痰瘀濕熱互結(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治驗一例
2009年夏治療一個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，丁某某扼褪，女想幻，73歲，是親戚的朋友的母親话浇，每次親戚開車從外地帶這位老太太來我家里看病脏毯。
癥見：頭暈，納差幔崖，嘔惡感重食店。晨僵渣淤，手指關(guān)節(jié)痛，肩關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)亦痛吉嫩，解大便困難价认。乏力，不耐多走路自娩。
檢查結(jié)果是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用踩，類風(fēng)濕因子數(shù)值不詳。頭部神經(jīng)細(xì)胞還有病變(具體病名不詳)忙迁，醫(yī)院檢查的醫(yī)生認(rèn)為頭暈脐彩，嘔惡與此病變有關(guān)系℃⑷樱患者體豐惠奸，舌淡紅苔膩黃白相兼，舌面乏津旱眯，舌體胖大晨川；右寸滑大，余脈大而弦勁删豺。
患者要求先解決吃飲食和嘔惡感的問題共虑，首診黃連溫膽湯加減：
黃連5g、陳皮10g呀页、法夏15g
茯苓15g妈拌、枳實10g、竹茹15g
冬瓜仁30g蓬蝶、蘇子12g尘分、刺蒺藜15g
6劑
服完即納增，嘔惡感消失丸氛，頭暈減培愁。
接著治療類風(fēng)關(guān)癥狀，考慮痰瘀濕熱互結(jié)缓窜。
以指迷茯苓丸為主方定续，合以丹溪之上中下通用痛風(fēng)方：
法夏15g、 茯苓15g禾锤、枳殼10g
芒硝15g私股、羌活3g、白芷3g
桂枝5g恩掷、蒼術(shù)12g倡鲸、川芎5g
黃柏10g、制南星（先煎半小時）12g
桃仁10g黄娘、紅花8g峭状、神曲10g
防己10g克滴、威靈仙12g、龍膽草8g
6劑
服3劑后其子女即來電話告之宁炫，疼痛大減偿曙，其他癥狀也緩解。
服完后又來診一次羔巢，右寸脈已收斂望忆，其余脈也減小，但仍比正常脈大竿秆。乃減芒硝為10g启摄、膽草為6g又服一周即不疼痛，大便也好解幽钢，疲乏亦減歉备。后以溫膽湯加白芥子、浙貝母匪燕、桃仁鞏固治療蕾羊。
按：
患者形體肥胖，為痰濕體質(zhì)帽驯，舌龟再、脈、癥狀皆為有余之候尼变，疼痛諸癥為痰利凑、濕、瘀血裹結(jié)化熱嫌术、化風(fēng)所致哀澈。因大便困難，所以用指迷茯苓丸釜底抽薪化其痰結(jié)度气，用丹溪上中下通用痛風(fēng)方除濕熱割按、死血。其脈大磷籍，攻伐數(shù)劑才能真正實現(xiàn)邪去正安哲虾。疼痛、大便择示、疲倦好轉(zhuǎn)后，以溫膽湯加味化痰晒旅、除濕栅盲、活血、通絡(luò)废恋。
此病例治療過程中需要注意的是：患者尺脈變小變?nèi)跆革瑧?yīng)加平補腎氣藥扒寄，如川斷、懷牛膝之類往下收納拟烫。風(fēng)藥也不宜長期使用该编。老年人的體質(zhì)特點是上盛下虛，不宜攻伐宣散過頭硕淑，應(yīng)中病即止课竣。
