第二十七單元? 婦兒科病證
一、痛經(jīng)
1迷捧、辯證要點(diǎn)
（1）病位+病因
①病位：在胞宮（疼的部位）+ 沖任（沖任脈都是從子宮發(fā)出來(lái)的，女性所有生理都與沖任脈有關(guān)垃它，任脈通碱妆、太沖脈盛肉盹，月事以時(shí)下，故有子）疹尾，與肝腎關(guān)系密切
②病因：
實(shí)證=不通則痛上忍，活血行氣
虛證=不榮則痛，補(bǔ)虛纳本，補(bǔ)氣血窍蓝，補(bǔ)腎
（2）辯證
實(shí)證：
①氣滯血瘀：經(jīng)前/經(jīng)期小腹脹痛拒按+經(jīng)血量少（憋在子宮沒(méi)出來(lái)）+血色紫黯有塊（瘀血）+塊下痛緩+伴乳房脹痛（氣滯）+舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)（瘀血）+脈弦（氣滯?疼痛），——寒或生氣導(dǎo)致
②寒凝血淤：小腹冷痛拒按（實(shí)證）+得熱痛減+月經(jīng)量少色暗+肢冷畏寒+舌暗苔白+脈沉緊繁成，——經(jīng)期吃生冷吓笙，實(shí)寒客于胞宮
虛證：
③氣血虛弱：小腹隱痛喜按（虛證）+月經(jīng)量少色淡（貧血的血虛）+面色無(wú)華（血虛）+舌淡+脈細(xì)無(wú)力，——貧血朴艰，烏雞白鳳丸观蓄，阿膠補(bǔ)的是氣血虛弱型痛經(jīng)
④腎氣虧損：經(jīng)后小腹隱痛+月經(jīng)色暗量少+伴腰骶酸痛（腎虛+盆腔神經(jīng)在腰方面有一個(gè)反射，會(huì)聯(lián)系到腰骶部）+頭暈耳鳴+舌淡紅苔薄+脈沉細(xì)
2祠墅、治法
①實(shí)證：活血行氣侮穿，祛寒
②虛證：補(bǔ)氣血，補(bǔ)腎
3毁嗦、處方
（1）實(shí)證
主穴：
①中極：中極為任脈穴（臍下四寸）亲茅，近取，與三陰交交會(huì)狗准，通調(diào)沖任克锣，理下焦之氣
②次髎：經(jīng)驗(yàn)穴。一方面子宮疼痛會(huì)反射到腰腔长，從腰后面找到次髎對(duì)應(yīng)子宮 + 另一方面神經(jīng)根的鏈接
③地機(jī)：脾經(jīng)郗穴袭祟，精氣深聚之處，治療急證捞附、痛證巾乳、出血
④三陰交：婦科保健穴，足三條陰經(jīng)交會(huì)穴鸟召，調(diào)理肝脾腎胆绊，活血止痛
配穴：
①氣滯血瘀：配太沖（行氣）+血海（活血）
②寒凝血淤：配關(guān)元（散寒）+歸來(lái)（活血）
（2）虛證
主穴：
①關(guān)元：大補(bǔ)氣，正好在子宮上面
②足三里：補(bǔ)氣
③三陰交：婦科保健穴欧募，足三條陰經(jīng)交會(huì)穴压状，調(diào)理肝脾腎，健脾益氣養(yǎng)血
配穴：
①氣血虛弱：配氣海（把關(guān)元的補(bǔ)氣作用再加固一層）+脾俞（氣血生化之源）
②腎氣虧損：太溪+腎俞跟继，兩個(gè)穴位都是補(bǔ)腎
4种冬、治療操作
①實(shí)證：瀉法镣丑，寒凝+艾灸
②虛證：補(bǔ)法，+艾灸（關(guān)元娱两、氣海传轰、三陰交、足三里）
③虛證和寒證加艾灸
二谷婆、崩漏
1、辯證要點(diǎn)
崩中+漏下（可以互相轉(zhuǎn)化）
①崩：不在經(jīng)期突然出血/月經(jīng)期突然出血很厲害辽聊，實(shí)證
②漏：血一直不停?淋漓不盡纪挎，虛證
2、治法
（1）實(shí)證：
①瀉跟匆，去有形實(shí)邪异袄，清熱利濕
②熱盛導(dǎo)致血崩，例如內(nèi)熱太盛玛臂，血凝不住烤蜕，要清熱
③濕+熱同時(shí)存在，是炎癥迹冤，例如盆腔炎讽营，清熱利濕
④瘀血停在里面感染化熱，例如產(chǎn)后沒(méi)有完全排干凈瘀血和其它物質(zhì)
⑤任脈+足太陰脾經(jīng)
（2）虛證：
①補(bǔ)泡徙，脾不攝血橱鹏，腎虛不固血，凝血障礙堪藐，沒(méi)辦法把子宮收縮太全莉兰，毛細(xì)血管自己閉合不住
②任脈+足太陰+足陽(yáng)明（補(bǔ)一補(bǔ)足三里）
3、處方
（1）實(shí)證：
主穴：
關(guān)元：正好在子宮上+是任脈和足三陰經(jīng)交會(huì)穴礁竞，通調(diào)任脈糖荒、固攝經(jīng)血
三陰交：婦科保健穴，健脾調(diào)肝固腎+清瀉三經(jīng)濕熱模捂、熱捶朵、瘀
隱白：脾經(jīng)井穴，治療急性卜闵稹（高熱昏迷泉孩、出血腫痛），經(jīng)驗(yàn)穴
配穴：
①血熱：配中極（任脈并淋，調(diào)節(jié)血熱）+血海（涼血寓搬、活血）
②血淤：配血海+膈俞，
??小知識(shí)：為什么崩漏還要活血县耽？
