素問(wèn)脈要精微論篇第十七黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)詩(shī)解

題文詩(shī)：

萬(wàn)物之外,六合之內(nèi),天地之變,陰陽(yáng)之應(yīng),

彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒,

四變之動(dòng),脈與上下,春應(yīng)中規(guī),夏應(yīng)中矩,

秋應(yīng)中衡,冬應(yīng)中權(quán).聲合五音,色合五行,

聲色之來(lái),發(fā)于情性,脈合陰陽(yáng),沖和自然,

春日如浮,夏日在膚,秋日下膚,冬日在骨.

陰陽(yáng)有時(shí),與脈為期,期而相失,知脈所分.

分之有期,故知死時(shí).微妙在脈,從陰陽(yáng)始,

始之有經(jīng),從五行生,生之有度,四時(shí)為宜.

補(bǔ)瀉勿失,天地永恒,情至意真,真情永駐蟋滴。

黃帝問(wèn)曰：診法何如鸯匹？岐伯對(duì)曰：診法常以平旦陪腌，陰氣未動(dòng)矢劲，陽(yáng)氣未散筛欢，飲食未進(jìn)诞帐，經(jīng)脈未盛砂心，絡(luò)脈調(diào)勻摆马，氣血未亂蜻势，故乃可診有過(guò)之脈有巧。

切脈動(dòng)靜而視精明，察五色活逆，觀五臟有余不足精刷，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰蔗候，以此參伍怒允，決死生之分。

夫脈者血之府也锈遥。長(zhǎng)則氣治纫事，短則氣病，數(shù)則煩心所灸，大則病進(jìn)丽惶。

上盛則氣急、下盛則氣脹爬立、代則氣衰钾唬、細(xì)則氣少、澀則心痛侠驯。

渾渾革至如涌泉抡秆，病進(jìn)而色弊；綿綿其去如弦絕死吟策。

夫精明五色者儒士，氣之華也。赤欲如白裹朱檩坚，不欲如赭着撩；白欲如鵝羽，不欲如鹽匾委；青欲如蒼璧之澤拖叙，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃赂乐，不欲如黃土憋沿；黑欲如重漆色，不欲如地蒼沪猴。五色精微象見(jiàn)矣辐啄，其壽不久也采章。

夫精明者，所以視萬(wàn)物別白黑壶辜，審短長(zhǎng)悯舟，以長(zhǎng)為短，以白為黑砸民。如是則精衰矣抵怎。

五臟者中之守也。中盛臟滿(mǎn)氣盛傷恐者岭参，聲如從室中言反惕，是中氣之濕也。言而微演侯，終日乃復(fù)言者姿染，此奪氣也。衣被不斂秒际，言語(yǔ)善惡悬赏，不避親疏者，此神明之亂也娄徊。倉(cāng)廩不藏者闽颇，是門(mén)戶(hù)不要也，水泉不止者寄锐，是膀胱不藏也兵多。得守者生，失守者死橄仆。

夫五臟者身之強(qiáng)也剩膘。頭者精明之府，頭傾視深精神將奪矣沿癞。背者胸中之府，背曲肩隨矛渴，府將壞矣椎扬。腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能具温，腎將憊矣蚕涤。膝者筋之府，屈伸不能铣猩，行則僂附揖铜，筋將憊矣。骨者髓之府达皿，不能久立天吓，行則振掉贿肩，骨將憊矣。得強(qiáng)則生龄寞，失強(qiáng)則死汰规。

岐伯曰：反四時(shí)者，有余為精物邑，不足為消溜哮。應(yīng)太過(guò)不足為精，應(yīng)不足有余為消色解。陰陽(yáng)不相應(yīng)茂嗓，病名曰關(guān)格。

帝曰：脈其四時(shí)動(dòng)奈何科阎？知病之所在奈何述吸？知病之所變奈何？知病乍在內(nèi)奈何萧恕？知病乍在外奈何刚梭？請(qǐng)問(wèn)此五者，可得聞乎票唆。

岐伯曰：請(qǐng)言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也朴读。萬(wàn)物之外，六合之內(nèi)走趋，天地之變衅金，陰陽(yáng)之應(yīng)，彼春之暖簿煌，為夏之暑氮唯，彼秋之忿，為冬之怒姨伟，四變之動(dòng)脈與之上下惩琉，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩夺荒，秋應(yīng)中衡瞒渠，冬應(yīng)中權(quán)。（注1）

是故冬至四十五日陽(yáng)氣微上技扼，陰氣微下伍玖；夏至四十五日陰氣微上陽(yáng)氣微下，陰陽(yáng)有時(shí)剿吻，與脈為期窍箍，期而相失，知脈所分。分之有期椰棘，故知死時(shí)纺棺。微妙在脈，不可不察晰搀，察之有紀(jì)五辽，從陰陽(yáng)始，始之有經(jīng)外恕，從五行生杆逗，生之有度，四時(shí)為宜鳞疲。補(bǔ)瀉勿失罪郊，與天地如一，得一之情尚洽，以知死生悔橄。(注2,3)

