說自己做過的镐确，做自己說過的蔓腐。走少有人走的路甚颂，過自己想要的生活花嘶。

大家好 這是公眾號“從零開始做醫(yī)藥”的簡書專用 大家一起學習部凑，一起探討

有些考生信誓旦旦的說：”今年一定要過醫(yī)考涂邀！“可是！連實踐考試流程都不清楚箱锐！如果是這樣那小編必須站出來科普了比勉！以下就是超詳細的實踐技能考試具體流程！轉發(fā)驹止、收藏不管怎樣浩聋，一定要熟記！ （第一講）執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐 第一站： 第一站的時間比較緊張臊恋。進去第一站的門后衣洁，抓緊時間找到自己的題號對應的座位，打開試題袋： 內(nèi)有三張紙（一張病例采集與分析的試題卷抖仅，另兩張分別是病例采集與分析的答題紙）坊夫， 一個小薄本（用于給考官記錄你的成績，寫好后是要收走的）撤卢。 兩張紙和小薄本上需要你寫上幾項內(nèi)容：題組號（就是進門抽的題號）环凿，姓名，準考證號凸丸，單位拷邢，執(zhí)業(yè)前打上對鉤袱院，薄本上還要寫上考試時間屎慢。這時考官會說些注意事項瞭稼，其實沒什么東西，還是抓緊時間寫好個人信息腻惠，然后馬上看試題為妙环肘，因為你怎么抓緊時間都會發(fā)現(xiàn)時間就是不夠的（我都懷疑他們的表是不是走的快），如果不抓緊時間集灌，很容易丟三落四悔雹，等交上卷子才會發(fā)現(xiàn)，那叫遺憾哪欣喧。 病例采集與分析的模式一定要爛熟于心腌零，這樣才會忙而不亂。我在此寫上一點我自己的經(jīng)驗唆阿。答題紙上會給你列好了大框架益涧，然后分別留上空格，讓你答題驯鳖。 病例采集： 一.現(xiàn)病史： （1）根據(jù)主訴與相關鑒別詢問： ①（主訴的癥狀以及需要鑒別的疾病的癥狀體征的展開問診：）誘因闲询、起病與病程，部位浅辙，發(fā)作特點（時間扭弧、持續(xù)時間），性質记舆，程度鸽捻，加重緩解因素，伴隨癥狀等泽腮。 ②發(fā)病以來飲食泊愧、睡眠，大小便以及體重的變化盛正，以了解患者全身一般情況删咱。（千萬別忘） （2）診療經(jīng)過： ①發(fā)病來是否到醫(yī)院看過，曾做過哪些檢查豪筝；②曾做過哪些治療痰滋，療效如何。（千萬別忘） 二.相關病史： ①藥物過敏史（千萬別忘）②與該病有關的其它病史 续崖。輸血史敲街、手術史、冶游史必要時務必寫上严望，如艾滋病多艇、肝炎等。 病例分析： 一.診斷及診斷依據(jù)： ①該病人的初步印象是：…………像吻。關于這一點我想也要注意幾個方面峻黍，診斷要包括：急/慢性复隆，病名，分型分期分級姆涩，以及病史上體現(xiàn)出的其它疾病(并發(fā)癥挽拂，伴發(fā)疾病的診斷)。 ②診斷依據(jù)是：（從三個方面）①癥狀骨饿；②體征亏栈；③輔助檢查。 二.鑒別診斷：（只需要寫病名即可） 三.進一步檢查：（以明確診斷宏赘，及擬訂治療方案）（對于腫瘤的病人绒北，要做B超，CT察署，X線等镇饮，以除外轉移） 四.治療原則： ①一般支持治療：注意休息，供給能量箕母，補充營養(yǎng)（注意腎病的蛋白储藐，糖尿病的糖供給，高血壓的鹽嘶是，心腦血管病的脂）钙勃，維持水電解質酸堿平衡，監(jiān)測聂喇，吸氧辖源，護理。某些疾病反而要禁食希太，胃腸減壓克饶，如腸梗阻，胰腺炎誊辉。 ②對癥處理：根據(jù)情況止疼矾湃，解痙，退熱堕澄，鎮(zhèn)靜邀跃，補液等。 ③病因治療：內(nèi)科治療蛙紫，外科治療拍屑，中醫(yī)藥治療，化放療等坑傅。 ④生活注意：如戒煙酒僵驰，性病的治療性伴，生活的注意等等（發(fā)揮吧，以上的都是個原則蒜茴，不必像答敘述題一樣星爪，過分細致我不知道考官會不會看）。 采集中矮男，對于服藥史（如潰瘍病的非甾體類藥，出血性疾病的抗凝藥的應用）室谚，飲食（如門脈高壓出血的粗糙食物食用史毡鉴，肝膽疾病的禁食油膩食物史），外傷史秒赤，手術史（如術后粘連導致的腸梗阻）猪瞬、輸血史，月經(jīng)史等入篮，必要時能想起來陈瘦。對于急腹癥的女性病人，一定要問月經(jīng)史潮售。 對于懷疑腫瘤的病人要問診可能的惡病質痊项，食欲不振，乏力酥诽，消瘦鞍泉，貧血等表現(xiàn)。 另外肮帐，像對于有休克跡象的要注意在進一步檢查中體現(xiàn)對于生命體征的監(jiān)測咖驮。 第二站： 體格檢查和技能操作的思路如下： ①首先，對病人做必要的解釋训枢，以取得配合托修，合理暴露（體現(xiàn)你的人文關懷，如冬天暖聽診器恒界、手睦刃；男考生面對女性病人的一些檢查如乳房檢查要找個女助手）。 ②擺好體位十酣，定好穿刺部位或操做部位眯勾。 ③準備物品 ④開始操作 ⑤結束后包扎，固定婆誓。 ⑥最后吃环，為病人穿好衣服。 邊操作洋幻，邊敘述郁轻，說給考官聽。 記住，一定帶白衣好唯，帽子竭沫、口罩也最好都帶上，如果真的沒有帶上骑篙，考試時記住一定要給考官說明蜕提，假設我已經(jīng)帶上帽子、口罩靶端，讓他知道你有這個意識也可以的谎势。 考試操作開始時，考官都要問你需要準備什么物品杨名，除了①什么什么操作什么器/針（這都是操作最主要的部件脏榆，所以基本上也都是最先想起來的）外（需要的話，順帶就捎上無菌石蠟油）台谍，記住別忘了②帽子须喂、口罩；③無菌手套趁蕊；④無菌鑷子坞生，消毒碘伏，消毒棉簽掷伙、棉球恨胚；⑤無菌生理鹽水,注射器；⑥聽診器炎咖；⑦膠布赃泡，另外某些操作所需的⑧壓舌板、張口器乘盼、牙墊（記住說明清除口腔異物升熊，分泌物，假牙）绸栅，最后別忘了⑨紗布级野、治療巾，盤/碗即可粹胯。一開始就顯示出清晰的思路蓖柔，全面，準確风纠，會給考官留下好的印象况鸣，自然分就高了。 個別操作需要注意的如腹穿前后量血壓竹观、脈搏镐捧、腹圍潜索，大量腹腔積液的要加帶腹圍等等這些就不贅述了。 第三站：時間是比較充足的懂酱。 一般是7道題竹习。肺部聽診有考呼吸節(jié)律（如Kussmaul的深大呼吸），三凹征的列牺。是個小的視頻整陌。 一個肺聽診，一個心臟聽診瞎领，兩張X線泌辫，兩張心電圖，一個醫(yī)德醫(yī)風（小視頻） 衬眨考案例—心肺復蘇術操作流程 首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全 ◆ ◆ ◆ 　　1甥郑、心肺復蘇術操作流程-意識的判斷逃魄；用雙手輕拍病人雙肩荤西，問:“喂！你怎么了伍俘？”告知無反應邪锌。 　　2、心肺復蘇術操作流程-檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001癌瘾、1002觅丰、1003、1004妨退、1005…）告知無呼吸妇萄， 　　3、心肺復蘇術操作流程-呼救：來人耙Ш伞冠句！喊醫(yī)生！推搶救車幸乒！除顫儀懦底！ 　　4、心肺復蘇術操作流程-判斷是否有頸動脈搏動罕扎；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處聚唐，告之無搏動（數(shù)1001，1002腔召，1003杆查，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）臀蛛。 　　5根灯、心肺復蘇術操作流程-松解衣領及褲帶。 　　6、心肺復蘇術操作流程-胸外心臟按壓烙肺；兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處）纳猪，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊桃笙，左手五指翹起氏堤，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分搏明，按壓深度至少5cm） 　　7鼠锈、心肺復蘇術操作流程-打開氣道；仰頭抬頜法星著」喊剩口腔無分泌物，無假牙虚循。 　　8同欠、心肺復蘇術操作流程-人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定横缔，一手擠壓簡易呼吸器铺遂，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分茎刚。 　　9襟锐、心肺復蘇術操作流程-持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期膛锭。（心臟按壓開始送氣結束） 　　10粮坞、心肺復蘇術操作流程-判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）初狰。 　　11莫杈、心肺復蘇術操作流程-整理病人，進一步生命支持跷究。 　　心肺復蘇=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專業(yè)用藥

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