前言：
左上肺葉切除術“逼格提升”～
本系列只談操作～
我不知道這里要給多少個??了：
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必須要意識到保護中葉靜脈锌介！因為上肺動脈干和靜脈的下方，就是中葉靜脈的起始之處１疑啊＜夥伞８杲巍Ａ枋堋！
（相信我思杯，胸外科醫(yī)生更重要的修為在于術前評估胜蛉，術后短期和長期管理）
我們首先大體的看看挠进，我們要切的都是什么：
前入路：
這個入路首先會遇到的問題是：1.主要問題：不要誤把中葉靜脈也干了；2.次要問題：可以的話誊册，處理動脈后再結(jié)扎靜脈领突，以免充血（這個也是后入路先處理動脈的好處；2.這個也是單向胸腔鏡操作的缺點之一） ～ 不過案怯，“天下武功唯快不破......只要手速夠.......”
前干，解剖好讓你看Ｂ缶狻（上面紅色穿著的地方）
好了，我們既然找到了前干扶欣，那么后升支在哪里呢鹅巍？
某些人肺裂發(fā)育不好，通常要根據(jù)肺門結(jié)構辨認后料祠，穿過對側(cè)昆著，把肺裂揪出來然后打掉（這個是右上肺葉切除術常見的“難點”）
新世界的大門术陶！—— 后升支
前入路的技術總結(jié)：靜脈-前干-后升支-氣管-斷下肺韌帶-固定中葉
后入路
也沒啥，就是你先要處理的肺裂間的后升動脈就是了（問題就是在于煤痕，你以為這條動脈那么容易給你看到么梧宫？患者肺裂發(fā)育得很好，那么是你的運氣好而已～）
因為操作是反過來的摆碉，你下一步要處理的就已經(jīng)到氣管了（切斷氣管前記得要“弄的干干凈凈的塘匣！～”， 這里的引號不是單純的“開黃腔”巷帝，而是當中是涉及到一個學術討論忌卤，就是這些淋巴結(jié)附近的組織要不要弄的干干靜靜的？）
后入路的技術總結(jié)：后升支-氣管-前干-靜脈-斷下肺韌帶-固定中葉
后升支是難點之一！
不管怎樣堕阔，當遇到肺裂中粗大的或多根靜脈的情況棍厂，都會讓處理這個動脈的難度提升～
后記：
當然了，其實“問題天天都多的”航攒，因為每個人啊磺陡，樣子都不一樣，胸腔里面也是不一樣的～
如屎债，一開始仅政，分離縱膈胸膜，隔神經(jīng)就貼的緊緊的盆驹，要慢慢分圆丹，不要誤傷這條神經(jīng)：
當我們“眼中有碼，?心中無碼”的時候（這不是人工智能項目啦～）躯喇，記住所有的要點辫封，就能做到“庖丁解肺”了～
參考文獻：
1.胸腔鏡肺葉肺段切除術圖解，作者：（法國）戈索（Dominique Gossot） 譯者：高文 王興安廉丽，上壕胛ⅲ科學技術出版社。
2.胸外科手術學（姜格寧）—（德）亨德里克.C.迪內(nèi)曼等主編 姜格寧等主譯2017.1出版.pdf （此書逼格太高正压，不適合初學者：1.圖是示意圖欣福，不是直接的手術圖；2.手術步驟畫龍點睛焦履，但是扼要地說出了重點拓劝，確實不適合入門級別的青鳥們～）
3.《微創(chuàng)胸外科手術圖譜》，原著:Robert J.McKenna,Jr.(美國)Ali Mahtabifard(美國)Scott J.Swanson(美國)主譯:支修益劉寶東(首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院)北京大學醫(yī)學出版社2014年1月出版嘉裤。
