第八節(jié)：陰陽(yáng)的概念

【原文】

帝曰：愿聞陰陽(yáng)之三(1)也何謂项钮？

歧伯曰：氣有多少，異用也（2)

帝曰：陽(yáng)明何謂也丈秩？

歧伯曰：兩陽(yáng)合明(3)也盯捌。

帝曰：厥陰何也？.

歧伯曰：兩陰交盡(4)也蘑秽。

【詳解】

(1)陰陽(yáng)之三

“陰陽(yáng)之三”饺著，即陰陽(yáng)可以各分為三箫攀，陰分為三為一陰(厥陰)，二陰(少陰)幼衰，三陰(太陰)靴跛。陽(yáng)分為三，為一陽(yáng)(少陽(yáng))渡嚣，二陽(yáng)(陽(yáng)明)汤求，三陽(yáng)(太陽(yáng))。

(2)氣有多少严拒，異用也

“氣”扬绪，指陰氣或陽(yáng)氣】氵耄“氣有多少”挤牛，意即陰氣或陽(yáng)氣有多有少≈终海“異用”墓赴，即不同作用。此句是解釋前句“陰陽(yáng)之三”航瞭，意即陰陽(yáng)之氣由于有多少的不同诫硕，所以陰可以根據(jù)其陰氣的多少再分為三，一陰(厥陰)表示陰氣最少刊侯，二陰(少陰)表示陰氣較多章办，三陰(太陰)表示陰氣最多。陽(yáng)也可以根據(jù)其陽(yáng)氣的多少再分為三滨彻，一陽(yáng)(少陽(yáng))表示陽(yáng)氣最少藕届，二陽(yáng)(陽(yáng)明)表示陽(yáng)氣較多三陽(yáng)(太陽(yáng))表示陽(yáng)氣最盛。由于三陰三陽(yáng)在陰陽(yáng)之氣多少方面各有不同亭饵，因而以三陰三陽(yáng)表示的氣候休偶、物候、病候自然也就各有不同辜羊。中醫(yī)學(xué)在氣候方面以厥陰代表風(fēng)踏兜，代表溫；以少陰代表熱八秃；少陽(yáng)代表火碱妆；太陰代表濕。陽(yáng)明代表燥喜德，代表涼山橄。太陽(yáng)代表寒。

在物候方面以厥陰代表木，代表生航棱。少陰睡雇、少陽(yáng)代表火，代表長(zhǎng)饮醇，太陰代表土它抱，代表化。陽(yáng)明代表金朴艰，代表收观蓄。太陽(yáng)代表水，代表藏祠墅。

在病候方面以厥陰代表肝侮穿。以少陰、少陽(yáng)代表心毁嗦，以太陰代表脾亲茅，以陽(yáng)明代表肺。以太陽(yáng)代表腎狗准。

風(fēng)克锣、火、濕腔长、燥袭祟、寒；木捞附、火巾乳、土、金故俐、水想鹰；生紊婉、長(zhǎng)药版、化、收喻犁、藏槽片；肝、心肢础、脾还栓、肺、腎等它們?cè)陉庩?yáng)之氣的多少上是不相同的传轰，因而它們各自的作用也是不相同的剩盒。《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》指出“陰陽(yáng)之氣慨蛙，各有多少辽聊，故曰三陰三陽(yáng)也纪挎。”此處又指出：“陰陽(yáng)之三也跟匆，何謂异袄？…氣有多少，異用也玛臂】就桑”說(shuō)明了由于陰陽(yáng)之氣多少不同，所以在作用上才各有不同迹冤。

(3)兩陽(yáng)合明

這是對(duì)“陽(yáng)明”一詞所作的解釋讽营。“兩陽(yáng)”泡徙，指太陽(yáng)和少陽(yáng)斑匪。“合”锋勺，指太陽(yáng)和少陽(yáng)之中蚀瘸。“兩陽(yáng)合明”庶橱，意即陽(yáng)明居于太陽(yáng)贮勃、少陽(yáng)之間。少陽(yáng)是一陽(yáng)苏章，太陽(yáng)是三陽(yáng)寂嘉。陽(yáng)明居于少陽(yáng)、太陽(yáng)之間枫绅，所以陽(yáng)明是二陽(yáng)泉孩。歷代注家對(duì)“兩陽(yáng)合明”的解釋不一。一種解釋是根據(jù)《靈樞·陰陽(yáng)系日月》對(duì)陽(yáng)明的認(rèn)識(shí)來(lái)解釋并淋≡幔《靈樞》謂：“寅者，正月之生陽(yáng)也县耽，主左足之少陽(yáng)句喷，未者六月，主右足之少陽(yáng)卯者二月兔毙，主左足之太陽(yáng)唾琼，午者五月，主右足之太陽(yáng)澎剥，辰者三月锡溯，主左足之陽(yáng)明，已者四月，主右足之陽(yáng)明祭饭。此兩陽(yáng)合于前涌乳，故日陽(yáng)明√瘃”這就是說(shuō)夕晓，《靈樞》認(rèn)為，每年上半年各月在陰陽(yáng)屬性上均屬于陽(yáng)悠咱，合之于人體經(jīng)脈蒸辆，與人體三陽(yáng)脈有關(guān)。其中正月六月與少陽(yáng)有關(guān)二月析既、五月與太陽(yáng)有關(guān)躬贡；三月、四月與陽(yáng)明有關(guān)眼坏。以上少陽(yáng)拂玻、太陽(yáng)在月份上都有間隔，惟有陽(yáng)明不同宰译，三月主左足之陽(yáng)明檐蚜，四月主右足之陽(yáng)明，連在一起沿侈，所以叫“兩陽(yáng)合明闯第。”以此解釋者以王冰為代表缀拭。其注云：“靈樞系日月論曰咳短，辰者三月主左足之陽(yáng)明，已者四月主右足之陽(yáng)明蛛淋，兩陽(yáng)合于前咙好，故曰：陽(yáng)明也『趾桑”這里直接引用了《靈樞·陰陽(yáng)系日月》原文來(lái)作注釋勾效。

