“熬城狻蟀拷！孩子上次才長了兩斤碰纬，這次怎么就長四斤了萍聊，BMI顯示中度肥胖≡梦觯”“家里那堆零食還沒吃完呢寿桨，要不只長四斤？不止⊥っ看來我得減少出差了挡鞍，瞧這孩子被你寵的？”“什么叫被我寵的预烙？油炸燒烤吃得也不多澳ⅰ？”
生活中這樣的場景正在不斷上演扁掸，今天我們來看一看肥胖究竟是怎么回事翘县？兒童肥胖是怎么形成的？肥胖有什么危害谴分？肥胖兒童的心理陰影面積是多少锈麸？怎樣預(yù)防兒童肥胖？治療方法都有哪些牺蹄？
當(dāng)體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，多種因素交叉結(jié)合之后會引起肥胖這種慢性代謝性疾病沙兰。
隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展氓奈，生活水平的不斷提高，00后和10后兒童的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)相對過去有了明顯變化鼎天，主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)壓力大探颈、生活節(jié)奏快、能量攝入過多训措、身體活動少伪节，導(dǎo)致肥胖兒童的比例呈逐年上升趨勢。
童年時期的營養(yǎng)為長大后的健康奠定著不可逆轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)绩鸣，兒童時期的肥胖可增加成年后發(fā)生糖尿病怀大、高血壓、高脂血癥呀闻、多囊卵巢綜合癥化借、腫瘤、抑郁捡多、慢性骨關(guān)節(jié)病的風(fēng)險蓖康。
能量為生命提供動力，維持人體的新陳代謝垒手。長期攝入能量超過人體的需要蒜焊，就會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪被儲存起來，隨著脂肪堆積科贬，表現(xiàn)為體重增加泳梆。
兒童肥胖癥中，大部分為單純性肥胖，繼發(fā)性肥胖的比例較低优妙。
兒童肥胖的影響因素
一乘综、遺傳
體重是高度遺傳的多基因性狀√着穑基因的表達修飾可能會受到飲食卡辰、體力活動、壓力和睡眠周期等生活方式的影響邪意，這些改變一旦發(fā)生將追隨人的一生并且遺傳下去看政，這就提示早期干預(yù)以預(yù)防肥胖發(fā)生的重要性。
近年來的研究確認抄罕，遺傳因素顯著影響基礎(chǔ)代謝率允蚣、攝食行為、食物喜好和營養(yǎng)過剩后能量消耗的改變呆贿。FTO基因突變與兒童總膳食和脂肪攝入量增加以及飽腹感減少/饑餓感增加有關(guān)嚷兔。
二、環(huán)境
1.宮內(nèi)環(huán)境
宮內(nèi)營養(yǎng)和發(fā)育不良做入，低出生體重兒由于后期追趕生長冒晰，體重快速增加導(dǎo)致發(fā)生肥胖的風(fēng)險增大。宮內(nèi)營養(yǎng)過剩竟块，巨大兒在兒童期體脂沉積增加壶运，容易發(fā)生兒童期或成年期肥胖。
宮內(nèi)營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩通過多種途徑影響胎兒的生長發(fā)育和物質(zhì)代謝浪秘，比如干擾胎兒的糖脂代謝蒋情、調(diào)節(jié)激素水平、調(diào)控基因的修飾與表達耸携，對出生后肥胖的發(fā)生起著“發(fā)動機”的作用棵癣。
