◎呔隆(一)按肌膚
按肌膚悼尾,指觸摸某些部位的肌膚,通過肌膚的寒熱肖方、潤燥闺魏、滑澀、疼痛俯画、腫脹析桥、瘡瘍等不同情況的反映,來分析疾病的寒熱虛實及氣血陰陽盛衰的診斷方法艰垂。
1.診寒熱
肌膚寒冷泡仗,或伴體溫偏低者,為陽氣衰少材泄,屬陽虛證沮焕。
肌膚灼熱,或伴體溫升高者拉宗,為陽氣亢盛,屬實熱證辣辫。
局部病變旦事,皮膚不熱,紅腫不明顯者急灭,為陰證姐浮;皮膚灼熱而紅腫疼痛者,為陽證葬馋。
肌膚厥冷而大汗淋漓卖鲤、面色蒼白、脈微欲絕者畴嘶,為亡陽之征象蛋逾。
汗出如油而四肢肌膚尚溫,脈躁疾無力者窗悯,為亡陰之征区匣。
身灼熱而肢厥,為陽熱壅盛蒋院,格拒于外所致亏钩,屬真熱假寒證。
身熱初按熱甚欺旧,久按熱反轉輕者姑丑,為熱在表。
肌膚初摸時并不感覺很熱辞友,但按摸稍久后即感灼手者栅哀,稱為身熱不揚,主濕熱蘊結證。
2.診潤燥滑澀
觸摸皮膚的滑潤和燥澀昌屉,可以了解汗出與否及氣血津液的盈虧情況钙蒙。
3.診疼痛
觸摸肌膚疼痛的程度,可以分辨疾病的虛實间驮。
肌膚濡軟躬厌,按之痛減者,為虛證竞帽。肌膚硬痛拒按者扛施,為實證。
4.診腫脹
用重手按壓肌膚腫脹部位屹篓,以辨別水腫和氣腫疙渣。
腫脹處按之凹陷,不能即起者堆巧,為水腫妄荔。
腫脹處按之凹陷,舉手即起者谍肤,為氣腫啦租。
5.診瘡瘍
觸按瘡瘍局部的涼熱、軟硬荒揣,來判斷證之陰陽寒熱篷角。
瘡瘍處腫硬不熱者,屬寒證系任。腫處烙手而壓痛者恳蹲,屬熱證。
瘡瘍根盤平塌漫腫者俩滥,屬虛證嘉蕾。瘡瘍根盤收束而隆起者,屬實證举农。
瘡瘍處堅硬多無膿荆针,邊硬頂軟的已成膿。
“湓恪(二)按腹部
1.診疼痛
通過對腹痛處的觸按航背,來推斷其證候性質。
腹痛喜按棱貌,按之痛減玖媚,腹壁柔軟者,為虛證婚脱。腹痛拒按今魔,按之痛甚勺像,腹部硬滿者,為實證错森。
腹局部腫脹拒按吟宦,多為內(nèi)癰;按之疼痛涩维,固定不移殃姓,為內(nèi)有瘀血;按之脹痛瓦阐,病處按此連彼者蜗侈,為氣滯氣閉。
2.診脹滿
腹部按之手下飽滿充實而有彈性睡蟋、有壓痛者踏幻,為實滿。
腹部雖然膨滿戳杀,但按之手下虛軟而缺乏彈性该面,無壓痛者,屬虛滿信卡。
腹部高度脹大吆倦,如鼓之狀者,稱為鼓脹坐求。
鼓脹在鑒別為水臌或氣臌時,臨床上主要是通過按診晌梨。具體方法是:兩手分置于腹部兩側相對位置桥嗤,一手輕輕叩拍腹壁,另一手若有波動感仔蝌,按之如囊裹水者泛领,為水臌;一手輕輕叩拍腹壁敛惊,另一手無波動感渊鞋,以手叩擊如擊鼓之膨膨然者,為氣臌瞧挤。
3.診積聚
腫塊推之不移锡宋,腫塊痛有定處者,為癥積特恬,病屬血分执俩。
腫塊推之可移,或痛無定處癌刽,聚散不定者役首,為瘕聚尝丐,病屬氣分。
『獍隆(三)按虛里
1.概念
虛里即心尖搏動處爹袁。按虛里,指通過手掌或指腹平撫于虛里部位矮固,了解其有無搏動失息、搏動部位及范圍、搏動強度和節(jié)律乏屯、頻率根时、聚散等,以推斷宗氣之強弱辰晕、疾病之虛實蛤迎、預后之吉兇的診斷方法。
2.正常征象
虛里按之搏動應手含友,動而不緊替裆,緩而不怠,動氣聚而不散窘问,節(jié)律清晰一致辆童,一息四五至,是心氣充盛惠赫,宗氣積于胸中的正常征象把鉴。
3.病理征象
按之動而微弱者,是宗氣內(nèi)虛之征儿咱,或為飲停心包之支飲庭砍。
按之搏動遲弱,或久病體虛而動數(shù)者混埠,是心陽不足之征怠缸。
按之彈手,洪大而搏钳宪,或絕而不應者揭北,是心肺氣絕之征,證屬危候吏颖。
按之搏動數(shù)急搔体,時有一止者,為宗氣不守之征侦高。
虛里動髙嫉柴,聚而不散,為熱甚奉呛,多見于外感熱病计螺、小兒食滯夯尽、痘疹將發(fā)之時。
腹脹滿登馒,無壓痛匙握,叩之作空聲,可見于
A.水臌
B.氣脹
C.痰飲
D.積聚
E.內(nèi)癰
『正確答案』B
『答案解析』腹脹滿陈轿,無壓痛圈纺,叩之作空聲,可見于氣脹麦射。
腹內(nèi)結塊蛾娶,痛有定處,按之有形而不移潜秋,其證為
A.鼓脹
B.痞滿
C.積
D.聚
E.結胸
『正確答案』C
『答案解析』腫塊推之不移蛔琅,腫塊痛有定處者,為癥積峻呛,病屬血分罗售。