2023年12月21日
扎根工程課程進(jìn)入“精神分析入門(mén)”聋涨，由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院童俊老師主講。上周聽(tīng)了一遍负乡，一頭霧水牍白。本周開(kāi)始閱讀《弗洛伊德及其后繼者》，再次聽(tīng)課抖棘，慢慢感受到童俊老師課程的魅力茂腥，既有精神分析的深刻內(nèi)涵狸涌，又有最新的研究動(dòng)態(tài)，還有各種臨床案例础芍，精彩無(wú)比杈抢！
俄狄浦斯情結(jié)被認(rèn)為是出現(xiàn)在3-6歲這個(gè)階段数尿，有關(guān)性別仑性、認(rèn)同、幻想和客體關(guān)系的一個(gè)普世的沖突右蹦。是嬰幼兒生殖器期心理性欲發(fā)展的高地诊杆。也就是說(shuō)，人生發(fā)展成初期有口欲期何陆、肛欲期晨汹，到三到六歲這個(gè)階段，是人生發(fā)展中奠定基本性格基礎(chǔ)的非常重要的時(shí)期贷盲。這個(gè)時(shí)期過(guò)得好淘这，為人的一生打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。俄狄浦斯沖突的特點(diǎn)是3-6歲兒童產(chǎn)生于與父母的三角關(guān)系巩剖，來(lái)自與對(duì)父母的真實(shí)的和想像的铝穷，包含著愛(ài)與恨、欲望與嫉妒佳魔、失望與希望的矛盾情感曙聂。也就是說(shuō)，在心理治療當(dāng)中鞠鲜，每個(gè)人都有一個(gè)矛盾情感宁脊，如果一個(gè)人的矛盾情感非常激烈，這就是心理治療要解決的問(wèn)題，讓他不要那么激烈，愛(ài)就愛(ài)死疯特，恨就恨死旨枯。所以如果我們說(shuō)這個(gè)人有一個(gè)俄狄普斯沖突，就意味著他這種矛盾情感是非常激烈的蛤肌。它往往超越了想要得到父母某一方的情感和贊美，而對(duì)另一方的那個(gè)競(jìng)爭(zhēng)者的不敬這樣簡(jiǎn)單的解析。三歲前通常被稱(chēng)為前俄狄浦斯期仙畦，這個(gè)時(shí)期的關(guān)系是二元和自戀的。也就是說(shuō)音婶，二元的關(guān)系慨畸，就是單一的關(guān)系，通常就是孩子跟母親的關(guān)系衣式，這里說(shuō)的母親不僅指女性身份的母親寸士，是提供母性照顧的那個(gè)人檐什，如果家庭沒(méi)有母親，可能是父親充當(dāng)了母親的角色弱卡。這個(gè)二元的關(guān)系乃正，是孩子內(nèi)在跟母親的關(guān)系，是一個(gè)自戀的關(guān)系婶博，就是沒(méi)有第三者的時(shí)候瓮具，是沒(méi)有他者的。所以說(shuō)前俄狄普斯的問(wèn)題是一個(gè)二元的問(wèn)題凡人，是一個(gè)自戀的問(wèn)題名党。
