黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·正義精講397
卷九·玉版第六十
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原文：
黃帝曰：其已形匙瘪，不予遭，膿已成蝶缀，不予見辆苔，為之奈何？
岐伯曰：膿已成扼劈，十死一生，故圣人弗使已成菲驴，而明為良方荐吵，著之竹帛，使能者踵而傳之后世，無有終時者先煎，為其不予遭也贼涩。
黃帝曰：其已有膿血而后遭乎？不導之以小針治乎薯蝎？
岐伯曰：以小治小者其功小遥倦，以大治大者多害，故其已成膿血者占锯，其唯砭石鈹鋒之所取也袒哥。
黃帝曰：多害者其不可全乎？
岐伯曰：其在逆順焉消略。
黃帝曰：愿聞逆順堡称。
岐伯曰：以為傷者，其白眼青艺演、黑眼小却紧，是一逆也；內(nèi)藥而嘔者胎撤，是二逆也晓殊；腹（“腹”當為“傷”——譯者注）痛渴甚，是三逆也伤提；肩項中不便巫俺，是四逆也；音嘶色脫飘弧，是五逆也识藤。除此五者為順矣。
原文譯文對照：
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黃帝曰：其已形次伶，不予遭痴昧；膿已成，不予見冠王，為之奈何赶撰？
黃帝問：如果癰疽已經(jīng)成形，卻由于病所在皮下深層或體內(nèi)柱彻，而無法直接觸及豪娜；膿血已經(jīng)化成，卻由于病所在皮下深層或體內(nèi)哟楷，而無法直接看見瘤载。這時，該怎么治療呢卖擅？
岐伯曰：膿已成鸣奔，十死一生墨技，
岐伯答道：若癰疽病發(fā)展到膿血已經(jīng)化成的階段，則大概率預后不良挎狸，可謂十死一生扣汪，即十個患者里面只能活下一個。
故圣人弗使已成锨匆，而明為良方跨蟹，著之竹帛如蚜，
所以真正高明的醫(yī)生都強調(diào)要早期診斷娇斩、早期治療部念，不可等疾病成形，必須消滅在萌芽階段侥蒙；并且留下了一些驗方（經(jīng)過實踐檢驗而明確有效的現(xiàn)成藥方）暗膜，以書面形式記載，
使能者踵而傳之后世鞭衩，無有終時者学搜，
令后世醫(yī)者得以代代相傳，永不失滅论衍，
為其不予遭也瑞佩。
以治療那些因位置在皮下深層或體內(nèi)，而無法直接觸及的癰疽坯台。
黃帝曰：其已有膿血而后遭乎炬丸？不導之以小針治乎？
黃帝問：若膿血已成之后才看出來生了癰疽蜒蕾，難道不能采用以小針導出膿血的方法來治療嗎稠炬？
岐伯曰：以小治小者其功小，
岐伯答道：對于膿血已經(jīng)化成的癰疽來說咪啡，用小針治療的話首启，其能導出的膿血較少，所以其療效也微谐访毅桃；
以大治大者多害，
用大針治療准夷，其導出的膿血雖然更多钥飞，但所伴隨的針傷也較嚴重，因此而加重感染衫嵌、進一步發(fā)炎惡化的可能性也較大读宙。
故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也楔绞。
所以對于膿血已經(jīng)成形的癰（淺層化膿）和疽（深層化膿）论悴，只有采用砭針（隕石針）掖棉、鈹針（針刀）、鋒針（三菱針）膀估，來割排膿血。
黃帝曰：多害者其不可全乎耻讽？
黃帝問：若癰疽病因針傷感染而發(fā)炎察纯、惡化、進一步化膿针肥，是否就無法救治了饼记？
岐伯曰：其在逆順焉。
岐伯答道：這要看惡化后的病癥之逆順慰枕。
黃帝曰：愿聞逆順具则。
黃帝說：請您講講惡化后病癥的逆順。
岐伯曰：以為傷者具帮，其白眼青博肋、黑眼小，是一逆也蜂厅；
岐伯答道：在針傷感染之后匪凡，出現(xiàn)眼白部分發(fā)青、眼黑部分縮小的癥狀掘猿，這是之一逆證病游。
眼白部分也叫“眼”，由肺臟所主稠通，肺屬金衬衬，在色為白，故眼白以白色為正常改橘；肝屬木滋尉，在色為青，正常情況下為金克木唧龄，故當眼白處出現(xiàn)青色兼砖，則說明肝邪旺盛，而肺氣虛衰既棺，肝木之邪反侮肺金正氣讽挟。
眼黑部分叫“睛”，由肝臟所主丸冕，眼黑部分縮小耽梅，說明肝氣虛衰。
此外胖烛，眼睛的瞳孔部分叫“瞳”眼姐，由腎臟所主诅迷；內(nèi)外眼角叫“眥”，由心臟所主众旗；上下眼瞼叫“瞼”罢杉，由脾臟所主。
內(nèi)藥而嘔者贡歧，是二逆也滩租；
服藥后嘔吐的，說明脾氣虛衰利朵，這是逆證之二律想；
腹（“腹”當為“傷”——譯者注）痛渴甚，是三逆也绍弟；
針傷之處十分疼痛技即，且非常口渴的樟遣，為劇烈發(fā)炎而叼、邪火極盛，這是逆證之三年碘；
肩項中不便澈歉，是四逆也；
肩部為手三陽經(jīng)所循經(jīng)之處屿衅，項部（后頸）為手足六陽經(jīng)及督脈所循經(jīng)之處埃难，故若肩關節(jié)和頸椎轉動不利的，則說明陽邪盛正陰虛涤久，這是逆證之四涡尘；
音嘶色脫，是五逆也响迂。
聲音嘶啞且面無血色考抄，這是逆證之五。聲音嘶啞說明肺衰蔗彤，面無血色說明五臟皆衰川梅。
除此五者為順矣。
除掉以上五種情況然遏，其余都是順證贫途。
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老黃歷擇吉，2025.2.27
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