第十七節(jié)：治病求本

病之中外何如(1)旦万？

歧伯曰：從內之外者，調其內(2)镶蹋；從外之內者，治其外(3)；從內之外而盛于外者贺归，先調其內而后治其外(4)淆两；從外之內而盛于內者，先治其外而后調其內(5)拂酣；中外不相及秋冰，則治主病(6)。

帝曰：善婶熬。

【詳解】

(1)病之中外何如

“中外”剑勾，即內外，此處是指病所赵颅，亦指內在病變器官與外在臨床表現(xiàn)虽另。“病之中外何如饺谬？”是問疾病所在部位之間或內在病變器官與外在臨床表現(xiàn)之間與治療上的關系捂刺。

(2)從內之外者，調其內

“從內之外”募寨，即從內到外族展。“調”拔鹰，即前述的調氣“從內之外者仪缸，調其內”，意即從內到外者列肢，其本在內恰画，其末在外，內為原發(fā)外為繼發(fā)例书，根據(jù)治病求本的原則锣尉，所以要“從內之外者，調其內”决采。張介賓注：“從內之外者自沧，內為本…但治其本，無不愈矣树瞭∧聪幔”張隱庵注：“從內之外者，內因之病而發(fā)于外也晒喷，故當調其內孝偎。”

(3)從外之內者凉敲，治其外

“從外之內”衣盾，即從外到內寺旺。“治”势决，即治療阻塑。“從外之內者果复，治其外”陈莽，意即疾病從外到內者，其本在外虽抄，其末在內走搁，外是原發(fā)，內是繼發(fā)迈窟。根據(jù)治病求本的原則私植，所以要“從外之內者，治其外”菠隆。張介賓注：“從外之內者兵琳，外為本，但治其本骇径，無不愈矣躯肌。”張隱庵注：“從外之內者破衔，外因之病而及于內也清女，故當治其外∥福”需要指出嫡丙，原文在治“內”時用“調”字，而在治“外時則用“治”字读第，內中有深意存焉曙博，意即其病在內者，其病深且與全身密切相關怜瞒，因此父泳，必須從全身情況考慮全面調整，所以用一“調”字吴汪。病在外者惠窄，其病淺，多屬局部病變漾橙，所以文中用一“治”字杆融。《內經(jīng)》的語言極其準確霜运，于此可見一般脾歇。

(4)從內之外而盛于外者蒋腮，先調其內而后治其外

“盛”，指旺盛介劫，此處指表現(xiàn)明顯徽惋。“從內之外而盛于外者座韵，先調其內而后治其外”，意即病發(fā)于內而外在癥狀表現(xiàn)明顯重篤者踢京，即繼發(fā)病比原發(fā)病更為突出者誉碴，此時在治療上仍應先治其內，亦即在治療原發(fā)病的基礎之上來治療繼發(fā)病瓣距。張介賓注：“病雖盛于標黔帕，治必先其本而后可愈。此治療之大法也蹈丸，故日治病必求其本成黄。”

(5)從外之內而盛于內者逻杖，先治其外而后調其內

此句之義與前句基本相同奋岁，意即病雖原發(fā)于外，但繼發(fā)的全身癥狀表現(xiàn)更為突出者荸百，此時在治療上仍應先治其外以求本闻伶。

(6)中外不相及，則治主病

“中外不相及”够话，指疾病內外并不關聯(lián)蓝翰，不存在原發(fā)和繼發(fā)的問題∨埃“主病”畜份，即本病。此句意即如果本病是獨立的欣尼，不涉及原發(fā)和繼發(fā)的問題時爆雹，則無所謂先治什么后治什么，直接對本病治療即可媒至。

