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手足口病是由腸道病毒引起的傳染病饺窿，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型）歧焦，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童肚医，表現(xiàn)口痛绢馍、厭食、低熱肠套、手痕貌、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍糠排，多數(shù)患兒一周左右自愈舵稠，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫入宦、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥哺徊。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡乾闰。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療落追。 英文名稱 hand-foot-and-mouth disease ， HFMD 就診科室 兒科涯肩，小兒傳染病科 多發(fā)群體 幼兒 常見發(fā)病部位 手轿钠，足巢钓，口 常見病因 腸道病毒感染 病因 聽語音 有多種腸道病毒可引起手足口病。最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型疗垛。其感染途徑包括消化道症汹，呼吸道及接觸傳播。 臨床表現(xiàn) 聽語音 手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童贷腕，潛伏期：多為2～10天背镇，平均3～5天 1.普通病例表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱泽裳、口痛瞒斩、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍涮总，位于舌胸囱、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭瀑梗，牙齦旺矾、扁桃體和咽部。手夺克、足箕宙、臀部、臂部铺纽、腿部出現(xiàn)斑丘疹柬帕，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈狡门，皰內(nèi)液體較少陷寝。手足部較多，掌背面均有其馏。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)凤跑。消退后不留痕跡，無色素沉著叛复。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎仔引。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好褐奥。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型咖耘，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。 2.重癥病例表現(xiàn) 少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速撬码，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎儿倒、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎呜笑、肺水腫夫否、循環(huán)障礙等彻犁，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡凰慈，存活病例可留有后遺癥汞幢。 （1）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)表現(xiàn)：精神差、嗜睡溉瓶、易驚、頭痛谤民、嘔吐堰酿、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)张足，肌陣攣触创、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)为牍、眼球運(yùn)動(dòng)障礙哼绑；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥碉咆。查體可見腦膜刺激征抖韩，腱反射減弱或消失，巴氏征陽性疫铜。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以2歲以內(nèi)患兒多見茂浮。 （2）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變壳咕，口唇發(fā)紺席揽，咳嗽，咳白色谓厘、粉紅色或血性泡沫樣痰液幌羞；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。 （3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn)：面色蒼灰竟稳、皮膚花紋属桦、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺他爸；出冷汗地啰；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長。心率增快或減慢讲逛，脈搏淺速或減弱甚至消失亏吝；血壓升高或下降。 檢查 聽語音 常規(guī)檢查：末梢血白細(xì)胞數(shù)減低或正常盏混；尿蔚鸥、便一般無異常惜论。可將咽拭子或糞便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢測病毒止喷，但病毒檢測需要2～4周才能出結(jié)果馆类。 診斷 聽語音 根據(jù)臨床癥狀及體征，在大規(guī)模流行時(shí)弹谁，尤其是口腔乾巧、手足部位的典型皮疹分布特點(diǎn)。診斷不困難预愤。 鑒別診斷 聽語音 散在發(fā)生時(shí)沟于，須與皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別： 1.單純皰疹性口炎 四季均可發(fā)病植康，由單純皰疹病毒引起旷太，以散發(fā)病例為主∠觯口腔黏膜出現(xiàn)皰疹及潰瘍供璧。但沒有手、足部皰疹冻记。 2.皰疹性咽頰炎 主要由柯薩奇病毒引起睡毒，患兒發(fā)熱、咽痛冗栗，口腔黏膜出現(xiàn)散在灰白色皰疹吕嘀，周圍有紅，皰疹破潰形成潰瘍贞瞒。病變在口腔后部偶房；如扁桃體前部、軟腭军浆、懸雍垂棕洋，很少累及頰黏膜、舌乒融、齦掰盘。不典型的患兒須做病原學(xué)及血清檢查。 治療 聽語音 1.一般治療 本病如無并發(fā)癥赞季，預(yù)后一般良好愧捕，多在一周內(nèi)痊愈。主要為對癥治療申钩。 （1）首先隔離患兒次绘，接觸者應(yīng)注意消毒隔離,避免交叉感染。 （2）對癥治療,做好口腔護(hù)理。 （3）衣服邮偎、被褥要清潔管跺，衣著要舒適、柔軟禾进，經(jīng)常更換豁跑。 （4）剪短寶寶的指甲，必要時(shí)包裹寶寶雙手泻云，防止抓破皮疹 （5）臀部有皮疹的寶寶艇拍，應(yīng)隨時(shí)清理其大小便，保持臀部清潔干燥宠纯。 （6）可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥卸夕，補(bǔ)充維生素B、C等征椒。 2.合并治療 （1）密切監(jiān)測病情變化,尤其是腦娇哆、肺湃累、心等重要臟器功能勃救；危重病人特別注意監(jiān)測血壓、血?dú)夥治鲋瘟Α⒀羌靶仄?（2）注意維持水蒙秒、電解質(zhì)、酸堿平衡及對重要臟器的保護(hù)宵统。 （3）有顱內(nèi)壓增高者給予相應(yīng)處理晕讲。 （4）出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進(jìn)行機(jī)械通氣治療马澈。 （5）維持血壓穩(wěn)定瓢省。 其他重癥處理：如出現(xiàn)DIC、肺水腫痊班、心力衰竭等勤婚，應(yīng)給予相應(yīng)處理。 3.抗病毒藥物 因?yàn)榭共《舅幰话阍诎l(fā)病24小時(shí)到48小時(shí)前使用才是最佳的涤伐。而往往我們確診手足口病的時(shí)候馒胆，都已經(jīng)過了最有效的治療階段，現(xiàn)在也不提倡用抗病毒的藥物凝果。 預(yù)防 聽語音 1.飯前便后祝迂、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水器净、吃生冷食物型雳，避免接觸患病兒童。 2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布四啰、處理糞便后均要洗手宁玫，并妥善處理污物。 3.嬰幼兒使用的奶瓶柑晒、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗欧瘪。 4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所匙赞，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生佛掖，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被涌庭。 5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診芥被。患兒不要接觸其他兒童坐榆，父母要及時(shí)對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒拴魄，對患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院席镀，宜居家治療匹中、休息，以減少交叉感染豪诲。 6.每日對玩具顶捷、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒屎篱。 7.托幼單位每日進(jìn)行晨檢服赎，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，采取及時(shí)送診交播、居家休息的措施重虑；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。 8.患兒增多時(shí)秦士，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告缺厉。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施

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