是故聲合五音，色合五行腺毫，脈合陰陽(yáng)癣疟。

是知陰盛則夢(mèng)涉大水恐懼，陽(yáng)盛則夢(mèng)大火燔灼潮酒。

陰陽(yáng)俱盛睛挚，則夢(mèng)相殺毀傷。

上盛則夢(mèng)飛急黎，下盛則夢(mèng)墮扎狱，甚飽則夢(mèng)予，甚饑則夢(mèng)炔獭淤击；肝氣盛則夢(mèng)怒，肺氣盛則夢(mèng)哭故源。

短蟲(chóng)多則夢(mèng)聚眾污抬，長(zhǎng)蟲(chóng)多則夢(mèng)相擊毀傷。

是故持脈有道绳军，虛靜為保印机。春日浮，如魚(yú)之游在波删铃；夏日在膚耳贬，泛泛乎萬(wàn)物有余踏堡；秋日下膚猎唁，蟄蟲(chóng)將去；冬日在骨，蟄蟲(chóng)周密诫隅，君子居室腐魂。故曰：知內(nèi)者按而紀(jì)之，知外者終而始之逐纬，此六者持脈之大法蛔屹。

心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病舌卷不能言豁生；其軟而散者兔毒，當(dāng)消環(huán)自己。

肺脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)甸箱，當(dāng)病唾血育叁；其軟而散者，當(dāng)病灌汗芍殖，至今不復(fù)散發(fā)也豪嗽。

肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，色不青豌骏，當(dāng)病墜若搏龟梦，因血在脅下，令人喘逆窃躲；其軟而散色澤者计贰，當(dāng)病溢飲，溢飲者框舔，渴暴多飲蹦玫，而易入肌皮腸胃之外也。

胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)刘绣，其色赤樱溉，當(dāng)病折髀，其耎而散者纬凤，當(dāng)病食痹福贞。

脾脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃停士，當(dāng)病少氣挖帘；其耎而散色不澤者，當(dāng)病足骨(骨行)腫恋技，若水狀也拇舀。

腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃而赤者蜻底，當(dāng)病折腰骄崩；其軟而散者，當(dāng)病少血至今不復(fù)也。

帝曰：診得心脈而急要拂，此為何病抠璃，病形何如？岐伯曰：病名心疝脱惰，少腹當(dāng)有形也搏嗡。帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡臟拉一，小腸為之使采盒，故曰少腹當(dāng)有形也。

帝曰：診得胃脈蔚润，病形何如纽甘？岐伯曰：胃脈實(shí)則脹，虛則泄抽碌。

帝曰：病成而變何謂悍赢？岐伯曰：風(fēng)成為寒熱，癉成為消中货徙，厥成為巔疾左权，久風(fēng)為飧泄，脈風(fēng)成為癘痴颊。病之變化赏迟，不可勝數(shù)。

帝曰：諸癰腫筋攣骨痛蠢棱，此皆安生锌杀？岐伯曰：此寒氣之腫，八風(fēng)之變也泻仙。帝曰：治之奈何糕再？岐伯曰：比四時(shí)之病，以其勝治之愈也玉转。

帝曰：有故病五臟發(fā)動(dòng)突想，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎究抓？岐伯曰：悉乎哉問(wèn)也猾担，征其脈小色不奪者，新病也刺下；征其脈不奪其色奪者绑嘹，此久病也；征其脈與五色俱奪者此久病也橘茉；征其脈與五色俱不奪者新病也工腋。肝與腎脈并至蛤克，其色蒼赤，當(dāng)病毀傷不見(jiàn)血夷蚊，已見(jiàn)血濕若中水也。

尺內(nèi)兩旁則季脅也髓介，尺外以候腎惕鼓，尺里以候腹中。附上左外以候肝唐础，內(nèi)以候鬲箱歧，右外以候胃，內(nèi)以候脾一膨。上附上右外以候肺呀邢，內(nèi)以候胸中，左外以候心豹绪，內(nèi)以候膻中价淌。前以候前，后以候后瞒津。上竟上者蝉衣，胸喉中事也。下竟下者巷蚪，少腹腰股膝脛足中事也病毡。

粗大者，陰不足陽(yáng)有余屁柏，為熱中也啦膜。來(lái)疾去徐，上實(shí)下虛淌喻，為厥巔疾僧家。來(lái)徐去疾，上虛下實(shí)裸删，為惡風(fēng)也啸臀。故中惡風(fēng)者，陽(yáng)氣受也烁落。

有脈俱沉細(xì)數(shù)者乘粒，少陰厥也；沉細(xì)數(shù)散者伤塌，寒熱也灯萍；浮而散者為朐仆。諸浮不躁者每聪，皆在陽(yáng)旦棉，則為熱齿风；其有躁者在手，諸細(xì)而沉者绑洛，皆在陰救斑，則為骨痛；其有靜者在足真屯。數(shù)動(dòng)一代者脸候，病在陽(yáng)之脈也。泄及便膿血绑蔫。

諸過(guò)者切之运沦，澀者陽(yáng)氣有余也，滑者陰氣有余也配深；陽(yáng)氣有余為身熱無(wú)汗携添，陰氣有余為多汗身寒，陰陽(yáng)有余則無(wú)汗而寒篓叶。

推而外之烈掠，內(nèi)而不外，有心腹積也缸托。推而內(nèi)之向叉，外而不內(nèi)，身有熱也嗦董。推而上之母谎，上而不下，腰足清也京革。推而下之奇唤，下而不上，頭項(xiàng)痛也匹摇。按之至骨咬扇，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也廊勃。

注1