2.出生后環(huán)境
嬰幼兒時期攝入過多蛋白質(zhì)會增加未來發(fā)生肥胖的風(fēng)險。配方奶喂養(yǎng)的孩子蛋白質(zhì)攝入量高于母乳喂養(yǎng)的孩子夺衍，母乳喂養(yǎng)的時間越長狈谊，未來發(fā)生肥胖的風(fēng)險越低。
不良的飲食方式和習(xí)慣沟沙。高脂河劝、高糖、高能量的食物攝入過多矛紫；經(jīng)常食用油炸赎瞎、咸味、膨化零食含衔；不吃早餐煎娇，午餐和晚餐就會吃得比較多二庵；飲食的過度精細贪染；飲料缓呛、果汁、糖果成為日常飲食的一部分杭隙；蔬菜水果吃得少哟绊。
身體活動少。課間身體活動少痰憎，黏在座位上睡覺票髓、玩手機；玩平板铣耘、打電子游戲時間過長洽沟，養(yǎng)成久坐不動的習(xí)慣；一邊看電視一邊吃點心蜗细，想買電視廣告中的零食裆操。
睡眠時間越少越容易發(fā)生肥胖。一是因為睡眠時間減少炉媒，進食量多踪区，身體活動少；二是因為睡眠時間不足吊骤，影響瘦素缎岗、食欲素、糖皮質(zhì)激素白粉、促甲狀腺激素传泊、胰島素的分泌。
家庭社會因素的影響鸭巴。以前的傳統(tǒng)觀念認為或渤，兒童胖是健康、有福氣奕扣，導(dǎo)致過度喂養(yǎng)薪鹦；父母親肥胖的情況，孩子容易受到家長飲食習(xí)慣的影響惯豆；收入和受教育水平可能決定著對飲食營養(yǎng)池磁、衛(wèi)生保健、健康食品信息的了解程度楷兽。
血清維生素D水平地熄。瘦素促進體重減輕，研究發(fā)現(xiàn)芯杀，血清25-（OH）D3與瘦素水平呈正相關(guān)端考；也有研究表明雅潭，血清維生素D可抑制脂肪細胞分化，從而影響脂肪細胞合成却特。
三扶供、內(nèi)分泌
內(nèi)分泌功能的改變，不是肥胖的主要影響因素裂明。
增加脂肪儲存和促進脂肪細胞合成瘦素椿浓，是胰島素的重要功能。脂肪在體內(nèi)的沉積需要胰島素闽晦，當(dāng)胰島素缺乏時扳碍，大量進食不會增加體重，此時瘦素水平也降低仙蛉。
甲狀腺功能低下會產(chǎn)生中度肥胖笋敞。中度肥胖伴有生長發(fā)育遲緩的兒童，首先確定是否有繼發(fā)性甲狀腺功能低下荠瘪，這時需要檢查甲狀腺功能夯巷。
四、藥物和病癥
長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會造成向心性肥胖或內(nèi)臟脂肪的堆積巧还，胰島素鞭莽、黃體酮和新型抗精神病藥物讓人容易產(chǎn)生饑餓感，從而進食量大增麸祷，導(dǎo)致體重增長過快澎怒，引起肥胖。
炎癥阶牍、腫瘤喷面、多囊卵巢綜合癥、生長激素缺乏和甲狀腺激素缺乏走孽、皮質(zhì)醇過多惧辈、假性甲狀旁腺功能減退等病癥都會直接或間接引起肥胖。
?兒童肥胖的常見表現(xiàn)
一磕瓷、心理
肥胖會導(dǎo)致兒童產(chǎn)生一定的自卑心理盒齿，他可能覺得“我為什么會那么胖呢？”困食，同時也很難避免周圍環(huán)境用異樣的眼光來看待他边翁，從而影響身心發(fā)展，甚至帶來學(xué)習(xí)硕盹、生活上的困難符匾。
有的肥胖兒童還會產(chǎn)生“自己不喜歡自己”的心理，或者覺得“我跟別人很不一樣”瘩例，落寂的時候會自我焦慮啊胶、抑郁甸各、內(nèi)疚，甚至敵對周圍環(huán)境焰坪。由于心理負擔(dān)趣倾，肥胖兒童可能出現(xiàn)頭痛、失眠琳彩，實際上他們并沒有神經(jīng)或身體上的疾病誊酌。
