在考試中罐监，血液病一直是大家最頭疼的內(nèi)容吴藻。今天讓我們一起學(xué)習(xí)貧血類型的鑒別。首先我們要知道貧血的定義弓柱。認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū)调缨，成年男性Hb<120g/L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L吆你，孕婦Hb<100g/L定義為貧血弦叶。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的臨床癥狀妇多。
1.造血干祖細(xì)胞異常所致貧血伤哺。
(1)再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，與原發(fā)和繼發(fā)的造血干祖細(xì)胞損害有關(guān)。
(2)純紅細(xì)胞再生障礙貧血是指骨髓紅系造血干祖細(xì)胞受到損害立莉，進(jìn)而引起貧血绢彤。依據(jù)病因，該病可分為先天性和后天性兩類蜓耻。先天性即Diamond-Blackfan綜合征茫舶，系遺傳所致;后天性包括原發(fā)、繼發(fā)兩類刹淌。
(3)造血系統(tǒng)惡性克隆性疾踩氖稀：這些疾病造血干祖細(xì)胞發(fā)生了質(zhì)的異常，包括骨髓增生異常綜合征及各類造血系統(tǒng)腫瘤性疾病如白血病等有勾。前者因?yàn)椴B(tài)造血疹启，高增生，高凋亡蔼卡，出現(xiàn)原位溶血;后者腫瘤性增生喊崖、低凋亡和低分化，造血調(diào)節(jié)也受到影響雇逞，從而使正常成熟紅細(xì)胞減少而發(fā)生貧血荤懂。
2.造血微環(huán)境異常所致貧血
(1)骨髓基質(zhì)和基質(zhì)細(xì)胞受損所致貧血：骨髓壞死、骨髓纖維化塘砸、骨髓硬化癥势誊、大理石病、各種髓外腫瘤性疾病的骨髓轉(zhuǎn)移以及各種感染或非感染性骨髓炎谣蠢，均可因損傷骨髓基質(zhì)和基質(zhì)細(xì)胞，造血微環(huán)境發(fā)生異常而影響血細(xì)胞生成查近。
(2)造血調(diào)節(jié)因子水平異常所致貧血：干細(xì)胞因子眉踱、白細(xì)胞介素(IL)、粒-單系集落刺激因子(GM-CSF)霜威、粒系集落刺激因子(G-CSF)谈喳、紅細(xì)胞生成素(EPO)等均具有正負(fù)調(diào)控造血作用。腎功能不全戈泼、肝病和垂體或甲狀腺功能低下等時(shí)產(chǎn)生EPO不足均可導(dǎo)致慢性病性貧血婿禽。
3.造血原料不足或利用障礙所致貧血
(1)葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙所致貧血：由于各種生理或病理因素導(dǎo)致機(jī)體葉酸或維生素B12絕對(duì)或相對(duì)缺乏或利用障礙可引起的巨幼細(xì)胞貧血。
(2)鐵和鐵利用障礙性貧血：這是臨床上最常見(jiàn)的貧血大猛。缺鐵和鐵利用障礙影響血紅素合成扭倾，有稱該類貧血為血紅素合成異常性貧血。該類貧血的紅細(xì)胞形態(tài)變小挽绩，中央淡染區(qū)擴(kuò)大膛壹，屬于小細(xì)胞低色素性貧血。
4.此外根據(jù)不同的臨床特點(diǎn)，貧血還有不同的分類模聋。如：按貧血進(jìn)展速度分急肩民、慢性貧血;按紅細(xì)胞形態(tài)分大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血;按血紅蛋白濃度分輕度链方、中度持痰、重度和極重度貧血;按骨髓紅系增生情況分增生性貧血(如溶血性貧血、缺鐵性貧血祟蚀、巨幼細(xì)胞貧血等)和增生低下性貧血(如再生障礙性貧血)工窍。