另一種解釋認(rèn)為：“兩陽(yáng)合明”是指陽(yáng)氣最盛。以張介賓為代表诚卸。其注云：“兩陽(yáng)合明葵第，陽(yáng)之盛也『夏纾”張隱庵與張介賓認(rèn)識(shí)大致相同。其注云：“夫陽(yáng)明主陽(yáng)盛之氣缀台，故多氣而多血也棠赛。”

再一種解釋則認(rèn)為“兩陽(yáng)合明”是指陽(yáng)明居于太陽(yáng)、少陽(yáng)之中睛约。以高士宗為代表鼎俘。其注云：“有少陽(yáng)之陽(yáng)，有太陽(yáng)之陽(yáng)辩涝，兩陽(yáng)相合而明贸伐，則中有陽(yáng)明也≌”上述三種解釋捉邢，竊以為《靈樞·陰陽(yáng)系日月》是指針刺與月份的關(guān)系而言，即原文所謂的：“正月商膊、二月伏伐、三月，人氣在左無(wú)刺左足之陽(yáng)晕拆，四月藐翎、五月、六月实幕、人氣在右吝镣，無(wú)刺右足之陽(yáng)±ケ樱”此與本文旨在說(shuō)明“陰陽(yáng)之三”赤惊、“氣有多少，異用也”是兩回事凰锡。至于張介賓未舟、張隱庵把二陽(yáng)之陽(yáng)明說(shuō)成是陽(yáng)氣最盛，是不符合《內(nèi)經(jīng)》以陰陽(yáng)之氣多少來(lái)區(qū)分三陰三陽(yáng)這一基本精神的掂为。惟有高士宗以一陽(yáng)裕膀、二陽(yáng)、三陽(yáng)的概念來(lái)作解釋勇哗，認(rèn)為“兩陽(yáng)合明”是指陽(yáng)明合于少陽(yáng)與太陽(yáng)之中昼扛。這種解釋，既符合《內(nèi)經(jīng)》區(qū)分三陰三陽(yáng)的精神欲诺，又與上文內(nèi)容相聯(lián)系抄谐，因此筆者以為應(yīng)從高注。