出血和瘀血是同時(shí)并見(jiàn)的句喷，瘀血可以導(dǎo)致再次出血镣典，瘀血也是出血的原因，所以有時(shí)候會(huì)在出血的病證中用一些活血化瘀的藥物唾琼，來(lái)讓它通過(guò)活血化瘀而止血兄春，例如三七、云南白藥锡溯，針刺穴位對(duì)應(yīng)的原理同上
③濕熱：配中極+陰陵泉赶舆，利水
④氣郁：配膻中+太沖，行氣
（2）虛證：
主穴：補(bǔ)氣血+補(bǔ)腎
①氣海：為任脈穴祭饭，又為氣之海芜茵，補(bǔ)下元，固胞胎
②三陰交+腎俞：足三陰交會(huì)穴倡蝙，配合腎俞補(bǔ)脾腎
③足三里：胃經(jīng)合穴九串，助氣血生化，補(bǔ)氣攝血
配穴：
①脾虛：配百會(huì)+脾俞寺鸥，升提人體的氣機(jī)猪钮，從而起到健脾固攝血液的作用
②腎虛：配腎俞（補(bǔ)腎氣）+太溪（補(bǔ)腎陰）
4、治療操作
（1）實(shí)證：
①毫針刺關(guān)元平補(bǔ)平瀉胆建，可加艾灸
②其余穴位用瀉法
（2）虛證：毫針補(bǔ)法+灸
三烤低、缺乳（產(chǎn)后乳少）
1、辯證要點(diǎn)
（1）癥狀
虛證=產(chǎn)后乳少+乳房松軟不脹+乳腺細(xì)小
實(shí)證=產(chǎn)后乳少+乳房脹滿而痛+乳腺脹硬
（2）癥狀辯證：
氣血虛弱=乳少汁稀+面色少華+倦怠乏力
肝郁氣滯=乳少汁稠+胸脅脹滿+情志抑郁
2笆载、治法
①足陽(yáng)明胃經(jīng)（過(guò)乳拂玻，乳房主要問(wèn)題從足陽(yáng)明胃經(jīng)考慮）+ 任脈
3、處方
（1）主穴：
①乳根：局部刺激?近取宰译，乳頭正下方檐蚜，從下向上刺到乳房根部，刺至微脹沿侈，疏通陽(yáng)明經(jīng)氣而催乳
②膻中：為氣會(huì)闯第，調(diào)氣通絡(luò)而催乳，膻中向兩側(cè)乳房橫刺0.5～1寸
③少澤：通乳經(jīng)驗(yàn)穴缀拭，點(diǎn)刺出血或淺刺
（2）配穴：
①氣血虛弱：配足三里（補(bǔ)氣血）+脾俞（補(bǔ)脾）+胃俞（補(bǔ)胃）
②肝郁氣滯：配太沖+內(nèi)關(guān)（想要通調(diào)氣機(jī)咳短，都少不了厥陰心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)）
4、治療操作
①乳根：針尖從下向上刺到乳房根部蛛淋，刺至微脹
②膻中：膻中向兩側(cè)乳房橫刺0.5～1寸
③少澤：井穴咙好，點(diǎn)刺出血或淺刺
④氣血不足可加艾灸
四、遺尿
1褐荷、辯證要點(diǎn)
（1）病位+病因
①病位：在膀胱勾效，與任脈、腎肺脾肝有關(guān)
②病因：稟賦不足+病后體弱?導(dǎo)致
??腎氣不足+下元虛冷+膀胱約束無(wú)力
??病后脾肺氣虛+水道制約無(wú)權(quán)
??肝經(jīng)熱郁化火
（2）病癥
主癥：
睡中經(jīng)常遺尿+多則一夜數(shù)次+醒后方覺(jué)
癥狀辯證：
①腎氣不足：神疲乏力+面色蒼白+肢涼怕冷+舌淡
②脾肺氣虛：少氣懶言+食欲不振+大便溏薄+自汗出+舌淡+苔薄+脈細(xì)無(wú)力
③肝經(jīng)郁熱：遺出之尿+量少味臊+性情急躁+面赤唇紅+苔黃+脈數(shù)有力
2、治法
①溫腎健脾层宫，一般虛證比較多
②任脈+足太陰脾經(jīng)+膀胱經(jīng)的背俞穴杨伙、募穴
3、處方
（1）主穴：
①關(guān)元：關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴萌腿，培補(bǔ)元?dú)庀尴唬虜z下元，治小孩的根本發(fā)育問(wèn)題毁菱。肚臍以下米死，膀胱的上方
②中極+膀胱俞：
??俞募配穴
??中極位置在膀胱前面，近取直接制約膀胱
??膀胱俞?神經(jīng)根相連
③三陰交：調(diào)肝脾腎三經(jīng)同調(diào)其經(jīng)氣
（2）配穴：
①腎氣不足：配腎俞（補(bǔ)腎）+命門(mén)（兩腎俞連線中點(diǎn)贮庞，第二腰椎棘突下）+太溪（補(bǔ)腎）
②脾肺氣虛：配肺俞（補(bǔ)肺氣）+氣海（補(bǔ)氣）+足三里（補(bǔ)脾胃）
③肝經(jīng)郁熱：配行間（瀉肝熱）+陽(yáng)陵泉（從膽瀉肝熱）
④夜夢(mèng)多（一旦夢(mèng)到找到廁所便尿床了）：配百會(huì)+神門(mén)（安神）
4哲身、治療操作
①一般都是虛證，補(bǔ)法/平補(bǔ)平瀉+艾灸
②下腹部穴位（關(guān)元+中極）針尖向下斜刺贸伐，針感達(dá)到前陰部為佳（針尖指向病所）
