中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五
（論一首 脈證三條 方十一首）
夫風(fēng)之為病渴丸，當(dāng)半身不遂侯嘀，或但臂不遂者，此為痹谱轨。脈微而數(shù)戒幔，中風(fēng)使然。
寸口脈浮而緊土童，緊則為寒诗茎，浮則為虛，寒虛相搏献汗，邪在皮膚敢订。浮者血虛栅组，絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉枢析，或左或右，邪氣反緩刃麸，正氣即急醒叁，正氣引邪，喎僻不遂泊业。
邪在于絡(luò)把沼，肌膚不仁；邪在于經(jīng)吁伺，即重不勝饮睬；邪入于府，即不識人篮奄；邪入于藏捆愁，舌即難言，口吐誕窟却。
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侯氏黑散昼丑、風(fēng)引湯、防己地黃湯夸赫、頭風(fēng)摩散菩帝、桂枝芍藥知母湯、烏頭湯茬腿、礬石湯呼奢。
附方
《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯、《千金》三黃湯切平、《近效方》術(shù)附湯握础、崔氏八味丸、《千金方》越婢加術(shù)湯揭绑。
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侯氏黑散
原文：治大風(fēng)弓候，四肢煩重，心中惡寒不足者他匪。
原方：菊花四十分? 白術(shù)十分? 細(xì)辛三分? 茯苓三分? 牡蠣三分? 桔梗八分? 防風(fēng)十分? 人參三分? 礬石三分? 黃芩五分? 當(dāng)歸三分? 干姜三分? 芎藭三分? 桂枝三分? 上十四味菇存，杵為散，酒服方寸匕邦蜜，日一服依鸥，初服二十日，溫酒調(diào)服悼沈，禁一切魚肉大蒜贱迟，常宜冷食姐扮，六十日止，即藥積在腹中不下也衣吠，熱食即下矣茶敏，冷食自能助藥力。
注：gumingjia1386：風(fēng)藥治腦梗等血管性疾病缚俏，有人覺得不可思議惊搏，祝味菊他們就說其中道理很簡單，發(fā)汗使得體表的水分（血液）減少忧换，瘀在腦中的血液能重新分布到機(jī)體表面恬惯，減輕腦部的充血。這個道理其實(shí)可以類比于體質(zhì)差的人暈倒于澡堂亚茬，因?yàn)樵谠杼孟丛杵つw發(fā)紅酪耳，充血嚴(yán)重，使得腦部的供血減少刹缝，人就會暈倒碗暗。
趙杰：風(fēng)引湯沒有用過，侯氏黑散經(jīng)常用梢夯，腦血管病的各階段效果都很好讹堤，對高血壓的控制也不錯，黑散最主要的成分厨疙，個人感覺就是礬石洲守，這個礬石不知道是原書明礬還是什么
我都是習(xí)用明礬，為什么這么說呢
明礬對澄清水質(zhì)有很好的作用沾凄，解放時期梗醇，條件艱苦，部隊(duì)飲用江河水都是用明礬澄清雜質(zhì)的撒蟀，效果很好叙谨，很多腦血管病，比如腦梗塞也是血液中雜質(zhì)使之梗塞保屯，明礬進(jìn)入身體后手负，對血液的清理作用是不容小視的，很多中老年人預(yù)防性的靜脈用通血管的藥物姑尺，療效有無竟终，尚難肯定，而且靜脈用藥相對也不安全切蟋，如能制作成藥统捶，不時服用幾粒，其療效是肯定的，而且也是方便安全的喘鸟，而黑散之所以黑匆绣，與礬加工后與諸藥混合氧化都有關(guān)系的，沒有礬石什黑，侯氏黑散也就名不符其實(shí)了崎淳，宜冷食的原因，很有可能就是礬石的原因愕把，別藥物都沒有需冷食的要求凯力。
