《金匱要略》筆記18| 中風歷節(jié)病脈并治:中風的基本概念及先兆

本篇講如何預防中風机久、如何治療中風及什么樣的人會得到中風,了解透徹了藏鹊,以后你就不會中風了润讥。

一、中風的基本概念

中醫(yī)認為盘寡,人在氣血兩虛的狀態(tài)下會引發(fā)中風楚殿,不要去想西醫(yī)講的“高血壓(實)引發(fā)中風”,實際上吃降壓藥(西藥)更易引起中風竿痰。而氣血兩虛是因為腸胃吸收不好才會有的癥狀脆粥。

明白了原因,預防的處方就出來了影涉。補氣:用黃芪变隔、黨參,這里不需要用人參常潮,經方用人參是補腸胃的津液弟胀,溫病派的獨參湯用于胃氣將絕時,如何知其胃氣將絕?持續(xù)打膈孵户、脈如鉤萧朝。去風:桂枝太強,用獨活夏哭、防風检柬;補血:用當歸、川芎竖配。平時氣血兩虛時用此處方何址,便可預防中風了。

二进胯、中風的先兆

人在中風前有預兆用爪,西方醫(yī)學著重在病名上,研究的是病胁镐,忽略了癥候偎血,只看指標數據,中醫(yī)幾千年來著重的是癥狀盯漂。中風有三大先兆:

1颇玷、失眠半年:是無原因的失眠,因為血不夠就缆。人會睡覺緣于三個條件:肝藏魂帖渠,心藏神,脾藏意竭宰。當血足夠時空郊,血會歸肝,人就睡得很好羞延,當血不夠時渣淳,肝里缺血(血虛),半夜會醒過來伴箩,人就睡得不好入愧。神是注意力,如果心臟里血不夠(血虛)嗤谚,神無法呆在心臓里棺蛛,神出去了(神游),也會造成失眠巩步。腦子整天沒辦法停下來旁赊,當然也睡不好。

2椅野、前三指手麻:前三指是肺經终畅、大腸經和心包經籍胯,平均3個月內有中風的機會。

3离福、足脛骨麻:足陽明胃從足三里到解溪段麻杖狼,2周內有中風的機會。

有的人會突然發(fā)中風(卒厥)妖爷,在太生氣或太興奮時蝶涩,也是因為氣血兩虛,所以平時身體有微恙時就要及時把它治好絮识,治的方法很多绿聘,比如一感冒就開桂枝湯等經方,開實方的話并不能把病邪真正排出體外次舌。

三熄攘、中風的癥狀及辨證

夫風之為病,當半身不遂垃它,或但臂不遂者鲜屏,此為痹烹看,脈微而數国拇,中風使然。

一般而言惯殊,數脈代表體內有風酱吝。

寸口脈浮而緊,緊則為塞土思,浮則為虛务热,寒虛相搏,邪在皮膚己儒,浮者血虛崎岂,絡脈空虛,賊邪不瀉闪湾,或左或右冲甘,邪氣反緩,正氣即急途样,正氣引邪江醇,喎僻不遂。邪在于絡何暇,肌膚不仁陶夜;邪在于經,即重不勝裆站;邪入于府条辟,即不識人黔夭;邪入于藏,舌則難言羽嫡,口吐涎沫纠修。

寸口脈浮而緊”,寸口脈講的是陽脈厂僧,代表上焦扣草、代表胸腔、代表心肺颜屠,浮代表表有風辰妙,緊代表寒。表有風甫窟,就表虛了密浑,“寒虛相搏”,這就代表邪在皮膚粗井。

“浮者血虛”浮脈就是血虛尔破。所謂“絡脈空虛”,靠近我們筋骨血脈旁邊的就是經浇衬,經是最大條的懒构,比較深的,再淺一點是絡耘擂,在皮膚表面上是孫絡胆剧,好像樹枝密密麻麻的一樣。如果“絡脈空虛”就是經的血還足夠醉冤,但絡脈的血不夠秩霍,“賊邪不瀉,或左或右蚁阳,邪氣反緩铃绒,正氣即急,正氣引邪螺捐,喎僻不遂颠悬。”這意思就是說,如果邪是在右邊的時候造成氣血不通归粉,是右邊虛椿疗,左邊的血是好的,是正氣届榄,正氣還在循環(huán)铝条,邪氣不動贤壁,結果正氣會引邪,即左邊的氣血會把右邊的氣血牽引過來名船,表現為左邊口歪眼斜(“正氣即急”),真正癱瘓掉的是右邊迷扇,這是臉部中風初病的表現蜓席,治療時配合針灸扎健側,地倉透頰車(先下針對側合谷穴),若是久病則兩側都扎,先健側后患側述雾,中醫(yī)認為久病為虛,正氣也虛掉了。

中風的原因是受了風寒匣掸,處方思路:臉部肌肉問題——用桂枝湯解肌霎匈,肌肉里的寒水要把它提出來——加葛根,桂枝湯加葛根便是治療面部中風的非常好的處方弄痹,若病人還有偏頭痛,再加川芎蚓让,頭痛嚴重心情抑郁再加勾陳。

桂枝湯葛根方:

桂枝3錢,白芍3錢锄列,生姜2片克婶,紅棗10枚,灸甘草3錢筋岛,葛根5-6錢歇万,川芎3錢,勾陳3錢。

甘草&炙甘草的選取原則:治病時用甘草泳赋,補虛時用炙甘草拣技。

干姜&生姜的選取原則:均能止嘔,胃里有水時用生姜,胃寒時用干姜盘榨。如何知道胃寒?舌苔白敞映,寸脈弱關脈大较曼,喜熱飲。

中醫(yī)的最高境界是:第一振愿,針扎下去立竿見影,病人就知道好很多了弛饭;第二冕末,處方第一碗下去,病人就好很多侣颂。

十二主經是經档桃,經與經之間是絡,“邪在于絡”就是說風邪只是停留在絡上面憔晒,不在經上面藻肄,病人感覺到“肌膚不仁”蔑舞,就是局部麻的,是很輕微的中風嘹屯,麻黃加術湯即可攻询。如果“邪在于經”,到了血脈神經很深的地方時州弟,病人感覺到的是“即重不勝”钧栖,就是四肢感覺到很沉重,正常人應該感覺不到身體的重量婆翔。如果邪跑到腑里面去拯杠,主癥是“不識人”。血入腑啃奴,就是邪進入腦部潭陪,影響記性,必不識人最蕾。如果“邪入于藏”依溯,藏就是屬于心臟這個部分,藏神的揖膜,心開竅在舌誓沸,“舌則難言”就是講不出話來,“口吐涎沫”壹粟,肺主唾拜隧,當被風束到時,津液無法呆在肺里便往上走趁仙,甘草干姜湯能把肺寒打開洪添,去掉口吐涎沫癥。

這段是講雀费,我們根據不同癥狀來判斷病在哪里干奢,分別對應不同的處方,處方和針灸配合便能立竿見影盏袄。

所有中風的病人除了在經忿峻、在脈、在絡上面的這類中風辕羽,一年兩年找中醫(yī)治尚沒有關系逛尚。但是如果病情入腑入臟后,已經半身不遂了刁愿,嘴巴講不出話绰寞,這種情形一旦超過一個月后再來找中醫(yī)治就沒有用了,可是西醫(yī)往往先治兩三個月后,再讓醫(yī)人找中醫(yī)滤钱,這時已經失去治病的時機觉壶,雖然這病不會立即產生死亡,但造成許多病人長年臥榻的悲劇件缸。

臨床在急救中風時铜靶,即病人剛昏迷過去,我們下針下百會停团、人中旷坦、十宣放血,然后再扎涌泉佑稠,把病人當成腦溢血來治秒梅。如果病人在然谷穴那邊有瘀青筋一塊浮起來,就在然谷穴直接放血舌胶,百會也放血捆蜀,十宣也放血,這是中風昏迷時的急救法幔嫂。如果這套針法針下去病人還沒醒過來怎么辦辆它?在內經里面有說明治法:在病人左額角位的地方,拿剪刀把這塊一寸方圓的頭髮剪下來履恩,拿火一燒锰茉,變成黑黑焦焦的,燒成粉切心,放入吸管飒筑,然后把它直接吹到病人的左耳朵里面去,人就會醒過來绽昏,這個是攻腦部瘀血的利器协屡。根據以前的案例,一噴進去后全谤,病人鼻子嘴巴會噴出血肤晓,當血一出來,腦部的瘀血就會整個跟著一起出來认然。這是我們治療植物人的絕佳治法补憾。

發(fā)為血之余,又名“血余碳”卷员,發(fā)灰破血力量很強余蟹,但必須是病人本人的頭發(fā),這叫同氣相求子刮。又如:魚刺卡住喉嚨,必須用同一條魚的骨燒成灰吞下,魚刺立馬下去挺峡,這也是同氣相求葵孤。

如果中風以后半身不遂,下針的手法:第一個原則橱赠,先補健側尤仍,第二個原則,瀉患側狭姨,就是好的這邊宰啦,用補的方法下針,用補的手法作捻轉或插提饼拍。壞的那邊赡模,用瀉的手法進針,用瀉的手法作捻轉或插提师抄,第三個原則是選穴漓柑,手上三個中風大穴:肩髃、曲池叨吮、外關辆布,腳上三個中風大穴:環(huán)跳、風市茶鉴、陽陵泉锋玲。再加上背針,就是針風府穴涵叮。如果病人舌強不語惭蹂,嘴巴不會講話,就需要針百會穴围肥,這些都是治療中風的基本穴道剿干。其他穴道的選用臨癥來取舍,比如加足三里穆刻,足三里是胃經的本穴置尔,可以加強病家的胃氣,灸足三里可以預防第二次中風氢伟。因為中風的病因是氣血兩虛榜轿,氣血兩虛的根源是腸胃吸收不好。

寸口脈遲而緩朵锣,遲則為寒谬盐,緩則為虛;營緩則為亡血诚些,衛(wèi)緩則為中風飞傀;邪氣中經皇型,則身癢而癮疹;心氣不足砸烦,邪氣入中弃鸦,則胸滿而短氣。

寸口脈”如果“遲而緩”幢痘,脈跳得很慢唬格、很遲,脈來一息一至颜说、二至购岗,這是“遲則為寒”。寒都是很遲的脈门粪,緩則為虛喊积,緩的意思是脈很弱,就是摸上去感覺脈跳起來的力量很弱庄拇,所以這是指又寒又虛了注服。

營緩則為亡血,衛(wèi)緩則為中風”措近,“營”是尺脈溶弟,“衛(wèi)”是寸脈〔t郑!?b>邪氣中經”辜御,運動后一身汗進入冷氣間,身體里是熱的屈张,皮膚表面是冷的擒权,毛孔被封住,汗出汗腺后停留在皮下阁谆,便“身癢而癮疹”碳抄,用麻黃加術湯。

遇到“心氣不足”的病人時场绿,邪氣就會進入病人內臟剖效,而第一個受到影響的將會是肺,因為病人本就虛了焰盗,寒進來就會束在肺上面璧尸,把肺縮小了,這個時候你想要大力呼吸熬拒,它又無法大力呼吸爷光,于是就會感覺到“胸滿而氣短”。

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