二部凑、身體
通常肥胖者的脂肪分布在胸部露乏、腹部、臀部涂邀、大腿瘟仿，總體上分布較均勻，這些看似多余的贅肉會帶來很多麻煩比勉，比如關(guān)節(jié)疼痛劳较、小腿水腫、肌肉乏力浩聋。
他們的行動往往也不太方便观蜗，距離較遠的上學(xué)路程步行起來就會很難。獲得學(xué)校跑步比賽獎狀的成就感也將與他們失之交臂衣洁，由于體重的負擔(dān)導(dǎo)致他們跑起來氣喘吁吁很難堅持下來墓捻。
兒童肥胖的評定方法
一、體質(zhì)指數(shù)BMI
BMI=體重（kg）/身高（m）的平方坊夫，兒童肥胖的判斷砖第，可參考中國肥胖問題工作組提出的中國學(xué)齡兒童青少年（7～18歲）超重、肥胖BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)环凿。
案例：一個13歲的男孩梧兼，身高160cm，體重97kg智听，那么羽杰，他的體質(zhì)指數(shù)BMI=97÷（1.60×1.60）=37，37>25.7到推，提示該男孩有重度肥胖風(fēng)險考赛。
二欲虚、腰圍-臀圍比值（W/H）
腰圍增大也就增加了胰島素抵抗、2型糖尿病悔雹、心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險复哆。如果是中心性肥胖或腹部脂肪增多欣喧，那么W/H也會隨之增大。內(nèi)臟脂肪的數(shù)量不能用W/H來預(yù)測梯找。
中心性肥胖：1.女孩W/H>0.48（6≤年齡<10）唆阿，W/H>0.46（10≤年齡<16）；2.男孩W/H>0.48（6≤年齡<16）锈锤。
三驯鳖、體脂率
體脂率也就是體脂量占體重的百分比，作為評價肥胖程度的核心指標(biāo)久免。計算體脂率的常用方法有：水下稱重法浅辙、排氣量體積描記法、雙能X線吸收計量法阎姥，其中记舆，雙能X線吸收計量法的測量更精準(zhǔn)，但設(shè)備和測定費用相對較高呼巴。
四泽腮、皮褶厚度
評價營養(yǎng)狀況的標(biāo)準(zhǔn)方法一直是測量皮褶厚度。人體總血脂水平衣赶、血壓诊赊、血糖、胰島素水平府瞄、炎癥指標(biāo)都與皮褶厚度相關(guān)碧磅。經(jīng)常測定的部位包括腹部、肱二頭肌摘能、肱三頭肌续崖，測量皮褶厚度的價格昂貴。
兒童肥胖的預(yù)防
一旦出現(xiàn)肥胖团搞，治療是相當(dāng)困難的严望。國際肥胖特別工作組指出，肥胖將成為新世紀(jì)威脅人類健康和生活滿意度的最大殺手逻恐，預(yù)防體重增加比治療肥胖更容易像吻、經(jīng)濟、有效复隆。
一拨匆、胎兒期
妊娠期間注重合理營養(yǎng)的攝入以及適度的身體活動，避免營養(yǎng)過释旆鳎或不足惭每，保持適宜的體重增加。總體而言台腥，體重正常的女性孕期增重10～13kg宏赘。
孕早期體重沒有明顯變化；孕中期體重開始增加黎侈，此時注意攝入均衡的營養(yǎng)察署，沒有特殊情況應(yīng)有適宜的身體活動；隨著胎兒越長越大峻汉，孕晚期體重增加較快贴汪，遵循孕中期的營養(yǎng)原則并適當(dāng)增加食物的種類和數(shù)量，保持合理的體重增長休吠。
二扳埂、嬰幼兒時期