俄狄浦斯期沖突是非常復(fù)雜而又矛盾的，它包含著對(duì)一方父母的帶有性激情的欲望挠轴。也就是說(shuō)传睹，這里的“性”不能具象化成單一的性關(guān)系，這里的“性欲”是原始的帶有生物本能的一種欲望岸晦，它包含著所有欲望的基礎(chǔ)欧啤，也是愛(ài)欲的基礎(chǔ)，它不僅是指生殖器官的性启上。帶有性激情的欲望邢隧，就是“力比多”，生命的欲望碧绞，它是所有發(fā)展的基礎(chǔ)府框。希望得到自己所愛(ài)的而干掉另一方妨礙自己而又是自己所愛(ài)的父母。也就是說(shuō)讥邻，如果是異性戀的女孩會(huì)喜愛(ài)父親迫靖，男孩會(huì)戀母而要干掉父親，所謂的弒父的欲望兴使。對(duì)于3-6歲的孩子系宜，這種干掉，就是這個(gè)人完全由我來(lái)獨(dú)占的概念发魄，有隱喻的盹牧、象征性的含義，因?yàn)槟敲葱〉暮⒆邮遣欢劳龅睦住＿@樣激烈的激情也會(huì)導(dǎo)致對(duì)自己嫉妒的那一方父母的恐懼汰寓，害怕被閹割見(jiàn)于小男孩，對(duì)生殖器官的損傷見(jiàn)于小女孩苹粟。也就是說(shuō)有滑，這樣的情感和激情會(huì)導(dǎo)致男孩子戀母，恨父親嵌削，嫉妒父親毛好，又有強(qiáng)烈的恐懼望艺。小男孩基于看見(jiàn)小女孩沒(méi)有陰莖的事實(shí)，他就有這樣的幻想和解釋?zhuān)绻疫@樣恨爸爸肌访，那我會(huì)像小女孩一樣被她爸爸把陰蒂割掉找默，這就是小男孩對(duì)閹割的恐懼的來(lái)源。
正性俄狄浦斯情結(jié)（異性戀）： 性的欲望朝向相反性別的父母吼驶，恨和恐懼朝向同性別父母惩激。負(fù)性俄狄浦斯情結(jié)（同性戀）：性的欲望朝向相同性別的父母，恨和恐懼朝向相反性別的父母旨剥。由于這些因素的復(fù)合存在咧欣，且?guī)е煌膹?qiáng)度浅缸，孩子體驗(yàn)著對(duì)雙親混合著欲望和恐懼的矛盾情感轨帜。在異性戀的發(fā)展中，正性俄狄浦斯情結(jié)掌控了這個(gè)心理性欲發(fā)展的時(shí)期衩椒。也就是說(shuō)蚌父，人是雌雄同體的，每個(gè)人都有雙性戀情節(jié)的毛萌，但是異性戀的發(fā)展階段苟弛，正性的俄狄浦斯情節(jié)占據(jù)主導(dǎo)，同性戀的傾向被抑制了阁将。這個(gè)漸進(jìn)的發(fā)展導(dǎo)致對(duì)相同性別父母的認(rèn)同和理想化膏秫，促進(jìn)了超我、性取向和性別認(rèn)同的鞏固做盅。也就是說(shuō)缤削，男孩子因?yàn)閷?duì)父親的恐懼，對(duì)閹割的焦慮吹榴，就發(fā)展出一種幻想亭敢，就是等我長(zhǎng)得跟爸爸一樣強(qiáng)壯的時(shí)候，我就打得贏他图筹，就可以獨(dú)占媽媽帅刀。這個(gè)幻想導(dǎo)致了他向爸爸的認(rèn)同，向他學(xué)習(xí)远剩，男性身份的認(rèn)同就開(kāi)始了扣溺，而且還理想化他。同性別的父母是一個(gè)榜樣瓜晤，延續(xù)了社會(huì)禁忌锥余，法律規(guī)則，文化傳承等活鹰。孩子通過(guò)對(duì)同性別父母的認(rèn)同哈恰、模仿只估、內(nèi)化，他的超我得到發(fā)展着绷。他長(zhǎng)大后蛔钙，會(huì)去選一個(gè)帶有母親某些特征的女性去發(fā)展親密關(guān)系，在這個(gè)過(guò)程中成為一個(gè)男人荠医，就是性別認(rèn)同的鞏固吁脱。在同性戀的發(fā)展中，相反的情形獲勝彬向，孩子朝向雙親的關(guān)系是同時(shí)維持和深化兼贡。