(4)兩陰交盡

這是對(duì)“陰”一詞所作的解釋扰法∮己“兩陰”聂儒，指太陰和少陰脏里。“交”制妄，指交傳】峥“盡”咽安，指最后∨钔疲“兩陰交盡”妆棒，意即厥陰居于太陰、少陰之后沸伏。太陰是三陰糕珊，少陰是二陰，厥陰居于太陰馋评、少陰之后放接，所以厥陰是一陰。對(duì)于“兩陰交盡”留特，歷代注家解釋也不一致纠脾。一種解釋也是根據(jù)《靈樞·陰陽(yáng)系日月》的認(rèn)識(shí)來(lái)解釋⊥汕啵《靈樞》謂：“申者苟蹈，七月之生陰也，主右足之少陰右核，丑者十二月慧脱，主左足之少陰。西者八月贺喝，主右足之太陰菱鸥，子者十一月，主左足之太陰躏鱼，戌者九月主右足之陰氮采，亥者十月，主左足之厥陰染苛，此兩陰交盡鹊漠，故日厥陰〔栊校”這就是說(shuō)《靈樞》認(rèn)為每年下半年各個(gè)月份在陰陽(yáng)屬性上均屬于陰躯概。合之于人體經(jīng)脈與人體三陰經(jīng)有關(guān)。九月畔师、十月與顧陰有關(guān)娶靡。以上少陰、太陰在月份上都有間隔茉唉，惟有陰不同固蛾。九月主右足之厥陰结执，十月主左足之厥陰度陆，連在一起艾凯，所以叫“兩陰交盡”。這種解釋以王冰為代表懂傀。其注云：“靈樞系日月論曰趾诗，戌者九月主右足之陰，亥者十月主左足之厥陰蹬蚁，兩陰交盡恃泪，故日陰也∠”這里直接引用了《靈樞·陰陽(yáng)系日月》原文來(lái)作注釋贝乎。另一種解釋則認(rèn)為：“兩陰交盡”是指陰氣最盛。這種解釋以張介賓為代表叽粹。其注云：“厥盡也览效，兩陰交盡，陰之極也虫几〈覆樱”再一種解釋則認(rèn)為“兩陰交盡”，是指厥陰居于太陰辆脸、少陰之后但校。這種解釋也以高士宗為代表。其注云：“從少而太啡氢，則中有陽(yáng)明状囱，由太而少則終有厥陰，有太陰之陰倘是，有少陰之陰亭枷，兩陰交盡而有厥陰也”姘恚”上述三種解釋奶栖，與前述“兩陽(yáng)合明”一樣，竊以為门坷，《靈樞·陰陽(yáng)系日月》所論的內(nèi)容仍是指針刺與月份的關(guān)系而言宣鄙，即原文所謂的：“七月，八月默蚌，九月冻晤，人氣在右，無(wú)刺右足之陰绸吸，十月十一月鼻弧，十二月设江，人氣在左，無(wú)刺左足之陰攘轩〔娲妫”而此節(jié)旨在說(shuō)明“陰陽(yáng)之三”，“氣有多少度帮，異用也”歼捏。兩者是兩回事。為什么這里所說(shuō)的“陽(yáng)明”笨篷、“厥陰”等與一般所說(shuō)的三陰三陽(yáng)不一樣瞳秽？《靈樞·陰陽(yáng)系日月》對(duì)此在篇末已經(jīng)作了十分明確的解釋，原文云：“黃帝曰：五行以東方甲乙木王春率翅，春者蒼色练俐，主肝，肝者冕臭，足厥陰也腺晾，今乃以甲為左手之少陽(yáng)，不合于數(shù)何也浴韭？歧伯曰：此天地之陰陽(yáng)也丘喻，非四時(shí)五行之以次行也。且夫陰陽(yáng)者念颈，有名而無(wú)形泉粉，故數(shù)之可十，離之可百榴芳，散之可千嗡靡，推之可萬(wàn)，此之謂也”明確指出了陰陽(yáng)概念的多義性窟感，可十讨彼，可百，可千柿祈，可萬(wàn)哈误。這里所指的陽(yáng)明和厥陰完全是指針刺與月份的關(guān)系，不是指陰陽(yáng)之氣的多少躏嚎。因此也就不能以三陰三陽(yáng)的一般概念和次序來(lái)解釋蜜自。張介賓的解釋如同前述“兩陽(yáng)合明”的解釋一樣，不符合《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于以陰陽(yáng)之氣多少區(qū)分三陰三陽(yáng)的基本精神卢佣，故筆者仍從高注精神進(jìn)行解釋重荠。

【述評(píng)】

本節(jié)重申了陰陽(yáng)之中進(jìn)一步可再分為三陰三陽(yáng)的原因和依據(jù)。同屬于陰虚茶，但由于陰有多少戈鲁，作用有不同仇参，所以陰再分三陰。陽(yáng)氣也有多少婆殿，作用也有不同诈乒，所以陽(yáng)再分為三陽(yáng)。但是鸣皂，由于陰陽(yáng)概念運(yùn)用上范圍很廣抓谴，涵義也不盡相同暮蹂，因此原文以陽(yáng)明和厥陰為例說(shuō)明它的涵義寞缝。于此可見(jiàn)，理解中醫(yī)學(xué)中的一些專門名詞時(shí)仰泻，必須具體情況具體分析荆陆，不能一概而論。但是可以肯定集侯，《內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)的“陰”被啼，任何地方都沒(méi)有陰氣最盛的涵義√耐鳎《內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)的陽(yáng)明浓体，任何地方也都沒(méi)有陽(yáng)氣最盛的涵義。因此辈讶，張介賓對(duì)陽(yáng)明和厥陰的注解是錯(cuò)誤的命浴。后世在討論傷寒六經(jīng)時(shí)，不少注家也據(jù)此把陽(yáng)明病解釋為熱極贱除，把厥陰病解釋為寒極生闲，竊以為可能與張氏之論有關(guān)，值得商榷月幌。

第九節(jié):：方劑的組成碍讯、分類及適應(yīng)證

一、治病的原則

【原文】

氣有多少扯躺，病有盛衰(1)捉兴，治有緩急，方有大新加铩（2)倍啥，愿聞其約奈何？歧伯曰：氣有高下钦无，病有遠(yuǎn)近(3)逗栽，證有中外，治有輕重(4)失暂，適其至所為故也(5）

【詳解】

(1)氣有多少彼宠，病有盛衰

“氣”鳄虱，指陰陽(yáng)之氣∑鞠浚“氣有多少”拙已，意即陰陽(yáng)之氣各有多少不同“盛衰”，指虛

實(shí)摧冀”蹲伲“病有盛衰”，即疾病有虛有實(shí)索昂。此句是承上句而言建车，意即由于陰陽(yáng)之氣各有多少不同，所以疾病也就有虛實(shí)之異椒惨。