【述評】

本段主要論述了“治病求本”以及如何“治病求本”的問題顶别。關于“治病求本”的原則，人所共知拒啰，但是如何求本驯绎？在認識上很不統(tǒng)一或日“生之本，本于陰陽”谋旦，因此認為和調陰陽就是求本剩失∏幔或曰：“人以胃氣為本”，因此保養(yǎng)胃氣就是求本拴孤。這些提法脾歧，雖然原則上并無錯誤，《內經(jīng)》也均有論及演熟，但是結合臨床運用鞭执，殊嫌空泛，很難掌握芒粹，并具體化兄纺。本節(jié)在“治病求本”上特別指出了“從內之外”、“從外之內”化漆、“中外不相及”的問題估脆，亦即從原發(fā)和繼發(fā)的角度來具體闡述什么是治病求本以及如何治病求本，言簡意賅座云，毫不含糊疙赠，值得筆者重視并深入體會。后世注家對此節(jié)理解朦拖，仍以王冰為好。其注“從內之外者調其內贞谓，從外之內者治其外”時謂：“各絕其源限佩∷钔”其注“從內之外而盛于外，先調其內而后治其外晕城，從外之內而盛于內者窖贤，先治其外而后調其內”時謂：“皆謂先除其根屬，后削其枝條也”其注“中外不相及則治主病”時謂：“中外不相及赃梧，自各一病也∈卩郑”可謂要言不繁畫龍點睛之筆。馬蒔注解《內經(jīng)》蹄皱，少有卓識獨見之處芯肤，惟對此節(jié)注解頗佳，其注云：“此言治表里之病有三法压鉴，有本標崖咨，有先后，有分主也油吭。病有從內而之外击蹲，則內為本而外為標，有從外而之內上鞠，則外為本而內為標际邻，皆止調其本而不必求之標也。病有從內之外而外病盛芍阎，有外之內而內病盛，皆當先治其病之為本而后調其標之病盛也缨恒。然有病在內而不及之外谴咸，病在外而不及之內，則各自為病骗露，中外不相及岭佳，或以治內，或以治外萧锉，皆治其主病耳珊随。”注釋簡明而透徹柿隙。至于其它注家叶洞，或謂：外為外感，內為內傷或謂：“內因之病禀崖，臟腑之氣病也衩辟，外因之病，六淫之邪也波附。”高明如張介賓亦以外因艺晴、內因、不內外因來解釋此節(jié)掸屡，均有失《內經(jīng)》原義封寞，于此亦可見治學之難也。

第十八節(jié)：臨床上的高熱惡寒或寒熱往來仅财。

【原文】

火熱復惡寒(1)狈究，發(fā)熱有如瘧狀(2)满着，或一日發(fā)贯莺，或間數(shù)日發(fā)(8)缕探，其故何也爹耗？

歧伯曰：勝復之氣潭兽，會遇之時山卦，有多少(4)也账蓉。陰氣多而陽氣少铸本，則其發(fā)日遠(5陽氣多而陰氣少箱玷，則其發(fā)日近(6)锡足。此勝復相薄舱污，盛衰之節(jié)(7)扩灯，瘧亦同法(8)乡翅。

【詳解】

(1)火熱復惡寒

“火熱”颖对，即高熱。“惡寒”番捂，即怕冷设预”钫恚“火熱復惡寒”宾符，指臨床上的高熱惡寒或寒熱往來魏烫。

(2)發(fā)熱有如瘧狀

此句直譯之则奥，即上述發(fā)熱惡寒或寒熱往來等證狀與瘧疾相似，如瘧而非瘧糊治。于此說明發(fā)熱惡寒或往來寒熱等癥狀井辜，多種熱病均可發(fā)生粥脚，并不是瘧疾所獨有的臨床表現(xiàn)刷允。張介賓注：“凡病寒熱树灶，多由外感天通，然有不因風寒而火熱內盛者，亦為惡寒發(fā)熱瓜贾，其作有期祭芦，狀雖似瘧而實非瘧證实束∠滩樱”即屬此義避矢。

(3)或一日發(fā)审胸，或間數(shù)日發(fā)