在經(jīng)典的精神分析中，俄狄浦斯情結(jié)被認(rèn)為是精神結(jié)構(gòu)的核心基石娃胆，因?yàn)樗鼏拘蚜顺冶橄＃嗡芰顺扇说男闹恰Ｒ虼死锓常剿鹘鉀Q這些沖突被看作是臨床精神分析工作的必要條件凿蒜。目前，這種看法已經(jīng)被修正胁黑。隨著精神分析的發(fā)展向前推進(jìn)废封，向3歲之前推進(jìn)，即俄狄浦斯前期推進(jìn)丧蘸，現(xiàn)在的說(shuō)法是要悲觀一點(diǎn)漂洋，沒(méi)有弗洛伊德所說(shuō)的線性發(fā)展，從口欲力喷、肛欲到生殖器期刽漂。俄狄浦斯情節(jié)已經(jīng)不夠成為是一個(gè)核心基石，前面要發(fā)展得好冗懦，這個(gè)基石才是核心爽冕。在臨床精神分析工作中，探索解決所有發(fā)展時(shí)期（口欲披蕉、肛欲或者稱(chēng)為前俄狄浦斯期）的沖突或缺陷被視為是重疊的颈畸，都對(duì)任何個(gè)體的動(dòng)力和性格的發(fā)長(zhǎng)有著重要的貢獻(xiàn)。也就是說(shuō)没讲，精神分析發(fā)展到現(xiàn)在眯娱，基本上分為兩個(gè)基本模式，一個(gè)是弗洛伊德的沖突模式爬凑，即心理沖突徙缴；另一個(gè)是缺陷模式，客體關(guān)系理論和自體心理學(xué)是奠基在缺陷模式的基礎(chǔ)上的。在0-3歲俄狄浦斯前期是有缺陷的于样，人格是沒(méi)有發(fā)展的疏叨，有大的創(chuàng)傷，所以是缺陷模式穿剖。缺陷模式和沖突模式在一個(gè)人的一生中是重疊的蚤蔓，解決這些沖突和缺陷被視為是重疊的，對(duì)任何個(gè)體的動(dòng)力和性格的發(fā)展有著重要的貢獻(xiàn)糊余。
如今秀又，在俄狄浦斯沖突中性別的不同導(dǎo)致對(duì)這個(gè)精神分析核心概念的修正。精神分析在嬰兒觀察中已經(jīng)證實(shí)女孩的俄狄浦斯沖突有許多的變化贬芥。在俄狄浦斯沖突中吐辙，渴望有個(gè)小嬰兒更甚于有個(gè)小陰莖的安慰。在弗洛伊德時(shí)代蘸劈，在女性的俄狄浦斯的發(fā)展是因?yàn)槿毕莼杷眨泻⑾啾龋松拈_(kāi)始就有一個(gè)缺陷昵时，女孩子性心理發(fā)展的基調(diào)是陰莖嫉妒捷雕。因此椒丧，弗洛伊德認(rèn)為女性的超我是比較低下的壹甥，或者是沒(méi)有超我的，沒(méi)有道德感的壶熏。最近的文獻(xiàn)顯示女性的超我與男性超我不同句柠，但毫無(wú)比男性低下的證據(jù)。在有些成人女性身上觀察到的陰莖嫉羨棒假，現(xiàn)在被理解為早年發(fā)展中的創(chuàng)傷性體驗(yàn)所致溯职，或者是為了防御正常女性性器欲望和幻想。
俄狄浦斯勝利的概念出現(xiàn)在幻想中或現(xiàn)實(shí)中帽哑。比如說(shuō)谜酒，孩子想要干掉爸爸，如果這個(gè)期間爸爸真的死了妻枕，這個(gè)孩子就是俄狄浦斯的勝利者僻族。孩子嫉妒他的兄弟姊妹，如果這個(gè)時(shí)候他的兄弟姊妹生病死掉了屡谐，這個(gè)孩子也是俄狄普斯勝利者述么。很多獨(dú)生子女內(nèi)心都會(huì)有一個(gè)幻想，我是一個(gè)俄狄普斯的勝利者愕掏，因?yàn)槠渌暮⒆佣急淮虻袅硕让亍＿@樣的孩子內(nèi)心是悲劇的。