此時是出生后預(yù)防肥胖的第一個關(guān)鍵時期。堅持母乳喂養(yǎng)蛛碌，母乳喂養(yǎng)的時間越長聂喇，未來發(fā)生肥胖的風(fēng)險越低辖源。
脂肪對嬰幼兒的生長發(fā)育特別重要蔚携，輔食合理添加油脂就行了，一般情況下克饶，0.5～1歲額外添加油脂5～10g酝蜒，1～2歲額外添加油脂20g左右。既要吃米飯矾湃，也要吃雞蛋亡脑、米粉、肉邀跃、蔬菜霉咨、水果，保證營養(yǎng)均衡拍屑。定期測量身長途戒、體重次哈。
三锋边、學(xué)齡前期
2～5歲的兒童怎樣合理選擇零食负甸？番茄诸狭、黃瓜趾撵、酸奶胡本、面包坠宴、煮雞蛋曾掂、烤土豆粉私、豆?jié){顽腾、堅果都是很不錯的零食選擇，這樣也可以減少孩子攝入高脂诺核、高糖抄肖、高能量的油炸秒赤、燒烤、膨化食品以及糖憎瘸、飲料入篮、果汁。
2歲以后的孩子似乎一刻也安靜不下來幌甘，跑一下潮售，跳一下，踢東西锅风，爬樓梯酥诽，常常邀請小伙伴跟他們一起玩，這是他們的一種發(fā)育特點皱埠，這些身體活動可以增加能量消耗肮帐，預(yù)防肥胖。另外边器，每天看電視限制在2小時以內(nèi)训枢。
四、學(xué)齡時期
6～18歲孩子已經(jīng)學(xué)會獨立自主了忘巧，家長輕松許多恒界。家長可以教孩子認識健康食物，多在家吃飯砚嘴；選擇快餐時十酣，多吃蔬菜水果，少吃高能量的食物际长；用水和低脂牛奶替代含糖飲料耸采。
有些孩子追求苗條，承擔(dān)了一定的心理壓力工育，從而節(jié)食減肥虾宇；有些孩子因為學(xué)習(xí)壓力大，或感情問題翅娶，從而暴飲暴食文留。這些問題倘若合理引導(dǎo)的話，可以避免損害他們的健康竭沫。
兒童肥胖的治療
體重的減少應(yīng)該循序漸進燥翅，追求短期內(nèi)的減肥成功可能需要以損害健康作為代價，而且會引起兒童強烈的抵觸情緒蜕提，導(dǎo)致減肥難以持續(xù)森书。另外，良好的溝通也是很必要的，采取孩子能夠接受的方法凛膏，操作過程中通過良好的溝通解決遇到的困難杨名。
對于輕度肥胖的兒童，以每個月減少0.5～1kg的體重作為目標(biāo)是比較合理的猖毫，也就是每天負能125～250kal台谍。如果是中度以上的肥胖，以每周減少0.5～1kg的體重比較適合吁断，每天負能550～1100kal趁蕊。熱量的減少一方面是飲食來源的控制，另一方面是運動的消耗仔役。
一掷伙、飲食
適當(dāng)控制膳食脂肪。過多的脂肪會引起酮癥酸中毒又兵，應(yīng)控制脂肪的攝入任柜；脂肪能夠增強飽腹感，降低食欲沛厨，所以也不可過于限制脂肪宙地。減少來自動物油脂的飽和脂肪酸的膳食脂肪來源，選用富含單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的茶籽油俄烁、橄欖油绸栅、葵花籽油、玉米油页屠、花生油、菜籽油蓖柔。
控制碳水化合物的攝入辰企。碳水化合物主要來自主食，一方面控制精白米况鸣、精白面牢贸，從而減少熱量的攝入；另一方面可以用小米镐捧、黑米潜索、糙米、燕麥懂酱、蕎麥竹习、玉米、高粱等全谷物來替換1/3～1/2的白米飯列牺，雖然熱量沒有降低多少整陌，但是能夠延長消化時間，也能提供較多的營養(yǎng)物質(zhì)，從而避免減肥過程中由于食物控制帶來的不利影響泌辫。