經(jīng)方論壇“acl114pp”醫(yī)案一：最近一個二尖瓣膜置換術(shù)一年后、因感冒一身沉重乏力礼华，頭重不欲舉，如有冒子蓋著而且頭痛比較厲害拗秘，眼花圣絮，胸悶如壓，早晨腰痛如折雕旨，下肢如鉛鑄扮匠，舌淡胎白，脈細(xì)凡涩。辯證是寒濕棒搜、我以前一般用人參敗毒散和羌活勝濕湯治療。因?yàn)榛颊吆臀冶容^熟而且比較信任我活箕！我決定用侯氏黑散力麸，因?yàn)槲乙郧坝眠^此方治療過頭痛效果明顯，白菊花20克育韩、白術(shù)15克細(xì)辛3克克蚂、茯苓10克、牡蠣15克桔梗6克筋讨、防風(fēng)10克埃叭、黨參20克、黃芩10克悉罕、桂枝10克赤屋、干姜10克、川芎10克壁袄、當(dāng)歸10克五劑类早、服完三劑后就牙齦出血就打電話給過我、其他癥狀都減輕啦就是牙齦出血嗜逻，我叫她把華法林減少量后就沒出血啦莺奔！其他癥狀都沒有啦、金匱上有兩個方子侯氏黑散治療寒濕中風(fēng)影響經(jīng)絡(luò)不利和風(fēng)引湯是火熱中風(fēng)影響經(jīng)絡(luò)不利。
醫(yī)案二：病人產(chǎn)后就一身乏力酸軟綿綿令哟，半年以后就出現(xiàn)右眼皮下垂?fàn)幉婚_恼琼、來我這里看看，我沒有開藥屏富，要她去醫(yī)院確診晴竞、結(jié)果確診重癥肌無力、面色發(fā)白無神狠半，手足無力噩死，脈細(xì)無力舌淡、開十全大補(bǔ)湯加柴胡升麻七劑后眼皮可以正常睜開神年、但一身酸酸軟軟乏力已维，特別是上半身無力明顯，開補(bǔ)中益氣湯十四劑后照樣乏力已日、盜汗關(guān)節(jié)酸痛垛耳、視物模糊、多夢飘千，開歸脾湯加仙靈脾黃精七劑后堂鲜、乏力失眠關(guān)節(jié)酸痛明顯好轉(zhuǎn)、但有復(fù)視比以前嚴(yán)重多了护奈，開侯氏黑散加黃芪后明顯好多了缔莲，繼續(xù)吃原方鞏固。
經(jīng)方論壇“l(fā)iuxvxian”醫(yī)案：男51霉旗，正月16日突發(fā)腦溢血痴奏，本院CT查右側(cè)腦出血約40毫升，馬上十宣厌秒，百會放血抛虫。其中右手中指，點(diǎn)刺后擠壓简僧，血噴出一尺多遠(yuǎn)建椰。掛上甘露醇，馬上轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院岛马，再做CT沒有繼續(xù)出血棉姐，專家稱贊下級醫(yī)院處理得很好，出血位置離腦室非常近啦逆，如果繼續(xù)出血一旦進(jìn)入腦室必死無疑伞矩。保守治療10天出院。找到本人要求針灸治療夏志。查：肌力0級乃坤。除常規(guī)針灸外，配合經(jīng)方。肢體痛湿诊，浮腫狱杰，左關(guān)弦滑右關(guān)弱，柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散厅须。發(fā)燒但欲寐脈微細(xì)仿畸，麻黃附子細(xì)辛湯。心中惡寒朗和，肢體煩重错沽，侯氏黑散。到昨天為止整整一個月眶拉，已能不用任何輔助物獨(dú)自行走2千余米千埃，而且下肢“不帶劃圈的”，上肢“不帶拐簍的”忆植。慢走除了稍笨重外放可，幾乎接近常人。這樣好的療效唱逢，首先放血療法起了關(guān)鍵作用，然后是經(jīng)方與針灸屋休。放血療法坞古，對腦溢血急救，干中醫(yī)的人人都會劫樟，可真正能用上的機(jī)會不多痪枫，因?yàn)槟X溢血病人大部分輪不到中醫(yī)治療。此病人因是熟人叠艳，所以得以一用奶陈。
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風(fēng)引湯，又名 紫石煮散《千金》附较，紫石湯《外臺》
原文：1.寸口脈遲而緩吃粒，遲則為寒，緩則為虛拒课。營緩則為亡血徐勃，衛(wèi)緩則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)早像，則身癢而癮疹僻肖；心氣不足，邪氣入中卢鹦，則胸滿而短氣臀脏。
2.除熱癱癇。《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》