(2)治有緩急缤至，方有大小

此句是承上句“病有盛衰”而言】底唬“方”领斥，即處方∥职担“大小”月洛，指方劑的大小

“治有緩急，方有大小”孽锥，意即疾病有實(shí)有虛嚼黔，有輕有重，因此在治療上自然也就有緩處方也就有大有小忱叭。

(3)氣有高下隔崎，病有遠(yuǎn)近

氣”，指氣候變化韵丑【糇洌“高下”；指離地面遠(yuǎn)近撵彻。氣候變化離地遠(yuǎn)者為高钓株，近者為下。因?yàn)楣湃苏J(rèn)為陌僵，氣候變化與天球上的星體變化有關(guān)轴合，與氣候變化有關(guān)的星體位置高，離地面遠(yuǎn)碗短，影響也就惺芨稹；反之，與氣候變化有關(guān)的星體位置低总滩，離地面近纲堵，影響也就大∪蛴妫“病”席函，指疾病「越В“病有遠(yuǎn)近”茂附，指疾病發(fā)生的快慢大小。全句意即人體疾病的發(fā)生與氣候變化密切相關(guān)督弓。而疾病發(fā)生的快慢和疾病的輕重則又與氣候變化對(duì)地面的影響大小密切相關(guān)营曼。氣候變化離地面遠(yuǎn)者，影響小咽筋，疾病發(fā)生就慢溶推，發(fā)病也比較輕。反之氣候變化離地面近者奸攻，影響大，疾病發(fā)生就快虱痕，發(fā)病也比較重睹耐。《素問(wèn)·氣交變大論》謂：“是以象之見(jiàn)也部翘，高而遠(yuǎn)則小硝训，下而近則大，故大則喜怒邇新思，小則禍福遠(yuǎn)窖梁。”即“氣有高下夹囚，病有遠(yuǎn)近”之義纵刘。

(4)證有中外，治有輕重

“證”指病證荸哟〖侔ィ“中外”，此處指深淺鞍历，亦指表里舵抹。“中”劣砍，指病深惧蛹，病在里。“外”香嗓，指病淺爵政，病在表√杖保“輕重”钾挟，指處方的輕重。全句意即病有淺有深饱岸，因此處方用藥上也就有輕有重掺出。病淺者處方用藥宜輕，病深者處方用藥宜重苫费。

(5)適其至所為故也

“適”汤锨，即適當(dāng)或恰到好處“倏颍“所”闲礼，即病所亦即病邪所在之處☆砦“適其至所為故”柬泽，是指適當(dāng)?shù)闹委煻浴Ｈ湟饧瓷鲜鎏幏接盟幹杂休p有重的原因是因?yàn)椴⌒八又赜袦\有深嫁蛇，所以在處方用藥上才有輕有重锨并。這樣才能針對(duì)病邪，恰到好處睬棚。王冰注：“藏位有高下第煮，府氣有遠(yuǎn)近，病證有表里抑党，藥用有輕重包警，調(diào)其多少，和其緊慢底靠，令藥氣至病所為故害晦，勿太過(guò)與不及也】凉牵”即屬此義篱瞎。

二、方劑的組成

【原文】

大要日：君一臣二奇之制也(6)君二臣四痒芝，偶之制也(7)俐筋；君二臣三，奇之制也（8)严衬；澄者；君二臣六，偶之制也(9)。

【詳解】

(6)君一臣二粱挡，奇之制也赠幕。“君”询筏，“臣”榕堰，本篇后文謂：“主病之謂君∠犹祝”

“佐君之謂臣逆屡。”意即方劑中的主要藥物就是君踱讨，配合主要藥物的次要藥物就是臣魏蔗。“奇”痹筛，即單數(shù)莺治。王冰注：“奇謂古之單方≈愠恚”“制”谣旁，即制方，也可以作規(guī)定解翁锡。全句意即所謂“奇方”蔓挖，就是指單一方劑或組成藥物合于單數(shù)的方劑。一般由一味主要藥物配合二味次要藥物組成馆衔。例如：常用的小承氣湯等方，即屬奇方怨绣。

(7)君二臣四角溃，偶之制也

“君二”，指兩種主要藥物篮撑〖跸福“臣四”，即四種配合君藥的次要藥物赢笨∥打颍“偶”，即雙數(shù)茧妒。王冰注：“偶萧吠，謂古之復(fù)方也⊥┓ぃ”全句意即所謂偶方纸型，即兩個(gè)單方復(fù)合組成或組成藥物合于偶數(shù)的方劑。“偶方”，一般由兩味主要藥物配合四味次要藥物組成狰腌。例如常用的八珍湯等方除破，即屬偶方。不過(guò)應(yīng)該指出琼腔，現(xiàn)在對(duì)于奇方瑰枫，偶方的解釋，一般多從組成藥物是單數(shù)或雙數(shù)來(lái)解釋丹莲，忽視單方復(fù)方的涵義光坝，竊以為這不盡合《內(nèi)經(jīng)》原義。因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》既以君臣佐使等概念來(lái)比擬方劑的組成圾笨，從當(dāng)時(shí)的情況來(lái)說(shuō)教馆，則一方之中不可能提出兩個(gè)君的問(wèn)題。既然原文明確提出“君二臣四”的問(wèn)題擂达，則必然是兩個(gè)單方的復(fù)合無(wú)疑土铺，因此筆者同意王注。