合理供應(yīng)蛋白質(zhì)随夸。蛋白質(zhì)作為除了脂肪、碳水化合物之外的三大產(chǎn)能營養(yǎng)素之一震放，在嚴(yán)格控制膳食能量的情況下宾毒，蛋白質(zhì)的過度供應(yīng)會給肝、腎功能帶來不可逆的損傷殿遂；同時伍俘，嚴(yán)格控制膳食脂肪，增加了體脂消耗勉躺，還會動用機體組織內(nèi)的蛋白質(zhì)癌瘾，所以，提供的蛋白質(zhì)也應(yīng)充足饵溅。減肥期間選用高生物效價的牛奶妨退、大豆、雞蛋清蜕企、魚咬荷、瘦肉等蛋白比較適合。
營養(yǎng)素的合理分布轻掩。減肥者的飲食應(yīng)該包括蛋白質(zhì)幸乒、脂肪、碳水化合物唇牧、維生素罕扎、礦物質(zhì)，而這些營養(yǎng)素廣泛分布于自然界各種形形色色的食物中丐重。動物蛋白和脂肪多的食物安排在早腔召、午餐以易于消耗，晚餐安排清淡不油膩含糖量低的食物以避免脂肪沉積扮惦。
良好的飲食心態(tài)臀蛛。減肥期間飲食的改變不應(yīng)該以消極的一面來呈現(xiàn)，了解健康飲食和良好營養(yǎng)的價值崖蜜，可能的話浊仆，肥胖者和其他家庭成員可采取同步的飲食方案，這可使家長為家庭提供健康的飲食環(huán)境豫领，減肥者的心態(tài)也會被塑造得更積極抡柿。
二、運動
只有當(dāng)能量消耗持續(xù)大于能量攝入時氏堤，體重才會減輕沙绝。能量的攝入來自一日三餐搏明，能量的消耗則主要通過運動來實現(xiàn)。運動時闪檬，脂肪細胞釋放游離脂肪酸星著，脂肪細胞體積變小，這是體重減輕的原理粗悯。
做游戲虚循、跳高、投擲样傍、游泳横缔、滑冰、健美操衫哥、廣播操茎刚、乒乓球、足球撤逢、籃球膛锭、排球、羽毛球蚊荣、武術(shù)初狰、跳繩、跳皮筋互例、踢毽子奢入、壓腿、踢腿媳叨、劈叉腥光、慢跑、變速跑肩杈、快跑柴我、短跑、中長跑扩然、長跑、登山聋伦、騎自行車夫偶、劃船、平衡觉增、啞鈴兵拢、杠鈴、引體向上逾礁、俯臥撐说铃、仰臥起坐等運動方式访惜，可根據(jù)不同年齡的生理和心理情況來安排。
運動可以增加肌肉質(zhì)量腻扇，提高總代謝率债热，從而使內(nèi)臟脂肪組織質(zhì)量減少。即使劇烈運動也很難完全消耗掉許多食物和零食的熱量幼苛，運動的時候應(yīng)著重延長每次運動的時間窒篱，而不是追求增加運動強度。高強度的運動造成無氧代謝增加舶沿、乳酸堆積墙杯，抑制脂肪酸的利用，產(chǎn)生疲乏感括荡。
相比早上高镐，下午和晚上鍛煉消耗的熱量要多一些，這是由機體生物節(jié)律周期所決定的畸冲。每次運動30～60分鐘較為合理嫉髓， 應(yīng)不少于20分鐘，因為20分鐘是取得健康效應(yīng)的最短運動時間召夹。運動之前有10～15分鐘的準(zhǔn)備活動岩喷，以利于機體啟動運動程序，運動之后有5～10分鐘的恢復(fù)活動监憎，以利于血液運輸纱意、心臟跳動的緩和。一周3次以上的運動是比較合適的鲸阔。
三偷霉、手術(shù)、藥物
如果沒有特殊情況褐筛，減肥手術(shù)类少、減肥藥物都不建議運用在兒童身上。一是因為很少看到采用這兩種方法減肥成功的報道渔扎，二是因為這兩種方法會對兒童的生長發(fā)育造成不良的后果硫狞。
新鮮食物逐漸被加工食物所替代，各方面生活中的原因造成營養(yǎng)不均衡晃痴，電視残吩、網(wǎng)絡(luò)科技取代一部分本該享受的身體活動樂趣，孩子慢慢就胖起來了倘核。良好的飲食習(xí)慣和生活方式有助于預(yù)防肥胖泣侮，讓健康、幸福紧唱、體面的生活不會偷偷溜走活尊。