在古希臘悲劇詩(shī)人索付牛克勒斯的俄狄浦斯王中剑梳，俄狄浦斯在命運(yùn)的安排下弒父娶母唆貌，這就意味著他是俄狄浦斯沖突的勝利者。當(dāng)他得知這一切時(shí)垢乙，他刺瞎了自己的雙眼挠锥，離開(kāi)了自己的王國(guó)，去流浪贖罪侨赡。所以蓖租，俄狄浦斯勝利被看作是個(gè)悲劇。所以說(shuō)羊壹，要理解獨(dú)生子女在成長(zhǎng)過(guò)程中的艱辛蓖宦，父母給了所有的物質(zhì)條件，但他精神世界里有很大的背負(fù)油猫。這個(gè)悲劇被看作是導(dǎo)致嚴(yán)重自戀稠茂、人格發(fā)展、現(xiàn)實(shí)感情妖、性功能睬关、客體選擇受損的結(jié)果，以及導(dǎo)致達(dá)成任何成就的禁忌毡证，未完成的對(duì)超我的整合與鞏固电爹。也就是說(shuō)，很多獨(dú)生子女或者其他的俄狄浦斯勝利者料睛，他要超越丐箩，他也要成長(zhǎng)。他們會(huì)覺(jué)得我是有罪的恤煞，我要自我懲罰屎勘，當(dāng)他達(dá)到成就，他會(huì)自毀居扒，沒(méi)有建立一個(gè)三角關(guān)系概漱，而是一個(gè)自戀的關(guān)系。自戀性障礙的人就是悲劇性的人喜喂，神經(jīng)癥的人是內(nèi)疚的人瓤摧。
案例A先生：A先生初次來(lái)接受治療時(shí)是因?yàn)樗囊钟舭Y，住院治療后無(wú)效夜惭。A先生無(wú)法發(fā)泄情感姻灶，從不能哭泣。他的家庭也視表達(dá)情感為怪物诈茧。在治療中产喉，當(dāng)他理解到他的家人為什么無(wú)法自由表達(dá)感情，是因?yàn)樗麄冊(cè)谟谩胺裾J(rèn)”這個(gè)原始防御來(lái)處理創(chuàng)痛，但失去感受創(chuàng)痛的同時(shí)也失去了感受愛(ài)的能力曾沈。在三年的一周二次治療后这嚣，他終于恢復(fù)了哭泣的功能。A先生開(kāi)始談到過(guò)去說(shuō)不出來(lái)的話(huà)塞俱，也感受到過(guò)去在治療里所感受不到的苦痛姐帚。他理解到治療至少可以讓下一代不再承受這個(gè)家族的創(chuàng)傷，能過(guò)自己的人生障涯，也可以改變他本人的下半輩子罐旗。（在這個(gè)階段，我們開(kāi)始在治療里深入討論上述的主題唯蝶，聚焦在病人的體驗(yàn)上九秀。）A先生在第一階段治療結(jié)束后，為了獨(dú)立而反抗父親的權(quán)威粘我，從父親的公司分離鼓蜒，自己創(chuàng)辦了公司。父親過(guò)世時(shí)并沒(méi)有與A先生和解征字，這給A先生留下了弒父的伏筆都弹，好似自己殺了父親。A先生發(fā)覺(jué)要講出自己的感受是很困難的一件事匙姜，每當(dāng)我問(wèn)他：“你覺(jué)得怎么樣呢?”他通常無(wú)語(yǔ)畅厢。他無(wú)法感覺(jué)時(shí)，我會(huì)先告訴他我的感覺(jué)搁料。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的分析后或详，A先生開(kāi)始用這種方法探索自己的感覺(jué)。在這個(gè)過(guò)程里郭计，A先生10多年的嘆氣癥狀，消失了椒振。