“一日發(fā)”砂沛，即每天發(fā)作一次碍庵∥蛴“間數(shù)日發(fā)”挤渐，即間隔一天浴麻、兩天或幾天時間白胀，反復發(fā)作或杠。

(4)勝復之氣，會遇之時有多少也

以下是解釋發(fā)熱惡寒或寒熱往來間時發(fā)作的發(fā)病機理胚委∧抖“勝復之氣”硅急，即勝氣與復氣营袜。關于勝復荚板，前文已經(jīng)作過詳細解釋和討論吩屹，質言之煤搜，勝復之氣擦盾，是一種自然調節(jié)現(xiàn)象。“會遇之時有多少”婶希，即勝氣與復氣會合的時間有多有少喻杈。人體在致病因素作用之后而出現(xiàn)的發(fā)熱惡寒現(xiàn)象狰晚，實質上是人體正氣與邪氣相互斗爭的一種表現(xiàn)壁晒，發(fā)熱惡寒，意味著邪氣偏勝碘裕，亦即勝氣此時在臨床表現(xiàn)中居于主導地位帮孔。這也就是《素問·瘧論》中所謂：“衛(wèi)氣之所在文兢，與邪氣相合則病作焕檬】常”正邪斗爭中或者正氣戰(zhàn)勝了邪氣或者迫使邪氣暫時受到了抑制萍程，因而發(fā)熱惡寒也就停止發(fā)作兔仰。這種情況意味著正邪相爭暫時休止乎赴，亦即復氣此時在臨床表現(xiàn)中居于主導地位這也就是《素問·瘧論》中所謂：“極則陰陽俱衰榕吼，衛(wèi)氣相離，故病得休原探。”勝復之氣相互作用，亦即正邪相爭寺枉。其結果有二：一是邪氣被徹底打敗嘱函，疾病治愈；一是邪氣暫時受到抑制槐脏，但不久又卷土重來蔑担，正邪之間再度遭遇，又出現(xiàn)發(fā)熱惡寒癥狀，如果正邪往復相爭，那就會出現(xiàn)間日作或間數(shù)日作的臨床表現(xiàn)。這也就是《素問·瘧論》中所謂“衛(wèi)氣集，則復病也么翰。”“邪氣與衛(wèi)氣客于六腑追迟，而有時相失束铭，不能相得契沫，故休數(shù)日乃作也。”由于在邪氣再燃過程中有早有晚苹威，因而與正氣相會的時間也就有多有少窟哺，所以發(fā)熱惡寒也就有一日發(fā)，或間數(shù)日發(fā)的不同然痊。正邪交爭的過程矗钟，也就是勝復的過程腾啥。因此原文在回答前句“火熱復惡寒软啼，發(fā)熱如瘧狀祸挪，或一日發(fā)增热，或間數(shù)日發(fā)，其故何也”時，便以“勝復之氣凡蚜，會遇之時有多少也”作了回答朝蜘。

(5)陰氣多而陽氣少谱醇，則其發(fā)日遠

此以下是解釋寒熱發(fā)作時間遠近的原因及病理機轉副渴。“陰氣”煮剧，此處指邪氣讼载」酱郏“陽氣”，此處指正氣凸克。前已述及蚂维，寒熱的發(fā)生是人體正邪相爭的一種外在表現(xiàn)蔚约。正邪相爭必須是在正氣比較旺盛的時候，亦即正邪之間旗鼓相當?shù)那闆r下才能進行评雌。“陰氣多而陽氣少”团赏，說明邪氣偏勝舔清，正氣尚無力相爭体谒，必須到正氣有力抗邪時才能相爭抒痒，因此其發(fā)日遠故响，需要間日或間數(shù)日才能發(fā)作伪冰。中醫(yī)認為寒熱之發(fā)作日遠者贮聂，屬于陰證吓懈，示病重耻警、病深“谴牛《傷寒論》謂：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也式曲，無熱惡寒者妨托，發(fā)于陰也×咝撸”亦屬此義兰伤。

(6)陽氣多而陰氣少，則其發(fā)日近

此句與上句相互對應钧排，“陽氣多而陰氣少”說明正氣偏勝敦腔，隨時均有力量與邪氣相爭，人身之衛(wèi)氣日行全身一周恨溜，日一夜復會于手太陰符衔，所以其發(fā)日近，每日一作。

(7)勝復相薄界斜，盛衰之節(jié)