原方：大黃? 干姜? 龍骨各四兩? 桂枝三兩? 甘草? 牡蠣各二兩? 寒水石? 滑石? 赤石脂? 白石脂? 紫石英? 石膏各六兩? 上十二味揉稚，杵秒啦，粗篩，以韋囊盛之窃植，取三指撮帝蒿，井花水 三升，煮三沸巷怜，溫服一升葛超。
注：《外臺秘要》卷15風(fēng)癇門引崔氏云:“療大人風(fēng)引，少小驚癇瘛疭延塑，日數(shù)十發(fā)绣张，醫(yī)所不能療。除熱鎮(zhèn)心关带，紫石湯侥涵。”
注：驚癇宋雏，即癲癇芜飘。瘛疭，即手腳痙攣磨总，口斜眼歪嗦明。其病在腦。凡治精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病蚪燕，如見驚狂娶牌、煩躁、譫語馆纳、目不識人等證诗良，多用礦物藥或?yàn)a下藥。石膏治身熱汗出鲁驶。
醫(yī)案：經(jīng)文論壇“中西醫(yī)生”：張姓婦人鉴裹、69歲、甘肅慶陽西峰市人钥弯。2010年起病壹罚，右側(cè)上下肢無力，診為高血壓寿羞、腦梗塞猖凛，當(dāng)?shù)刈≡阂粋€月，具體不詳绪穆。2011年3辨泳、4月份再次住院一個多月虱岂，病情較前加重。今年3月中旬菠红，因病情更重第岖，又住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院二個月，因?yàn)椤搬t(yī)院沒辦法了试溯，才出院的”（其女兒所述）蔑滓。總之遇绞，住院一次比一次長键袱、病情一次比一次重。6月份住到甘肅慶陽長慶橋女兒家中摹闽。6月18日晚間QQ視頻進(jìn)行網(wǎng)上診療蹄咖。當(dāng)時病癥：右側(cè)肩膀抬舉困難，抬肩痛甚付鹿，夜間右肩疼嚴(yán)重影響睡眠澜汤，不能自己翻身，醫(yī)院認(rèn)為存在右肩關(guān)節(jié)粘連舵匾；吃飯抓不住筷子俊抵，送不到嘴里，需要人用勺子喂飯坐梯，口齒也不太清楚徽诲；同時右腿發(fā)軟，走路很慢烛缔，一步一步往前挪馏段，顫巍巍轩拨，要人扶践瓷；多汗，稍怕熱亡蓉，夜尿多晕翠，不敢喝水，喝水則夜尿更多砍濒，大便可淋肾，夜間痰多打呼嚕，情緒不穩(wěn)爸邢，老獨(dú)自要哭樊卓，胡思亂想；總之杠河，甚為痛苦碌尔。所服藥物為：血塞通浇辜、華佗再造丸、尼莫地平唾戚、阿司匹林等柳洋，血壓大致正常。視頻：體豐叹坦、面色尚潤熊镣、舌象無明顯特殊。當(dāng)時即處以風(fēng)引湯原方：制大黃12募书、干姜12绪囱、桂枝9、甘草6锐膜、生龍骨12毕箍、生牡蠣12、生石膏18道盏、寒水石18而柑、滑石18（包）、紫石英18荷逞、赤石脂18媒咳、白石脂18。囑先服五劑种远∩瑁患者女兒隨后在甘肅涇川抓齊藥物。服用五劑坠敷，即產(chǎn)生明顯效果妙同，因一時抓不齊藥物，中斷一周左右膝迎，病情有所波動粥帚，后又配齊藥物，再服十劑限次，總共服藥十五劑芒涡，病情“好轉(zhuǎn)多了”。表現(xiàn)為：右肩痛明顯緩解卖漫，睡眠好了费尽，翻身自己能用上力了，能自己用筷子吃飯利索了羊始，右腿有力了旱幼，走路明顯快了，能抓著扶手自己慢慢上下樓梯突委，出汗明顯減少柏卤，夜間不再吐痰了（之前要準(zhǔn)備痰盂）叹誉，夜尿也少了，服藥后大便偏稀闷旧，情緒穩(wěn)定了长豁，不再獨(dú)自哭泣，甚至幫孩子洗碗洗衣服忙灼，血壓也穩(wěn)定在正常范圍匠襟，總之，按患者所言“效果很好”该园。目前患者主訴還是右側(cè)上下肢不遂問題沒有徹底恢復(fù)酸舍，右肩抬舉還有些痛，張口時右側(cè)面頰有些痛里初，大便偏稀啃勉。剛才其女兒電話詢問，下步如何用藥双妨，本著“效不更方”的原則淮阐，囑再服用十五劑，以觀后效刁品。