(8)君二臣三板鬓，奇之制也

“君二”悲敷，即兩種主要藥物〖罅睿“臣三”后德，即三種配合君藥的次要藥物“君二臣三，奇之制也”抄腔，竊以為這是指兩個(gè)單方復(fù)合以后而在組成藥物上仍為單數(shù)的方劑瓢湃。

所以也稱“奇方”。這里的“奇方”與前述之“奇方”相比較赫蛇，其相同處是組成藥物均為單數(shù)绵患。其不同處這里有兩個(gè)君藥，屬于復(fù)方悟耘，因此較單方力大落蝙，屬于奇方中的大方。

(9)君二臣六暂幼，偶之制也

“君二”筏勒，即兩種主要藥物⊥遥“臣六”管行，即六種配合君藥的次要藥物“君二臣六，偶之制也”鹰服，竊以為病瞳，這是指兩個(gè)單方復(fù)合以后而在組成藥物上為偶數(shù)的方劑揽咕。

所以也叫偶方。這里的“偶方”與前述之“偶方”相比較套菜，其相同處是組成藥物均為偶數(shù)亲善，其不同處是這里多兩種臣藥，因此力量較大逗柴，屬于偶方中之大方您觉。從上句及本句可以看出瑰妄，單方叫奇方，復(fù)方而組成藥物為單數(shù)者也叫奇方。復(fù)方叫偶方串纺，復(fù)方而組成藥物為雙數(shù)者蓄髓，也叫偶方贡未。奇方中有大有小汹族，偶方中也有大有小。王冰注：“單復(fù)一制皆有大小托享，故奇方云君一臣二骚烧，君二臣三，偶方云君二臣四闰围，君二臣六也病有大小赃绊，氣有遠(yuǎn)近，治有輕重所宜羡榴，故云之制也碧查。”即屬此義校仑。

三忠售、方劑的使用

【原文】

故曰：近者奇之，遠(yuǎn)者偶之(10)迄沫，汗者不以奇档痪，下者不以偶(11)補(bǔ)上治上制以緩，補(bǔ)下治下制以急(12)邢滑，急則氣味厚，緩則氣味薄(13)愿汰，適其至所(14)困后，此之謂也。病所遠(yuǎn)而中道氣味之者衬廷，食而過(guò)之摇予，無(wú)越其制度也(15)。是故平氣之道(16)吗跋，近而奇偶侧戴，制小其服也(17)宁昭。遠(yuǎn)而其偶，制大其服也(18)酗宋。大則數(shù)少积仗，小則數(shù)多多則九之，少則二之(19)蜕猫。

【詳解】

(10)近者奇之寂曹，遠(yuǎn)者偶之

“近”，此處涵義有二：其一回右，指發(fā)病較快隆圆、較急的疾病，亦即在氣候影響作用下迅速發(fā)病者翔烁。例如感受寒邪而發(fā)為傷寒渺氧，感受風(fēng)邪而發(fā)為傷風(fēng)，感受熱邪而發(fā)為傷暑者均屬于病近蹬屹。其二侣背，指病位較淺，屬于表癥者哩治⊥翰龋“奇”即單方，或作用上具較強(qiáng)發(fā)散作用的方劑业筏°狙睿“近者奇之”，意即由于急性病蒜胖，發(fā)病急消别，具表癥者，由于其病在表台谢，而單方作用單一或具有輕清解表作用寻狂，因此急性病或急性病而具有表癥者，均可先用單方以治其急朋沮∩呷《金匱要略》中所謂的“急當(dāng)救表”，“當(dāng)先治其卒病”即屬此義樊拓。

“遠(yuǎn)”纠亚，此處涵義也有二：其一，指發(fā)病較緩筋夏，病情留連的疾病蒂胞，例如一般虛損性疾病均屬于病遠(yuǎn)。其二条篷，指病位較深骗随，屬于里癥者蛤织。“偶鸿染，即復(fù)方指蚜，或作用上具溫中補(bǔ)虛或清里通下的方劑∧道ィ“遠(yuǎn)者偶之”姚炕，意即由于慢性病發(fā)病緩涉及面多，具里癥者丢烘，其病在里柱宦，而偶方作用面較廣，且可以直接入里播瞳。因此掸刊，慢性病或急性病而具有里癥者，均可以運(yùn)用偶方以求多方兼顧或直接入里赢乓∮遣啵《金匱要略中所謂的：“病，醫(yī)下之牌芋，續(xù)得下利清谷不止蚓炬，身體疼痛者，急當(dāng)救里躺屁】舷模”“后乃治其痼疾∠睿”《傷寒論》中所謂的：“二陽(yáng)并病驯击，太陽(yáng)病罷，但發(fā)潮熱耐亏，手足染汗出徊都，大便難而譫語(yǔ)者，下之則愈广辰∠窘茫”即屬此義。

