第五節(jié) 骨關(guān)節(jié)化膿性感染
一.急性化膿性骨髓炎——早治療早診斷否則殘廢
1.病理三期:膿腫形成期-骨膜下膿腫形成期-骨膜破壞期
2.大塊死骨形成是化膿性骨髓炎的特點
3.急性化膿性骨髓炎死骨形成(缺血)原因:
骨內(nèi)壓升高血液難以進入、
供血動脈形成血栓票渠、
骨膜掀起導致骨膜血供中斷。
4.兒童骺板軟骨對化膿性感染有阻擋作用，很少累及關(guān)節(jié)扰藕，成人骺板愈合，感染易侵犯關(guān)節(jié)芳撒。
5.影像學表現(xiàn):軟組織腫脹邓深、骨質(zhì)破壞他嫡、病理性骨折、死骨形成庐完、骨膜新生骨病钢属、并伴有骨破壞區(qū)周圍骨質(zhì)增生。
二门躯、慢性化膿性骨髓炎-增生硬化為主
1.分類:慢性化膿性骨髓炎淆党、慢性硬化型骨髓炎、慢性骨膿腫讶凉。
2.影像學表現(xiàn):
慢性化膿性骨髓炎表現(xiàn)為廣泛的骨質(zhì)增生染乌，
骨內(nèi)膜增生導致髓腔變窄，
骨外膜增生導致骨干增粗;
膿腔和死骨形成懂讯，
周圍軟組織腫塊荷憋，
慢性骨膿腫和慢性硬化性骨髓炎無死骨形成，
Ct用來觀察軟組織是否有膿腫褐望、瘺管勒庄。
MRI有助于區(qū)分不典型骨髓炎與腫瘤。
三瘫里、化膿性關(guān)節(jié)炎
1.兒童多見实蔽，髖關(guān)節(jié)最好發(fā)，其次為膝關(guān)節(jié)谨读。
2.影像學表現(xiàn):
早期關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹局装，
隨后關(guān)節(jié)間隙變窄，承重面骨質(zhì)破壞劳殖，
關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴重破壞可發(fā)生病理性關(guān)節(jié)脫位铐尚，
晚期出現(xiàn)骨性強直。
四哆姻、化膿性脊椎炎--腰椎多見
1.分類:脊椎骨髓炎和椎間盤炎
2.影像學表現(xiàn):椎體骨質(zhì)硬化宣增，椎旁邊緣出現(xiàn)特征性粗大骨橋，椎間隙變窄填具。
第六節(jié) 骨關(guān)節(jié)結(jié)核
一统舀、脊椎結(jié)核
1.成人腰椎最多見，小兒胸椎最多見劳景。
2.分類:中心型誉简、邊緣型、韌帶下型盟广、附件型闷串。
3.影像學表現(xiàn):
①骨質(zhì)破壞:表現(xiàn)為壓縮骨折，脊椎側(cè)彎變形筋量。
②椎間隙變窄或消失:邊緣型最多見烹吵，也是與腫瘤的鑒別點
③冷膿腫形成
二碉熄、關(guān)節(jié)結(jié)核
1.髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)常見，分為骨型和滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核肋拔。
2.影像學表現(xiàn):主要表現(xiàn)為周圍軟組織腫脹锈津、非承重面蟲蝕狀骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄凉蜂、晚期關(guān)節(jié)面硬化琼梆，出現(xiàn)纖維性關(guān)節(jié)強直。
