)治療蔚出。
隨著人們對實(shí)體腫瘤認(rèn)識的加深疫蔓，目前腫瘤的治療已經(jīng)不是外科切除的單一模式，大量的證據(jù)表明對于特定的病情身冬，術(shù)前或術(shù)后的放化療能夠顯著的改善患者預(yù)后衅胀。
這就好比戰(zhàn)爭一樣，之前的方法比較少酥筝，只能步兵上去拼刺刀搏命滚躯，而現(xiàn)在的方法多了，技術(shù)強(qiáng)了嘿歌，就要考慮步兵上去之前要不要先地毯式轟炸一下要不要先實(shí)施個(gè)精確的“斬首行動(dòng)”掸掏。總之無論選擇怎樣的戰(zhàn)術(shù)宙帝，目的就是為了更好地消滅敵人
因此丧凤，對于初診胃癌的患者和家屬，并不一定要焦急于什么時(shí)候手術(shù)步脓，這時(shí)認(rèn)真請教相關(guān)專家愿待，咨詢最適合患者的治療方案才是重中之重
病情是否嚴(yán)重？會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移嗎靴患？能活多久仍侥？
有時(shí)，面對僅僅拿了一張胃鏡結(jié)果而又焦急無比的初診患者鸳君，醫(yī)生常常覺得無可奈何农渊，難以回答這一連串的問題。因?yàn)獒t(yī)學(xué)講究循證或颊，是需要證據(jù)的所謂巧婦難為無米之炊砸紊，這時(shí)最起碼需要有影像學(xué)結(jié)果，才能粗略的明確診斷囱挑、分期醉顽，進(jìn)而推測出患者的預(yù)后，當(dāng)然這也只是一個(gè)大致的答案看铆。最終的判斷有賴于手術(shù)之后的病理學(xué)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)徽鼎。
另外，在醫(yī)學(xué)上所說的預(yù)期生存時(shí)間弹惦、5年生存率之類的詞語否淤，屬于統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇，針對每個(gè)個(gè)體只能用于參考棠隐，并沒有明確的意義石抡，患者及家屬需要了解這一點(diǎn)。
在飲食生活上需要注意些什么助泽？
檢查發(fā)現(xiàn)胃癌的患者在飲食上應(yīng)當(dāng)以容易消化的食物為主啰扛，比如富含蛋白質(zhì)嚎京、脂肪的烹飪較爛的食物，以液體狀或糊狀為主隐解，盡量不吃辛辣刺激的食物鞍帝，以及比較堅(jiān)硬、不易消化的食物煞茫，同時(shí)盡量減少富含纖維素的蔬菜等食品帕涌。一旦出現(xiàn)吞咽困難、腹脹腹痛续徽、嘔血蚓曼、黑糞等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到附近醫(yī)院就診钦扭，必要時(shí)可能需要禁食纫版，通過靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)。
發(fā)現(xiàn)時(shí)為晚期胃癌已擴(kuò)散該怎么治療客情？
如果胃癌晚期已經(jīng)擴(kuò)散其弊，可能不能進(jìn)行手術(shù)，需要至腫瘤內(nèi)科就診裹匙，以化療為主瑞凑。同時(shí)注意加強(qiáng)營養(yǎng)支持末秃，提高自身免疫力概页，積極的治療還是能夠有益于整體的生存。
另外练慕，中醫(yī)治療對于機(jī)體的調(diào)節(jié)也有一定的幫助惰匙，可以到正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院就診治療。
遭遇白血病铃将，先問醫(yī)生這幾件事兒
注:本文作者——王維達(dá)项鬼，臨床醫(yī)學(xué)博士，中山大學(xué)腫瘤防治中心血液腫瘤科主治醫(yī)師
到底是哪一種類型的白血簿⒀帧绘盟？
不同白血病類型之間治療方式、預(yù)期壽命有極大的差異悯仙。首先要能明確是急性還是慢性龄毡，是髓系還是淋巴系，再具體向主治醫(yī)師明確是否屬于急性早幼粒細(xì)胞白血参ⅰ（APL）沦零，這一點(diǎn)很重要，白血病是異質(zhì)性極大的疾病總稱治療的起點(diǎn)是明確的診斷货岭。
治療的目的是什么路操？
治療的目的一般分為根治性和姑息性兩大類疾渴，急性白血病一般為根治性治療，但老年屯仗、一般情況不佳患者有時(shí)也只能接受姑息性搞坝，甚至支持性治療，向主治醫(yī)師明確這一點(diǎn)有助于建立正確的治療預(yù)期魁袜。
治療的流程是怎樣的瞄沙？
急性白血病根治性治療的一般流程是誘導(dǎo)緩解、鞏固和維持三大階段慌核。治療前首先需要了解的是距境，是否需要移植（異基因造血干細(xì)胞移植），如果需要的話大概什么時(shí)候進(jìn)行垮卓，供者如何選擇垫桂，移植的費(fèi)用預(yù)期是多少。
有沒有特征性的分子生物學(xué)突粟按？
一般治療開始兩周以后诬滩，分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)檢查的結(jié)果就陸續(xù)出來了，可以向主治醫(yī)師咨詢特征性的分子生物學(xué)突變標(biāo)志灭将，這些突變有些可以作為靶向治療的靶標(biāo)疼鸟，有些具有預(yù)測預(yù)后的意義，或者可以作為微小殘留病灶檢測的靶點(diǎn)庙曙。
是否有臨床試驗(yàn)可供參加空镜？
一般來說，年輕捌朴、初治吴攒、一般情況良好的患者按照診療常規(guī)治療即可，復(fù)發(fā)砂蔽、老年或伴有某些特殊分子遺傳學(xué)突變的患者接受臨床試驗(yàn)更可能獲益洼怔。如果參加臨床試驗(yàn)的話，患者權(quán)益相關(guān)的信息可以在簽署知情同意書集中向研究者咨詢左驾，通常需要了解的問題包括:試驗(yàn)干預(yù)的預(yù)期獲益是什么镣隶？對照組疾病進(jìn)展后是否有方案交叉或其他補(bǔ)救？受試者還能從中得到哪些補(bǔ)償诡右？如果不參加試驗(yàn)的話安岂，應(yīng)該接受的治療是怎樣？
治療效果的預(yù)期是怎樣的稻爬？
根據(jù)白血病的類型和患者的并發(fā)癥情況嗜闻，接受醫(yī)囑治療的生存預(yù)期如何？5年累計(jì)復(fù)發(fā)率有多高桅锄？接受移植的患者還需明確治療相關(guān)病死率多高琉雳？非復(fù)發(fā)病死率多高样眠？移植后發(fā)生急慢性移植物抗宿主病的風(fēng)險(xiǎn)有多高？預(yù)期生存治療會(huì)有怎樣的改變翠肘？
治療完成后的隨訪應(yīng)如何安排檐束？
一般移植后患者可能1個(gè)月隨訪一次，逐漸過渡至3個(gè)月束倍、6個(gè)月一次被丧；化療鞏固的患者可能3個(gè)月隨訪一次，逐漸過渡為6個(gè)月至1年绪妹，5年后改為每年隨訪一次甥桂。隨訪期間需要注意哪些生活細(xì)節(jié)？有哪些需要警惕的復(fù)發(fā)報(bào)警征象邮旷？
