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手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型）啸驯，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見(jiàn)客扎。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛罚斗、厭食徙鱼、低熱、手针姿、足袱吆、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈距淫，少數(shù)患兒可引起心肌炎绞绒、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥榕暇。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快蓬衡，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對(duì)癥治療彤枢。 英文名稱(chēng) hand-foot-and-mouth disease 狰晚， HFMD 就診科室 兒科，小兒傳染病科 多發(fā)群體 幼兒 常見(jiàn)發(fā)病部位 手缴啡，足壁晒，口 常見(jiàn)病因 腸道病毒感染 病因 聽(tīng)語(yǔ)音 有多種腸道病毒可引起手足口病。最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型业栅。其感染途徑包括消化道秒咐，呼吸道及接觸傳播。 臨床表現(xiàn) 聽(tīng)語(yǔ)音 手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童式镐，潛伏期：多為2～10天反镇，平均3～5天 1.普通病例表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱娘汞、口痛、厭食夕玩、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍你弦，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多燎孟，也可波及軟腭禽作，牙齦、扁桃體和咽部揩页。手旷偿、足、臀部、臂部萍程、腿部出現(xiàn)斑丘疹幢妄，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈茫负，皰內(nèi)液體較少蕉鸳。手足部較多，掌背面均有忍法。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)潮尝。消退后不留痕跡，無(wú)色素沉著饿序。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎勉失。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好原探。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型戴质，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。 2.重癥病例表現(xiàn) 少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速踢匣，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎告匠、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎离唬、肺水腫后专、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重输莺，可致死亡戚哎，存活病例可留有后遺癥。 （1）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)表現(xiàn)：精神差嫂用、嗜睡型凳、易驚、頭痛嘱函、嘔吐甘畅、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)往弓，肌陣攣疏唾、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)函似、眼球運(yùn)動(dòng)障礙槐脏；無(wú)力或急性弛緩性麻痹；驚厥撇寞。查體可見(jiàn)腦膜刺激征顿天，腱反射減弱或消失堂氯，巴氏征陽(yáng)性。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以2歲以?xún)?nèi)患兒多見(jiàn)牌废。 （2）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn)：呼吸淺促咽白、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇發(fā)紺畔规，咳嗽局扶，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液叁扫；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音三妈。 （3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋莫绣、四肢發(fā)涼畴蒲，指（趾）發(fā)紺；出冷汗对室；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)模燥。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失掩宜；血壓升高或下降蔫骂。 檢查 聽(tīng)語(yǔ)音 常規(guī)檢查：末梢血白細(xì)胞數(shù)減低或正常；尿牺汤、便一般無(wú)異常辽旋。可將咽拭子或糞便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病毒檐迟，但病毒檢測(cè)需要2～4周才能出結(jié)果补胚。 診斷 聽(tīng)語(yǔ)音 根據(jù)臨床癥狀及體征，在大規(guī)模流行時(shí)追迟，尤其是口腔溶其、手足部位的典型皮疹分布特點(diǎn)。診斷不困難敦间。 鑒別診斷 聽(tīng)語(yǔ)音 散在發(fā)生時(shí)瓶逃，須與皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別： 1.單純皰疹性口炎 四季均可發(fā)病每瞒，由單純皰疹病毒引起金闽，以散發(fā)病例為主〗斯牵口腔黏膜出現(xiàn)皰疹及潰瘍。但沒(méi)有手埠褪、足部皰疹浓利。 2.皰疹性咽頰炎 主要由柯薩奇病毒引起挤庇，患兒發(fā)熱、咽痛贷掖，口腔黏膜出現(xiàn)散在灰白色皰疹嫡秕，周?chē)屑t，皰疹破潰形成潰瘍苹威。病變?cè)诳谇缓蟛坷パ剩蝗绫馓殷w前部、軟腭牙甫、懸雍垂掷酗，很少累及頰黏膜、舌窟哺、齦泻轰。不典型的患兒須做病原學(xué)及血清檢查。 治療 聽(tīng)語(yǔ)音 1.一般治療 本病如無(wú)并發(fā)癥且轨，預(yù)后一般良好浮声，多在一周內(nèi)痊愈。主要為對(duì)癥治療旋奢。 （1）首先隔離患兒泳挥，接觸者應(yīng)注意消毒隔離,避免交叉感染。 （2）對(duì)癥治療,做好口腔護(hù)理至朗。 （3）衣服屉符、被褥要清潔，衣著要舒適爽丹、柔軟筑煮，經(jīng)常更換。 （4）剪短寶寶的指甲粤蝎，必要時(shí)包裹寶寶雙手真仲，防止抓破皮疹 （5）臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時(shí)清理其大小便初澎，保持臀部清潔干燥秸应。 （6）可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥，補(bǔ)充維生素B碑宴、C等软啼。 2.合并治療 （1）密切監(jiān)測(cè)病情變化,尤其是腦、肺延柠、心等重要臟器功能祸挪；危重病人特別注意監(jiān)測(cè)血壓、血?dú)夥治稣昙洹⒀羌靶仄?（2）注意維持水贿条、電解質(zhì)雹仿、酸堿平衡及對(duì)重要臟器的保護(hù)。 （3）有顱內(nèi)壓增高者給予相應(yīng)處理整以。 （4）出現(xiàn)低氧血癥胧辽、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進(jìn)行機(jī)械通氣治療。 （5）維持血壓穩(wěn)定公黑。 其他重癥處理：如出現(xiàn)DIC邑商、肺水腫、心力衰竭等凡蚜，應(yīng)給予相應(yīng)處理人断。 3.抗病毒藥物 因?yàn)榭共《舅幰话阍诎l(fā)病24小時(shí)到48小時(shí)前使用才是最佳的。而往往我們確診手足口病的時(shí)候番刊，都已經(jīng)過(guò)了最有效的治療階段含鳞，現(xiàn)在也不提倡用抗病毒的藥物。 預(yù)防 聽(tīng)語(yǔ)音 1.飯前便后芹务、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手蝉绷，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物枣抱，避免接觸患病兒童熔吗。 2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布佳晶、處理糞便后均要洗手桅狠，并妥善處理污物。 3.嬰幼兒使用的奶瓶轿秧、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗中跌。 4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所菇篡，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生漩符，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被驱还。 5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診嗜暴。患兒不要接觸其他兒童议蟆，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒闷沥，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院咐容，宜居家治療舆逃、休息，以減少交叉感染。 6.每日對(duì)玩具颖侄、個(gè)人衛(wèi)生用具鸟雏、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒享郊。 7.托幼單位每日進(jìn)行晨檢览祖，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，采取及時(shí)送診炊琉、居家休息的措施展蒂；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。 8.患兒增多時(shí)苔咪，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告锰悼。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門(mén)可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施

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