(11)汗者不以奇择吊，下者不以偶

“汗者不以奇”袱耽，直譯之，即發(fā)汗解表劑不用奇方干发。“下者不以偶”史翘，直譯之枉长，即通下清里劑不用偶方冀续。這兩句原文，與前述“近者奇之必峰，遠(yuǎn)者偶之”有矛盾洪唐，不好理解。王冰注此謂：“汗藥不以偶方吼蚁，氣不足以外發(fā)泄下藥不以奇制凭需，藥毒攻而致過(guò)「未遥”這就是說(shuō)粒蜈，王冰認(rèn)為“汗者不以偶，下者不以奇”旗国，與經(jīng)文完全相反枯怖。張介賓同意王冰注文，其注云：“近者為上為陽(yáng)能曾，故用奇方度硝，用其輕而緩也，遠(yuǎn)者為下為陰寿冕，故用偶方蕊程，用其重而急也。汗者不以偶驼唱，陰沉不能達(dá)表也藻茂，下者不以奇，陽(yáng)升不能降下也曙蒸，舊本云汗者不以奇捌治，下者不以偶，而王太仆注云汗藥不以偶方纽窟，泄下藥不以奇制肖油，是注與本文相反矣，然王注得理臂港，而本文似誤森枪，今改從之∩竽酰”筆者完全同意王冰和張介賓意見(jiàn)县袱，原文疑誤，以改為“汗者不以偶佑力，下者不以奇”為妥式散。

(12)補(bǔ)上治上制以緩，補(bǔ)下治下制以急

“上”打颤，此處指病在上焦暴拄±焯希“制”，指制方乖篷∠炻浚“緩，指緩方撕蔼。所謂“緩方”豁鲤，亦即方劑作用緩慢逐漸發(fā)生作用的方劑【ň冢“琳骡？上治上制以緩”，意即病在上焦者诉探，宜用作用較緩慢或逐漸發(fā)生作用的方劑來(lái)作治療日熬。下”，此處指病在下焦肾胯∈“急”，指急方敬肚。所謂“急方”毕荐，亦即方劑作用快速或比較峻烈的方劑⊙蘼“補(bǔ)下治下制以急”意即病在下焦者憎亚，宜用作用快速或比較峻烈的方劑來(lái)作治療。為什么“補(bǔ)上治上制以緩”弄慰？這是因?yàn)樯辖箤訇?yáng)第美，上焦主納，上焦如霧陆爽，需要方劑緩緩發(fā)生作用什往，所以要用緩方。為什么“補(bǔ)下治下制以急”慌闭？這是因?yàn)橄陆箤訇幈鹜陆怪鞒觯陆谷鐬^驴剔，需要方劑快速發(fā)生作用省古，所以要用急方。薛生白注此云：“補(bǔ)上治上制以緩丧失，欲其留布上部也豺妓。補(bǔ)下治下制以急，欲其直達(dá)下焦也】瞥蓿”即屬此義载佳。

(13)急則氣味厚，緩則氣味薄

“急”指急方臀栈。“氣味”指藥物的氣味挠乳∪ㄊ恚“厚”指藥物的氣味濃厚∷铮“急則氣味厚”指急方用藥氣味濃厚盟蚣。氣味濃厚的藥物，其作用多在下焦卖怜，所以急方用藥氣味濃厚屎开。“緩”指緩方马靠⊙俪椋“薄”指藥物的氣味淡薄∷“緩則氣味薄”指緩方用藥氣味淡逞度。氣味淡薄的藥物，其作用多在上焦妙啃，所以緩方用藥氣味淡薄档泽。張隱庵注：“急則用氣味之厚者，緩則用氣味之薄者揖赴，蓋厚則沉重而易下馆匿，薄則輕清而上浮”即屬此義。

(14)適其至所

“適其至所”燥滑，見(jiàn)本節(jié)前注渐北。此是承上文而言，意即上述“近者奇之突倍，遠(yuǎn)者偶之”腔稀，“汗者不以偶，下者不以奇”羽历，“補(bǔ)上治上制以緩補(bǔ)下治下制以急”等制方原則焊虏，其目的都是為了“適至病所”，亦即為了使治療能有效地作用于病變部位秕磷。張介賓注：“若制緩方而氣味厚诵闭，則峻而去速，用急方而氣味薄，則柔而不前疏尿，惟緩急厚薄得其宜瘟芝，則適其病至之所，而治得其要也褥琐⌒烤悖”這是對(duì)此較好的說(shuō)明。