我把這一切都跟A先生討論昭伸。他總結(jié)過(guò)去四年的生活：“過(guò)去四年來(lái)，我陪著大女兒念高中澎迎，陪著小女兒出生庐杨。我跟著兩個(gè)女兒再次經(jīng)歷發(fā)展的過(guò)程，小女兒零到三歲夹供，大女兒青春期灵份。在這些經(jīng)驗(yàn)里，我也重新理解我的父母哮洽。我如果沒(méi)來(lái)這兒做治療填渠，我接下來(lái)的事業(yè)也不會(huì)成功。當(dāng)然，我事業(yè)成功也是因?yàn)楦赣H給我的遺產(chǎn)氛什。雖然他沒(méi)把家族工廠留給我莺葫，但他給我一筆錢(qián)，這筆錢(qián)成為我事業(yè)的基礎(chǔ)枪眉。如果不反抗父親捺檬，我無(wú)法找到我自己。大女兒的叛逆讓我了解到自己的叛逆給父親帶來(lái)的痛苦贸铜。如果沒(méi)把這些事情厘清堡纬，我無(wú)法向前，無(wú)法找到我是誰(shuí)蒿秦、還有我想要什么隐轩。過(guò)去，我們周?chē)娜丝傉f(shuō)我父親把一切都給了他的孩子渤早，但是职车，我從來(lái)不覺(jué)得他注意過(guò)我。我一直渴望他的愛(ài)∪嫡龋現(xiàn)在我知道了悴灵，我的父母用他們自己思考與感覺(jué)的方式，來(lái)取代別人思考與感覺(jué)的方式骂蓖。我不想跟我父母一樣积瞒，但是，我還是成為了他們一樣的人〉窍拢現(xiàn)在我知道了茫孔，就算是我三歲的孩子，都有她自己的想法和感覺(jué)被芳＄直矗”在治療進(jìn)入結(jié)束期后，他賣(mài)掉四臺(tái)車(chē)?yán)锏膬膳_(tái)畔濒，也把一些股票處理掉剩晴，他形容這些股票只是為了數(shù)字好看，沒(méi)有實(shí)際意義侵状，也縮減了公司的規(guī)模赞弥。同時(shí)，A先生變得憂(yōu)郁趣兄。我發(fā)現(xiàn)A先生不再需要利用躁狂來(lái)防御憂(yōu)郁绽左。奧格登曾說(shuō)：“一個(gè)人開(kāi)始整合憂(yōu)郁心理位置的精神構(gòu)成時(shí)，躁狂的防御變成標(biāo)準(zhǔn)防御機(jī)制的一部分艇潭∑纯”現(xiàn)在戏蔑，A先生開(kāi)始放棄他的標(biāo)準(zhǔn)防御機(jī)制躁狂，開(kāi)始面對(duì)抑郁闯团。A先生也經(jīng)常在心理治療里抱怨自己的心理疾病越來(lái)越嚴(yán)重辛臊，他覺(jué)得自己非常憂(yōu)郁，需要抗憂(yōu)郁藥房交。我感受到A先生對(duì)我的攻擊的同時(shí)彻舰，我也感受到他在利用自己的憂(yōu)郁來(lái)抵抗分析師的權(quán)威。在此同時(shí)候味，我清楚分析師可以忍受病人的憂(yōu)郁的程度刃唤，也就是分析師可以忍受自己憂(yōu)郁的程度，決定了病人可以忍受自己?jiǎn)栴}的程度白群。這一層理解可以促進(jìn)了病人的成長(zhǎng)尚胞。A先生開(kāi)始處理跟生意伙伴之間的債務(wù)問(wèn)題，生意伙伴就是之前提到的對(duì)父親感覺(jué)的移情對(duì)象（兩位生意伙伴都跟A先生借了兩百多萬(wàn)人民幣帜慢，多年沒(méi)還笼裳，這個(gè)金額恰巧是父親留給A先生的金額。）