“薄”水慨，此處作交爭解谍珊”慈螅“勝復相薄”尊蚁，意即上述癥狀的發(fā)生是勝氣與復氣相爭琴锭，亦即正邪相爭的表現(xiàn)古瓤∑せ瘢“盛”萌京，指邪氣盛≈苹校“衰岔霸，指正氣衰絮爷」耱冢“節(jié)”，指節(jié)制指煎，此處亦可作為決定來解⌒┚伲“盛衰之節(jié)”，意即上述癥狀出現(xiàn)之所以有遠有近，是由正氣與邪氣之間力量對比所決定的室奏。

(8)瘧亦同法

“瘧”江场，即瘧疾仗考”刂福“同法”惦银，即同理为流。“瘧亦同法”蛮拔，意即此處雖然講的是“如瘧”绳锅。而非瘧，但是瘧疾的臨床特點也是發(fā)熱惡寒或寒熱往來负乡，間日或間數(shù)日發(fā)作，因此何陆，瘧疾的病機與此基本相同巩剖。“瘧亦同法一語稳衬，說明了中醫(yī)臨床上雖然也有辨病和辨證的不同，但是辨證是主要的寸士，于此也可看出辨證論治在中醫(yī)臨床上居于根本地位凡人。

【原文】·

帝曰：論言治寒以熱吱窝，治熱以寒(1)，而方士不能廢繩墨而更其道(2)也迫靖。有病熱者院峡，寒之而熱，有病寒者系宜，熱之而寒照激，二者皆在，新病復起(3)盹牧，奈何治俩垃？

歧伯曰：諸寒之而熱者取之陰(4)励幼；熱之而寒者取之陽(5)所謂求其屬6)也帝曰：善。服寒而反熱口柳，服熱而反寒苹粟，其故何也(7)？歧伯曰治其王氣跃闹，是以反也(8)嵌削。帝曰：不治王而然者何也(9)？歧伯曰：悉乎哉問也!不治五味屬也(10)夫五味入胃望艺，各歸所喜攻(11)酸先入肝苛秕，苦先入心，甘先入脾找默，辛先入肺艇劫，咸先入腎(12)，久而增氣啡莉，物化之常也港准。氣增而久，天之由也(13)咧欣。

【詳解】

(1)論言治寒以熱浅缸，治熱以寒

“論”，即前述經(jīng)文有關論述魄咕●媒罚“治寒以熱”，即治寒證用熱藥哮兰，“治熱以寒”毛萌，即治熱證用寒藥。

(2)方士不能廢繩墨而更其道

“方士”喝滞，指醫(yī)生阁将。“繩墨”右遭，即木工制作木器所用的墨線做盅，此處以喻標準【焦“更”改變吹榴。此句是承上句而言，意即一般說來滚婉，疾病分寒熱虛實图筹，治療上寒者熱之，熱者寒之，虛者補之远剩，實者瀉之扣溺，這是醫(yī)生不能隨意更改的治療原則。

(3)有病熱者瓜晤，寒之而熱娇妓，有病寒者，熱之而寒活鹰，二者皆在哈恰，新病復起

此句是承上句言≈救海“有病熱者着绷，寒之而熱”，意即有些患者锌云，臨床表現(xiàn)為熱證荠医，但用寒涼藥治療并不能退熱∩Ｏ眩“有病寒者彬向，熱之而寒”，意即有些患者攻冷，臨床表現(xiàn)為寒證娃胆，但用溫熱藥治療并不能祛寒〉嚷“二者皆在”里烦，是說原來的熱證或寒證，仍然存在“新病復起”禁谦，是說反而增加了新的疾病胁黑。這是對上述“治寒以熱，治熱以寒州泊，而方士不能廢繩墨而更其道”提出質疑和反問丧蘸，以此說明上述治療原則并非絕對完善。

(4)寒之而熱者取之陰

以下是對上述質疑的具體回答遥皂。本句中的“寒”字是指寒涼藥物力喷。“熱”字渴肉，是指臨床表現(xiàn)冗懦∷幔“陰”仇祭，指陰證【被“寒之而熱者取之陰”乌奇，意即熱證在辨證上一般均屬于陽證没讲，“熱者寒之”，所以一般情況下應該用寒涼藥物進行治療礁苗。但是如果“寒之而熱”爬凑，亦即用寒涼藥物治療無效，熱證仍然存在時试伙，則要考慮該證是否真正屬于熱證嘁信。