(15)病所遠(yuǎn)而中道氣味之者敌呈，食而過(guò)之贸宏，無(wú)越其制度也

這里是講服藥的方法】暮椋“病所遠(yuǎn)”吭练，即病變部位較遠(yuǎn)“中道”，指服藥后尚未至病所以前的時(shí)間析显■暄剩“氣味”，指藥物的氣味谷异》质“病所遠(yuǎn)而中道氣味之者”，直譯之晰绎，即病變部位較遠(yuǎn)寓落，在服藥以后還未達(dá)到病變部位之前的這一段時(shí)間中，藥物在中道就已經(jīng)產(chǎn)生了作用荞下×嫜。“食”，指飲食尖昏⊙鏊埃“過(guò)”，指通過(guò)或直達(dá)“食而過(guò)之”抽诉，即上述情況可以用飲食來(lái)幫助藥物直達(dá)病所陨簇。亦即根據(jù)病所的遠(yuǎn)近可以采用飯前服藥或飯后服藥的方法來(lái)幫助調(diào)節(jié)〖Ｌ剩“越”河绽，指超越，此處指違反唉窃。制度”耙饰，即規(guī)定。此句意即要注意服藥時(shí)間纹份，應(yīng)根據(jù)病所的遠(yuǎn)近確定空腹服藥或飯后服藥苟跪。張介賓注：“言病所有深遠(yuǎn)廷痘，而藥必由于胃，設(shè)用之無(wú)法件已，則藥味未及病而中道先受其氣味矣笋额。故當(dāng)以食為節(jié)而使其遠(yuǎn)近皆達(dá)，是過(guò)之也篷扩。如欲其遠(yuǎn)者兄猩，藥在食前，則食催藥而致遠(yuǎn)矣鉴未。欲其近者厦滤，藥在食后，則食隔藥而留止矣歼狼。由此類推，則服食之疾除享怀，根梢之升降羽峰，以及湯膏丸散各有所宜，故云無(wú)越其制度也添瓷∶诽耄”對(duì)服藥必須講究服藥方法講得十分清楚。

(16)平氣之道

“平”鳞贷，指平調(diào)坯汤。“氣”搀愧，指病氣惰聂，亦即人體在致病因素作用下所產(chǎn)生的偏勝之氣≡凵福“平氣”搓幌，即平調(diào)偏勝之氣使之恢復(fù)正常⊙嘎幔“平氣之道”溉愁，即對(duì)疾病的治療規(guī)律，此處主要指制方的規(guī)律饲趋。

(17)近而奇偶拐揭，制小其服也

“近而奇偶”，意即病近用奇方或偶方治療奕塑√梦郏“制小其服”即處方用藥分量宜輕。此句意即病近時(shí)可以用奇方爵川，也可以用偶方敷鸦，不一定受前文“近者奇之，遠(yuǎn)者偶之”的限制，但是病近時(shí)用藥分量宜輕扒披。

（18）遠(yuǎn)而奇偶值依，制大其服也

“遠(yuǎn)而奇偶”，意即病遠(yuǎn)用奇方或偶方碟案≡赶眨“制大其服”，即處方用藥分量宜大价说。此句意即病遠(yuǎn)時(shí)可以用奇方辆亏，也可以用偶方，不一定受前文的限制鳖目，但是病遠(yuǎn)時(shí)分量宜重扮叨。

(19)大則數(shù)少，小則數(shù)多领迈，多則九之彻磁，少則二之

“大”，指大方狸捅，亦即前述的“制大其服”衷蜓。“小”尘喝，指小方磁浇，亦即前述的“制小其服”⌒嗤剩“大則數(shù)少”置吓，“少則二之”，意即大方的特點(diǎn)是組成藥物少鞍匾，但藥量大“小則數(shù)多”交洗，“多則九之”，意即小方的特點(diǎn)是組成藥物多橡淑，但藥量小為什么“大則數(shù)少构拳，小則數(shù)多”？因?yàn)榇蠓降倪m應(yīng)證是病遠(yuǎn)病遠(yuǎn)則需要藥力強(qiáng)梁棠；小方的適應(yīng)證是病近置森，病近則需要藥力緩。薛生白注：“數(shù)少則分量重符糊，分量重則性力專凫海，而直達(dá)深遠(yuǎn)也。數(shù)多則分量輕男娄，分量輕則性力薄而僅及近處也行贪⊙。”即屬此義

