? ? ? 這是《傷寒論》提出用理中丸的兩條條文奕巍，并明確用“寒熱之多少”來鑒別理中丸與五苓散∈幻埃可見理中丸所主治之證為脾陽不足苟翻、斡旋失司韵卤、升降紊亂所致的上逆下陷之證。上逆則以嘔吐崇猫、胸痹沈条、頭痛、吐涎沫等為主诅炉，下陷則以下利為主拍鲤。理中丸方由人參、白術(shù)汞扎、干姜季稳、炙甘草組成，雖寥寥數(shù)味澈魄，但配伍精當景鼠，組方嚴謹。
? ? ? 理中丸通過溫助中陽而使中焦脾胃復(fù)其升降之職痹扇，以治療脾陽不足的病證铛漓，故仲景謂“理中者，理中焦”鲫构。程應(yīng)旄亦云：“理中者浓恶，實以燮理之功，予中焦中陽也结笨“”
? ? 《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》在論述理中丸證治的意義時說：“此人身上下左右俱病。不治上下左右炕吸，只治中氣之法伐憾。”并闡述了本方治法：“人身中氣如軸赫模，四維如輪树肃，軸運輪行，輪運軸靈瀑罗。中醫(yī)之法胸嘴，運軸以行輪之法，運輪以復(fù)軸之法斩祭，軸輪并運之法而已劣像。此方運軸行輪之法⊥７蓿”葉天士曰：“太陰濕土驾讲，得陽始運。”理中丸組方契合脾之多虛吮铭、多濕时迫、多寒之病機，使脾陽重振谓晌，脾胃健運掠拳，升清降濁機能得以恢復(fù)，中焦樞機自能運轉(zhuǎn)纸肉。
? ? ? 脾胃為氣機升降之樞紐溺欧，脾陽不足、中焦虛寒不僅表現(xiàn)為脾胃本身的升降失常柏肪，還可表現(xiàn)為其他臟腑功能的紊亂姐刁、營衛(wèi)運行的失調(diào)。理中丸通過溫復(fù)中陽烦味，燮理中焦聂使，復(fù)其升降，從而調(diào)整人體的臟腑功能和營衛(wèi)的運行谬俄。所以柏靶，理中丸除用于治療虛寒性的吐、利溃论、腹脹痛等中焦病證外屎蜓，還可用于治療由脾胃虛寒而致的多種病證及某些疑難雜癥，受到醫(yī)家的推崇钥勋，并常常改丸劑為湯劑炬转，廣泛運用于臨床。
一笔诵、治療脾胃病本證
? ? ? 凡由中焦陽虛而致脾胃升降失常的病變返吻，主要表現(xiàn)在升降太過、升降不及和升降反作等方面乎婿。如中焦氣機阻滯則胃痛、脘痞街佑、腹?jié)M谢翎、腹脹、便秘沐旨；胃氣上逆則嘔吐森逮、噯氣、呃逆磁携、反胃褒侧；脾氣下陷則腹瀉、便溏、下利闷供、內(nèi)臟下墜烟央、崩漏、便血等歪脏。
二疑俭、治療他臟病證
1、腎火上沖之口瘡
? ? ? 元代朱丹溪在《丹溪心法》中云：“口瘡服涼藥不愈者婿失，因中焦土虛钞艇，且不能食，相火沖上無制豪硅，用理中湯哩照。”應(yīng)用理中湯健脾溫中懒浮，中州健運葡秒，谷氣上升，元氣充沛嵌溢，脾胃得暖眯牧，腎中虛火浮陽得以潛藏，收補土伏火之功赖草，口瘡乃愈学少。
2、肺氣上逆之咳嗽
? ? 《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“五臟六腑皆能令人咳秧骑，非獨肺也版确。”脾肺為母子之臟乎折，肺中津氣有賴于脾氣的充養(yǎng)绒疗，肺氣肅降及通調(diào)水道有賴于中焦脾胃的樞運。若脾陽不足骂澄，清氣不升則肺失所養(yǎng)吓蘑，水濕失于溫化，上逆于肺坟冲，則致咳嗽磨镶。以理中湯溫脾土，化寒濕健提，復(fù)氣機升降琳猫，咳嗽止矣。
3私痹、肝氣上逆之眩暈頭痛
? ? 《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”脐嫂，”高血壓之眩暈頭痛多責(zé)之于肝陽统刮、肝風(fēng)。臨床多見肝火上炎账千、肝陽上亢侥蒙、肝陽化風(fēng)等病證，但亦有因中焦脾胃虛寒而致的蕊爵。蓋肝氣之升降有賴于脾胃之斡旋辉哥，若中氣虛寒，則木火易浮越而亢于上攒射。理中湯溫補中氣醋旦，運軸行輪，以降肝火会放、息肝風(fēng)饲齐。
4、心脈痹阻之胸痹
? ? 脾升胃降乃人體氣機升降之樞紐咧最，升降有序捂人，氣機通暢，人即安康矢沿。若中焦脾胃升降失司滥搭，氣機不暢，阻礙胸中肺之宣發(fā)與肅降捣鲸，進而影響到心瑟匆，即可誘發(fā)或加重胸痹。正如《金匱玉函要略輯義》曰：“中氣強則痞氣能散栽惶，胸滿能消愁溜，脅氣能下。人參外厂、白術(shù)所以益脾冕象，甘草、干姜所以溫胃汁蝶，脾胃得其和渐扮，則上焦之氣開發(fā)，而胸痹亦愈穿仪∠”充分闡釋了溫中陽治胸痹的機理。
三啊片、隨機化裁拓展臨床運用
? ? ? ?理中湯方小藥精，以燮理中焦為根本玖像，在辨證的基礎(chǔ)上紫谷，隨機化裁齐饮，靈活配伍，拓展了臨床運用價值笤昨。如頑固性呃逆者祖驱，加吳茱萸、烏藥瞒窒、沉香捺僻、旋覆花、代赭石等有助于理氣降逆崇裁；便秘者匕坯，加肉蓯蓉、當歸以溫潤大腸拔稳；崩漏者葛峻，加當歸、阿膠巴比、艾葉炭溫經(jīng)養(yǎng)血止血术奖，加煅龍骨、煅牡蠣收澀固脫轻绞；咳嗽者采记，加陳皮、半夏等理氣化痰政勃，加款冬花唧龄、紫菀等化痰止咳；眩暈頭痛者稼病，加磁石选侨、珍珠母重鎮(zhèn)潛陽；失眠者然走，加珍珠母援制、合歡皮、夜交藤等安神芍瑞。脾病及腎晨仑，陰火上沖則加肉桂以斂火入宅，導(dǎo)龍入海拆檬，或命火亦微洪己，則加肉桂、附子以溫振脾腎之陽竟贯。
? ? ? ?另外答捕，營衛(wèi)之氣表里出入須賴脾胃之樞轉(zhuǎn)。若脾胃陽氣不足屑那，樞轉(zhuǎn)不利拱镐，既可表現(xiàn)為太陰開機不利艘款，不納陽氣歸藏，游走于外沃琅，臟腑失養(yǎng)哗咆，神無所藏，而不寐益眉，也可表現(xiàn)為脾虛寒濕晌柬，清陽不升，衛(wèi)陽久入留于陰郭脂，不行于陽年碘，而嗜睡。
? ? ? 綜上朱庆，理中丸（湯）善調(diào)中焦之樞以治中焦虛寒盛泡、升降失常之證，臨床運用廣泛娱颊，只要切中病機傲诵，從中領(lǐng)悟到“治病求本”及“異病同治”的經(jīng)旨奧妙，往往可屢獲良效箱硕。