因為熱證的發(fā)生，可以是真熱疏叨，但也可以是真寒假熱潘靖，還可以是陰虛內熱；可以是陽證蚤蔓，但也可以是陰極似陽或陰盛格陽卦溢，還可以是陰虛陽旺。由于如此秀又，所以臨床上對于陽證而按陽證處理無效時单寂，便應該從陰的方面來考慮。其屬于真寒假熱吐辙、陰盛格陽者宣决，不但在治療上不能用寒藥而且還要用溫藥才能取效。其屬于陰虛內熱者昏苏，由于苦寒而易化燥傷陰疲扎，所以也不宜再用苦寒藥而要用甘寒、咸寒類以養(yǎng)陰補陰才能奏效捷雕。這就是“寒之而熱者取之陰”的豐富內涵椒丧。

(5)熱之而寒者取之陽

本句中的“熱”字，是指溫熱藥物救巷『“寒字是指臨床表現(xiàn)∑忠耄“陽”棒假，指陽證【眩“熱之而寒者取之陽”帽哑，意即寒證一般在辨證上均屬于陰證√厩危“寒者溫之”妻枕，所以一般情況下應該用溫熱藥物進行治療。但是如果“熱之而寒”，亦即用溫熱藥物治療無效屡谐，寒證仍然存在時述么，則要考慮該證是否真正屬于寒證。因為寒證的發(fā)生愕掏，可以是真寒度秘，但也可以是真熱假寒，可以是熱郁于里饵撑，熱深厥深剑梳；可以是陰證，但也可以是陽極似陰或陽盛格陰滑潘，還可以由于陰竭陽脫阻荒。由于如此所以在臨床上對于陰證而按陰證處理無效時，便應該從陽的方面來考慮众羡。其屬于真熱假寒侨赡、陽盛格陰者，不但在治療上不能用溫熱藥而且必須用清熱甚至攻下藥才能有效粱侣。這就是《傷寒論》中所謂的：“厥深者羊壹，熱亦深，厥微者熱亦微齐婴，厥應下之油猫。”其屬于陰竭陽脫者柠偶，由于溫熱可以傷陰情妖，所以在治療上也不能單用溫熱藥而要用救陰、補陰或氣陰兩補的藥物才能奏效诱担。這也就是《溫病條辨》中所謂：“熱邪深入毡证，或在少陰，或在厥陰蔫仙，均宜復脈料睛。”“下焦溫病摇邦，熱深厥甚恤煞，脈細促，心中儋憺大動施籍，甚則心中痛者居扒，三甲復脈湯主之〕笊鳎”這就是“熱之而寒者取之陽”的豐富內涵喜喂。

(6)求其屬也

“屬”瓤摧，是指各種臨床表現(xiàn)它本身應有的真正歸屬“求其屬”，就是要求在臨床上認真分析病機夜惭，找出各種臨床表現(xiàn)真正的歸屬。這些臨床表現(xiàn)在病位上屬于五臟中的何臟铛绰？孰為主诈茧？孰為次？孰為原發(fā)捂掰？孰為繼發(fā)敢会？在定性上寒熱虛實誰孰？孰為主这嚣？孰為次鸥昏？孰為原發(fā)？孰為繼發(fā)姐帚？一句話加以總結就是前文中所述的：“必先五勝”吏垮，“治病求本”。這就是原文所謂的“求其屬”罐旗。

(7)服寒而反熱膳汪，服熱而反寒，其故何也

“服”九秀，指服藥遗嗽。“寒”鼓蜒，指寒涼藥物痹换，亦指寒證的臨床表現(xiàn)“熱”指溫熱藥物，亦指熱證的臨床表現(xiàn)都弹。此句承上句言娇豫，是問前述的熱證服寒藥而無效，寒證服熱藥而無效的道理何在畅厢。