四、方劑的適用證

【原文】

奇之不去則偶之建瘫，是謂重方(20)崭捍。偶之不去，則反佐以取之啰脚，所謂寒熱溫涼殷蛇，反從其病也(21)。

帝曰：善

【詳解】

(20)奇之不去則偶之橄浓，是謂重方

“奇之不去則偶之”粒梦，直譯之，即對(duì)疾病的治療荸实，如果用單方無(wú)效時(shí)匀们，則改用復(fù)方∽几“重方”昼蛀，即復(fù)方。不過(guò)應(yīng)該說(shuō)明者圆存，對(duì)此句后世注家解釋不一。王冰把“重方”解釋成為藥量甚重的方劑仇哆。其注云：“方與其重也寧輕沦辙，與其毒也寧善，與其大也寧小讹剔∮脱叮”話雖然說(shuō)得不錯(cuò)，但是用在此處延欠，未免風(fēng)馬牛不相及也陌兑。張介賓把“重方”解釋成為奇偶迭用。其注云：“奇偶迭用由捎，是謂重方兔综，即后世所謂復(fù)方也∧辏”所謂“奇偶迭用”软驰，即先用奇方后用偶方，或奇方偶方交替用如果把奇方偶方只看成是組成藥物為單數(shù)或雙數(shù)的話心肪，則所謂“奇偶選用”锭亏，仍然是兩方交替用，不能稱作復(fù)方硬鞍。張隱庵把“重方”解釋為“奇偶并用”慧瘤，即奇方偶方同時(shí)使用戴已。其注云：“所謂重方者，謂奇偶之并用也锅减。”奇方與偶方同用糖儡，從表面看固然可以算做復(fù)方了，但從原文“奇之不去則偶之”一句來(lái)看，則無(wú)法聯(lián)系征椒。從原文中看不出奇偶并用的意思躏结。由于如此，所以筆者對(duì)上述三種解釋均不滿意拴疤。

竊以為奇方就是單方，偶方就是復(fù)方独泞。“重方”即復(fù)方呐矾。這里是解釋偶方而言。

(21)偶之不去則反佐以取之懦砂，所謂寒熱溫涼反從其病也

“偶之不去”即運(yùn)用復(fù)方仍然無(wú)效蜒犯。“反佐荞膘，即配合“反治”的方法罚随。“取之”羽资，即治療淘菩。“寒熱溫涼”屠升，指藥物的作用潮改。“反從其病”腹暖，即用藥性味與病候相同汇在，亦即治熱以熱，治寒以寒脏答。此句意即在疾病的治療中糕殉，如用單方治療無(wú)效時(shí)則可改用復(fù)方。但如用復(fù)方也仍然無(wú)效時(shí)殖告，則在治療時(shí)應(yīng)考慮到“反佐”的問(wèn)題糙麦。所謂“反佐”，亦即在治熱以寒時(shí)應(yīng)佐以少量的熱藥丛肮，或者寒藥熱服赡磅，治寒以熱時(shí)應(yīng)佐以少量的寒藥，或者熱藥涼服宝与。這就是原文所謂的“寒熱溫涼反從其病”張介賓注此云：“反佐者焚廊，謂藥同于病而順其性也冶匹，如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之咆瘟，以寒治熱而熱格寒嚼隘，則反佐以熱而入之，又如寒藥熱用借熱以行寒袒餐，熱藥寒用飞蛹，借寒以行熱，是皆反佐變通之妙用灸眼，蓋欲因其勢(shì)而利導(dǎo)之耳卧檐。”對(duì)此段闡發(fā)甚為恰當(dāng)焰宣。

五霉囚、【述評(píng)】

本節(jié)主要論述了方劑的組成和分類以及適應(yīng)證問(wèn)題在方劑的組成方面，原文在此提出一個(gè)方劑之中有君有臣匕积，亦即方劑是由主要藥物與配合主要藥物產(chǎn)生作用的輔助藥物組成盈罐。在方劑分類方面，原文在此提出了以下幾種分類方法：一種是以方劑單位數(shù)量來(lái)分類闪唆，這一種中有奇方和偶方盅粪。這也就是單方和復(fù)方一個(gè)單一的方劑是單方。兩個(gè)以上的方劑是復(fù)方悄蕾，復(fù)方又叫重方湾揽。另一種是以用藥劑量及藥物多少來(lái)分類。這一種中有大方和小方笼吟。用藥劑量大，藥味少的是大方霸旗。用藥劑量小贷帮，藥味多的是小方。再一種是按藥物作用緩急來(lái)分類诱告，這一類中有緩方和急方所用藥物氣味薄撵枢，作用緩的是緩方。所用藥物氣味厚精居，作用急的是急方锄禽。在適應(yīng)證方面，原文提出了病位在上的靴姿、在外的沃但，用單方、緩方佛吓、小方宵晚。病位在下的垂攘、在里的，用復(fù)方淤刃、急方晒他、大方。但是原文又提出不能機(jī)械套用逸贾，一切以“適其至所”陨仅，亦即以療效為準(zhǔn)。單方無(wú)效亦可用復(fù)方铝侵。這些都是古人的經(jīng)驗(yàn)之談灼伤。不過(guò)，需要指出哟沫，根據(jù)上述詳解內(nèi)容可以看出饺蔑，《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于方劑分類，實(shí)際上只有奇方(單方)嗜诀，偶方(復(fù)方)緩方猾警，急方，大方隆敢，小方等六種发皿。但后世一般均謂《內(nèi)經(jīng)》把方劑分為大、小拂蝎、緩急穴墅、奇、偶温自、復(fù)七方玄货，把奇方和偶方看成只是組成藥物是單數(shù)和雙數(shù)的差別，把“重方謂之復(fù)方悼泌。竊以為這樣理解經(jīng)文精神是不夠全面的松捉，因此對(duì)“七方”之說(shuō)，提出來(lái)以供各位大家商榷馆里。