離譜的是兩人都同意拿房子去貸款來(lái)還錢(qián)粱玲，但由于A的拖延躬柬，多年下來(lái)未解決〕榧酰看來(lái)任何事情都很順利時(shí)允青，A先生發(fā)現(xiàn)他的一個(gè)事業(yè)可能涉及稅務(wù)問(wèn)題，于是擔(dān)心他會(huì)受罰卵沉，生意會(huì)有大災(zāi)難（跟病人的太太見(jiàn)面后颠锉，我發(fā)現(xiàn)這只是例行的稅務(wù)稽查，并不是病人所擔(dān)心的那個(gè)問(wèn)題史汗。）我理解這是A的面對(duì)俄狄浦斯超越的恐懼琼掠。這段時(shí)期的心理治療里，我常常感到不開(kāi)心淹办、憂(yōu)郁與憤怒眉枕。面對(duì)A先生時(shí)，他每次來(lái)治療時(shí)都癱在沙發(fā)上怜森，當(dāng)他再次要我開(kāi)藥時(shí)，我感到自己完全被他擊倒谤牡，此時(shí)我自問(wèn)副硅，我是個(gè)什么樣的醫(yī)生？多年下來(lái)翅萤，我終于將一個(gè)不需要用藥物的人治療成為了一個(gè)必須用藥的人恐疲，看著他的憂(yōu)郁和癱軟腊满，我還是為他感到擔(dān)心，為他開(kāi)了抗抑郁藥物培己，但是A拿過(guò)我的處方時(shí)的那種振奮碳蛋，讓我懷疑：在移情中，我是不是被病人殺害的那個(gè)父親省咨？下一次來(lái)治療時(shí)肃弟，A先生一掃陰霾，精神抖擻零蓉，他并沒(méi)有去拿藥笤受。從這里開(kāi)始，我意識(shí)到我進(jìn)入了A先生超越并恐懼超越俄狄浦斯情結(jié)的階段敌蜂。此時(shí)分析師如同移情的父親箩兽，是協(xié)助病人完成這個(gè)超越過(guò)程的媒介。
奧格登曾說(shuō)：“人在面對(duì)俄狄浦斯沖突時(shí)章喉，若能堅(jiān)持保有完整的客體關(guān)聯(lián)汗贫、主體性、與抑郁心里位置的歷史真實(shí)性秸脱，他就不會(huì)愿意以亂倫或弒親來(lái)違背神圣的禁止落包，這個(gè)不情愿會(huì)勝過(guò)他想要實(shí)現(xiàn)俄狄浦斯的欲望”。也就是說(shuō)撞反，如果一個(gè)人有完整的客體關(guān)系妥色，主體沒(méi)有缺陷，也就是你承認(rèn)了他的主體性遏片，他自己擁有他的主體性嘹害，而且能夠在抑郁的心理位置的時(shí)候，接受喪失接受不完美吮便，甚至接受死亡也是必將發(fā)生的事實(shí)的時(shí)候笔呀，這個(gè)人就不會(huì)用亂倫這種違背神圣禁忌的方式來(lái)去自毀。反過(guò)來(lái)說(shuō)髓需，你如果能夠成長(zhǎng)许师，能夠給予這個(gè)人主體性，我就是我自己僚匆，我的主體存在的時(shí)候微渠，我不是任何人的附屬品的時(shí)候，就不用去自毀咧擂〕雅瑁“兒童弒親的欲望必須被父母承認(rèn)與接受，因?yàn)檫@些欲望也能幫助兒童建立基礎(chǔ)松申，在心理上超越自己是兒童的身份認(rèn)同云芦，實(shí)現(xiàn)最終成為成人或父母的愿望俯逾。父母必須接受兒童的這些欲望，同時(shí)用保護(hù)的方式來(lái)禁止這些弒父娶母欲望舅逸∽离龋”