(8)治其王氣锤躁，是以反也

“王”，同旺或详，此處是指表面現(xiàn)象系羞。“反”霸琴，指相反的結果椒振。此句是回答上句的問話，意即服寒而反熱梧乘、服熱而反寒的原因澎迎，是只看到疾病的表面現(xiàn)象庐杨，未認真地作病機分析，未求其屬夹供，治標而未治本灵份，所以就出現(xiàn)了相反的結果，服寒而反熱哮洽，服熱而反寒

（9)不治王而然者何也

這是承上句進一步提問填渠。“不治王而然者何也鸟辅？”直譯之氛什，即已經(jīng)做到了“求其屬”，并不是只治表面癥狀匪凉，但是有時也仍然無效枪眉，這是為什么？

(10)不治五味屬也

這是回答上句再层∶惩“屬”，即五味之所屬聂受。質言之亦即藥物和食物都有它的歸經(jīng)萨脑，亦即它們各有其發(fā)生作用的部位〗确梗“不治五味屬”渤早，意即雖然在定性上作到了“求其屬”，但在定位上未“求其屬”瘫俊，或者在藥物治療上未“求其屬”鹊杖，沒有注意到藥物應有的歸經(jīng)，所以雖然診斷無誤扛芽，但是治療上卻仍然無效骂蓖，適得其反，服寒反熱川尖，服熱反寒登下。因為盡管同屬熱證，肺熱與肝熱不同叮喳；同一寒證被芳，心寒與肺寒各異。用溫肺的藥去溫腎馍悟，用清胃的藥去清肝畔濒，其治療無效是必然的。

(11)五味入胃锣咒，各歸所喜攻

上文談到了藥物歸經(jīng)的問題侵状，所以下文就談藥物的歸經(jīng)情況赞弥。“五味”趣兄，指藥物或食物绽左。“五味入胃”艇潭，即藥物或食物進入人體以后“喜攻”拼窥，即主要作用部位”┣“五味入胃闯团，各歸所喜攻”辛臊，直譯之仙粱，亦即藥物或食物進入人體后，各有其主要的作用部位彻舰，這也就是后世所謂的“歸經(jīng)”伐割。“攻”字刃唤，有攻邪之義隔心，此處有治療作用的涵義。現(xiàn)在有人提出尚胞，此句中的“攻”字有誤硬霍，斷句也有問題，主張改為：“五味入胃笼裳，各歸所喜唯卖。”把“攻”字改為“故”字躬柬，讀如：“五味入胃拜轨，各歸所喜，故酸先入肝…”我們認為沒有必要允青，仍以“五味入胃橄碾，各歸所喜攻”為好。

(12)酸先入肝颠锉，苦先入心法牲，甘先入脾，辛先入肺琼掠，咸先入腎

這是具體說明辛皆串、甘、酸眉枕、苦恶复、咸五味的歸經(jīng)情況怜森。關于五味與五臟的關系問題，《內經(jīng)》中論述很多谤牡。七篇大論中亦曾多次涉及《素問·宣明五氣篇》謂：“五味所入副硅，酸入肝，辛入肺翅萤，苦入心恐疲，成入腎，甘入脾套么，是謂五入”與此處文字義同培己。其實五味與五臟之間的關系還很復雜，五味的作用和作用部位也還不是如上述那樣簡單關于這方面胚泌，《素問·臟氣法時論》論述頗詳省咨，筆者在前面五臟補瀉用藥中也曾詳解過，讀者可自行參看有關篇章玷室。

