嗨~我是一笑悅己，堅(jiān)持原創(chuàng)，堅(jiān)持走心寫(xiě)作。公眾號(hào)：一笑育兒

一直有個(gè)想法贝或，把病人提出的問(wèn)題穿插在難忘的醫(yī)患的故事中秧倾，你記住故事，就不會(huì)忘記婦科產(chǎn)科那些醫(yī)學(xué)知識(shí)傀缩。于是便有了《婦產(chǎn)科那些事》系列故事—— ? ????????1.3血漫金山 ? 2008年．我在中國(guó)人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)那先。 ? 長(zhǎng)海醫(yī)院相比其他III甲醫(yī)院，婦產(chǎn)科科室并不大赡艰∈鄣可能是醫(yī)院名氣很大，日門(mén)診量處于超負(fù)荷狀態(tài)（800到1000人次）慷垮。加上部隊(duì)醫(yī)院每年都有軍醫(yī)轉(zhuǎn)業(yè)名額要求揖闸，門(mén)急診醫(yī)生缺口很大、進(jìn)修醫(yī)師中有中級(jí)以上職稱的料身，在協(xié)理醫(yī)師（相當(dāng)于地方醫(yī)院的二線值班和住院總雙重身份）的指導(dǎo)下接替大量門(mén)急診工作.汤纸。我被安排到婦科急診輪班。 ? 2008年8月8號(hào)晚八點(diǎn)芹血，令世界矚目的贮泞，讓中國(guó)人倍感驕傲和自豪的北京奧運(yùn)會(huì)開(kāi)幕式準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始了楞慈。可我卻成了“幸運(yùn)兒”——當(dāng)值夜班啃擦。平時(shí)急診夜班大約接診60人左右囊蓝，這些人中，其實(shí)真正屬于急診范疇不足一半令蛉。08年全球金融危機(jī)波及上海聚霜，一時(shí)間人人自危，怕失業(yè)珠叔，所以一部分本屬于平診病人的蝎宇，卻夜間來(lái)看病，白天堅(jiān)持上班祷安。故每天夜班（下午4點(diǎn)到次晨8點(diǎn)）急診部都車水馬龍般熱鬧夫啊！當(dāng)時(shí)在我們進(jìn)修醫(yī)師中流行這樣一句話“長(zhǎng)海女人像男人一樣干活，進(jìn)修醫(yī)師像畜生一樣干活辆憔！”，話雖糙报嵌，但醫(yī)務(wù)人員的辛苦可見(jiàn)一斑虱咧。我暗含僥幸：今晚全國(guó)人民都在看開(kāi)幕式，看急診的一定會(huì)少吧锚国！ ? 果然從接班后腕巡，病人比平時(shí)少了很多，叫的外賣也比平時(shí)吃得從容血筑！最平常的西紅柿炒雞蛋蓋澆飯绘沉，細(xì)細(xì)咀嚼起來(lái)也是那么香甜可口！雖然錯(cuò)過(guò)精彩絕倫的奧運(yùn)會(huì)開(kāi)幕式豺总，有點(diǎn)遺憾车伞，但能獲得片刻閑暇也很滿足！吃完飯喻喳，我正準(zhǔn)備給兒子打電話另玖，關(guān)懷一下他的生活學(xué)習(xí)，也傾訴一把相思之苦表伦∏ィ可急診室又來(lái)了急診病人。 患者華×蹦哼，女鳄哭，55歲，絕經(jīng)5年纲熏。神志清醒妆丘，輕度貧血貌锄俄，陰道出血2小時(shí)，多于經(jīng)量飘痛。否認(rèn)外傷等特殊病史珊膜，拒絕婦科檢查，要求用最好的止血藥宣脉，輸液止血车柠。我反復(fù)強(qiáng)調(diào)專科檢查和輔助B超對(duì)明確診斷的重要性塑猖，但她和丈夫一再拒絕竹祷，并簽字后果自負(fù)。我只好在向協(xié)理醫(yī)師匯報(bào)后給她開(kāi)了立止血（凝血酶）羊苟，在觀察室輸液觀察塑陵。等再處理好幾個(gè)臨產(chǎn)需住院的孕婦后， 一個(gè)小時(shí)過(guò)去了蜡励。