按語：患者反復(fù)住院三次泣特，診斷腦梗塞當(dāng)屬無疑（患者公費(fèi)醫(yī)療全部報銷，影像學(xué)檢查不成問題）挑随。風(fēng)引湯出自金匱中風(fēng)篇状您，功效是“除熱癱癇”。用藥指征是有熱象的“癱”兜挨，本例患者“怕熱”膏孟，同時時值夏季，是用該方的眼目拌汇。結(jié)果用藥15劑柒桑，取得了不錯的療效，而且每付藥不過4元多担猛，比住院二個月的花費(fèi)不知要經(jīng)濟(jì)多少幕垦，且在“醫(yī)院沒辦法了才出院的”情況下應(yīng)用丢氢，效果不必多言傅联。西醫(yī)認(rèn)為腦梗塞的病理系血栓、也就是中醫(yī)所謂的“瘀血”疚察，如果按照這種思路應(yīng)用中藥蒸走，就似西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)用藥了，而中醫(yī)的活血化瘀藥力度應(yīng)該不敵西醫(yī)的抗凝溶栓藥物……貌嫡。傷寒金匱所記載的是數(shù)千年自然醫(yī)學(xué)的結(jié)晶比驻，西醫(yī)是百余年的歷史该溯，從時間上來看，中醫(yī)要厚重的多别惦，中醫(yī)還是應(yīng)該保持自身本色狈茉，而不宜圍繞著西醫(yī)的理論和指標(biāo)轉(zhuǎn)。當(dāng)然西醫(yī)自有長處掸掸，不宜排斥氯庆，兩種醫(yī)學(xué)聯(lián)手幫到患者才是主旨。至于有寒象的中風(fēng)可考慮侯氏黑散扰付，寒熱偏向不著的可考慮古今錄驗(yàn)續(xù)命湯堤撵，醫(yī)者的膚淺揣測，請同道斧正羽莺。
補(bǔ)充說明：患者服藥取效后实昨，應(yīng)該中病即止，不宜再服盐固，畢竟是金石攻伐之品荒给，應(yīng)當(dāng)改為針對中風(fēng)的中成藥善后。
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頭風(fēng)摩散方
大附子一枚（炮） 鹽等分
右二味為散刁卜，沐了锐墙，以方寸匕，已摩疾上长酗，令藥力行溪北。
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礬石湯
治腳氣沖心《崞ⅲ《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》
礬石二兩
右一味之拨，以漿水一斗五升，煎三五沸咧叭，浸腳良蚀乔。
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崔氏八味丸
夫短氣，有微飲菲茬，當(dāng)從小便去之吉挣，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之婉弹。
男子消渴睬魂，小便反多，以飲一斗镀赌，小便一斗氯哮，腎氣丸主之。
崔氏八味丸：治腳氣上入商佛，少腹不仁喉钢。
干地黃八兩? ? 山茱萸四兩? ? 薯蕷四兩? ? ? ? 澤瀉? ?茯苓? ?牡丹皮各三兩? ?桂枝一兩? ?附子一兩（炮）上八味姆打，末之，煉蜜和丸肠虽，梧子大幔戏。酒下十五丸，日再服税课。
虛勞腰痛评抚，少腹拘急，小便不利者伯复，八味腎氣丸主之慨代。
腎氣丸方：干地黃八兩? ? ?山藥? ? 山茱萸各四兩? ? ? ?澤瀉? ? 牡丹皮? ? 茯苓各三兩? ? ?桂枝 附子（炮）各一兩? ? ? ? 上八味末之，煉蜜和丸梧子大啸如，酒下十五丸侍匙，加至二十五丸，日再服叮雳。
問曰：婦人病想暗，飲食如故，煩熱不得臥帘不，而反倚息者说莫，何也？師曰：此名轉(zhuǎn)胞寞焙，不得溺也储狭。以胞系了戾，故致此病捣郊，但利小便則愈辽狈，宜腎氣丸主之。
腎氣丸方：干地黃八兩 薯蕷四兩 山茱萸四兩 澤瀉三兩 茯苓三兩 牡丹皮三兩 桂枝 附子炮呛牲，各一兩 上八味刮萌，末之，煉蜜和丸梧子大娘扩，酒下十五丸着茸，加至二十五丸，日再服琐旁。