(13)久而增氣零蓉，物化之常也，氣增而久穷缤，之由也

“久”敌蜂，指長期服用或偏食〗蚋兀“增氣”章喉，即產(chǎn)生偏勝之氣∩碜“物化”秸脱，即物質變化∠坪ィ“匙卜矗”，即正常規(guī)律或必然現(xiàn)象搪花《羝“”，即短命撮竿，此處指發(fā)生疾病吮便，失去健康。此句是承上句“五味所入”而言幢踏。全句意即在治療或飲食上髓需，如果長期服用某一種作用的藥物或食物，則必然會導致人體之氣發(fā)生偏勝現(xiàn)象房蝉。如果人體氣機長期處于偏勝狀態(tài)僚匆，則必然會發(fā)生疾病微渠，失去健康恼除÷成《素問·生氣通天論》謂：“陰之所生，本在五味绪钥，陰之五宮松申，傷在五味云芦。是故味過于酸，肝氣以津贸桶，脾氣乃絕味過于舅逸，大骨氣勞，短肌皇筛，心氣抑琉历。味過于甘，心氣喘滿设联，色黑善已，腎氣不衡灼捂，味過于苦离例，脾氣不濡，胃氣乃厚悉稠。味過于辛宫蛆，筋脈沮，精神乃殃的猛。是故謹和五味耀盗，骨正筋柔，氣血以流卦尊，湊理以密叛拷，如是則骨氣以精，謹?shù)廊绶ㄆ袢矗L有天命忿薇。”這一段文字躏哩，明確地指出了五味過用與人體健康及壽天之間的關系署浩，是中醫(yī)學整體恒動觀在臨床中的具體運用，值得筆者加以高度重視扫尺。

【述評】

本段是對前文病機十九條一段基本精神的進一步論證和補充筋栋，全段以問答形式，逐步深入加以討論正驻，層次井然弊攘，系統(tǒng)而全面抢腐，是《內經(jīng)》中相當精采的一段文字。

本段內容可以歸納為以下六點

(1)首先肯定了“治熱以寒”襟交、“治寒以熱”的一般治療原則氓栈。這就是原文所述：“治寒以熱，治熱以寒婿着，而方士不能廢繩墨而更其道也授瘦。

(2)但是，從實際情況來看竟宋，簡單的“治熱以寒”提完、“治寒以熱還不能滿足實際臨床需要，不能做到十全丘侠。有時不但無效徒欣，而且還會產(chǎn)生新的問題。這就是原文指出的：“有病熱者蜗字，寒之而熱打肝，有病寒者，熱而寒挪捕，二者皆在粗梭，新病復起〖读悖”這和病機十九條一段所述“余錫以方士断医，而方士用之尚未能十全”的精神完全一致。

(3)如何才能提高療效奏纪，本段提出了“寒之而熱者取之陰鉴嗤，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也”的治療原則序调。這是對病機十九條“謹守病機醉锅，各司其屬”的進一步闡述和補充。

(4)為了說明服寒反熱和服熱反寒的道理本節(jié)提出了“治其王氣发绢，是以反也”的問題硬耍。這也是對病機十九條中所述“未能十全”的原因作進一步的說理和補充。

(5)除上述而外朴摊，本段還比較突出地提出了藥食性味歸經(jīng)與療效的關系問題默垄，認為辨證盡管無誤，但不重視藥物性味歸經(jīng)甚纲，其結果和辨證錯誤一樣口锭，同屬無效。這就是原文所謂的：“不治五味屬也【椴伲”這是病機十九條中沒有論及的內容韭寸，是對前文的重大補充。

(6)本段還提到了長期服用同一性味的藥物和食物對人體健康的危害性荆隘。這就是原文所謂的“久而增氣恩伺，物化之常也，氣增而久椰拒，天之由也”這也是病機十九條中沒有論及的內容晶渠，因而也是對前文的重大補充。

據(jù)上所述可以看出燃观，本段與前述病機十九條的基本精神是一致的褒脯，它在很大程度上論證了病機十九條的基本內容，同時又作了很多重大的補充因此可以作為是病機十九條的姊妹章節(jié)缆毁。筆者在學習研究中醫(yī)病機學說時番川，應注意前后參照，綜合分析脊框。這樣就必然會有助于筆者對《內經(jīng)》病機學說的深入認識和領會颁督。

筆者在反復學習該段經(jīng)文時，深為其義理之精深浇雹，論述之嚴密而贊嘆不已沉御，同時也對許多注家未能闡明其義而深感遺憾。尤其是對“寒之而熱者取之陰箫爷，熱之而寒者取之陽”以及“治其王氣嚷节，是以反也”等重要論點的注解上聂儒，言不及義者居多虎锚。因此在詳解此段文字時，未盡從注家衩婚，主要提出筆者自己的認識與體會與讀者交流并就正于讀者窜护。