我去輸液廳巡視令花，老遠(yuǎn)就發(fā)現(xiàn)華X面色更加蒼白，肉眼貧血癥狀明顯加重凉倚，可以肯定的是她還在活動(dòng)性出血兼都，輸液止血無(wú)濟(jì)于事，血壓尚在正常范圍稽寒，心率卻明顯增快扮碧。復(fù)查血色素：60g／dl，是失血導(dǎo)致重度貧血杏糙，已經(jīng)進(jìn)入失血性休克代償期慎王。我嚴(yán)肅地告訴他們：再不配合檢查，就會(huì)發(fā)生失血性休克宏侍，錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)赖淤，甚至導(dǎo)致死亡。 ? 絕經(jīng)后出血最常見(jiàn)原因：可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及宮頸癌等谅河，我一邊給她急診配血漫蛔，一邊考慮怎么樣說(shuō)服這對(duì)頑固的夫妻配和婦科檢查，取樣活檢排除癌性出血旧蛾。忽然莽龟，我發(fā)現(xiàn)患者丈夫面露出尷尬之色，欲言又止锨天！我的心猛然一動(dòng)毯盈，腦子里想起我20年前當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生時(shí)遇到的因性生活用力過(guò)猛導(dǎo)致陰道后穹隆撕裂，血漫金山案例病袄。時(shí)間不等人搂赋，我直奔主題赘阀，問(wèn)他是不是有了‘高亢’的性生活后發(fā)生的出血。他紅著臉脑奠，點(diǎn)了頭基公，始終沒(méi)有說(shuō)出一句話。現(xiàn)在距離出血已經(jīng)發(fā)生3個(gè)多小時(shí)了宋欺，治療必須爭(zhēng)分奪秒轰豆！我一邊向協(xié)理醫(yī)師匯報(bào)，一邊和急診護(hù)工阿姨推起病人飛奔手術(shù)室齿诞。在麻醉狀態(tài)下酸休，華某的傷口暴露的很清晰，陰道上段近后穹窿出有一3.5cm的破裂口祷杈，還在發(fā)生活動(dòng)性出血斑司。迅速給予縫合傷口，出血停止但汞，加上輸血輸液宿刮，病人轉(zhuǎn)危為安！ ? ? 按常理私蕾，婦產(chǎn)科急診一般包括婦科急腹癥（最常見(jiàn)的疾病有宮外孕僵缺，黃體破裂，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)）及各種產(chǎn)科并發(fā)癥需急診入院者是目。但相對(duì)少見(jiàn)急診病例也不容忽視。如外傷導(dǎo)致婦科出血标捺，尤其是性生活引起創(chuàng)傷出血懊纳，往往因?yàn)槿藶橐蛩馗蓴_（病人羞于承認(rèn)，故意隱瞞亡容，拒絕配合檢查）而使病史病程撲朔迷離嗤疯，延誤診治！ ? 性生活后出血闺兢，可能是“啪啪”缺少前戲茂缚、濕潤(rùn)不夠，黏膜禁不住摩擦屋谭，陰道撕裂引起脚囊。特別是婦女絕經(jīng)后，或者是哺乳期閉經(jīng)者桐磁，雌激素水平低落悔耘，導(dǎo)致陰道鱗狀上皮發(fā)生退行性改變，上皮組織既薄我擂，彈性又差衬以，抵抗力下降缓艳，性交中易引起損傷而出血】淳“啪啪”本身沒(méi)有錯(cuò)阶淘，即使是絕經(jīng)也無(wú)可厚非，應(yīng)該享有“性富ゼ耍”生活的溪窒。但“啪啪”確實(shí)是用力需謹(jǐn)慎！不能只要激情而不顧生理特點(diǎn)车猬，否則‘啪啪’有風(fēng)險(xiǎn) 霉猛，就可能會(huì)出現(xiàn)“血漫金山”。

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