小張是糖的老朋友实胸。他用了很多年的口服藥他嫡，但后來血糖控制不好，所以改用胰島素庐完。用胰島素降糖效果不錯(cuò)钢属，但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)低血糖。生活中的瑣事很容易打亂固定飲食的計(jì)劃门躯。例如淆党，昨天的電話會(huì)議讓他錯(cuò)過了晚餐。小張隨即出現(xiàn)頭暈讶凉、出汗癥狀宁否，一次血糖檢測僅為2.8 mmol/L，吃了幾片糖就恢復(fù)正常了缀遍。老王深深地嘆了口氣：“啊，口袋里裝糖果的日子什么時(shí)候才能結(jié)束饱须？”
胰島素治療確實(shí)直接替代了胰腺分泌胰島素的功能域醇，但缺乏胰腺“智能”調(diào)節(jié)的機(jī)制，這就帶來了治療的雙刃劍——療效強(qiáng)蓉媳，但有低血糖風(fēng)險(xiǎn)譬挚。有沒有一種更智能、更省心的藥酪呻，既能有效降血糖减宣，又能根據(jù)血糖水平智能降血糖？當(dāng)然玩荠！
據(jù)說漆腌，如果你想做好工作，你必須先磨快你的工具阶冈。我們來看看胰腺是如何控制血糖的闷尿。
揭開“胰島β細(xì)胞”——“智能化”糖控的秘密
胰腺如何控制血糖？胰腺有一種叫做胰島β細(xì)胞的細(xì)胞女坑，它能根據(jù)體內(nèi)血糖的變化敏感地調(diào)節(jié)胰島素的分泌填具。在運(yùn)動(dòng)中，大量的葡萄糖被消耗掉匆骗，血糖降低劳景。胰島β細(xì)胞能立即感知到血糖的下降誉简，并自動(dòng)、迅速地減少胰島素的分泌盟广；餐后闷串，隨著食物的消化吸收，血糖迅速上升衡蚂，胰島β細(xì)胞察覺到變化窿克，立即增加胰島素分泌，從而使血糖保持相對(duì)穩(wěn)定毛甲。
因?yàn)橐葝uβ細(xì)胞能感知血糖的變化年叮，調(diào)節(jié)胰島素的分泌和釋放，使血糖保持在正常范圍內(nèi)玻募，不會(huì)出現(xiàn)高血糖和低血糖只损。
傳統(tǒng)治療的局限性
傳統(tǒng)的糖尿病治療一般是通過口服降糖藥，或注射胰島素來達(dá)到降血糖的效果七咧≡颈梗口服降糖藥和胰島素不能像胰島β細(xì)胞那樣“智能化”，不能根據(jù)血糖的變化自動(dòng)調(diào)節(jié)降糖效果艾栋。因此爆存，糖友們只能依靠嚴(yán)格控制生活方式配合藥物治療，才能達(dá)到穩(wěn)定血糖的目的蝗砾。比如先较，食物需要固定和固定，運(yùn)動(dòng)需要適度等等悼粮，這些都給糖友的生活帶來了很大的限制闲勺。胰島素治療還需要密切關(guān)注血糖情況，隨時(shí)調(diào)整胰島素注射劑量扣猫，否則菜循，血糖高低易發(fā)生，并帶來未知的風(fēng)險(xiǎn)申尤。
智能降糖藥帶來的變化
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展癌幕，在糖尿病治療領(lǐng)域帶來了一系列重大進(jìn)展。市場上各種新型智能降糖藥層出不窮昧穿，給廣大糖友帶來了新的希望序芦。
新一代磺脲類藥物（格列美脲）可以通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素和提高體內(nèi)胰島素水平來降低血糖。當(dāng)血糖濃度降低時(shí)粤咪，格列美脲不會(huì)過度刺激胰島素分泌谚中，有利于降低低血糖的發(fā)生率。但如果患者胰島功能較差，即使是最大劑量也不會(huì)有更大的降糖作用宪塔，反而會(huì)增加不良反應(yīng)磁奖，因此會(huì)因患者而異。
SGLT2抑制劑的作用機(jī)制是：當(dāng)血糖升高時(shí)某筐，SGLT2抑制劑可通過促進(jìn)尿糖排泄而降低血糖水平比搭。有趣的是，只有當(dāng)血糖超過腎葡萄糖閾值時(shí)南誊，才能發(fā)揮降血糖作用身诺，而不是刺激胰島素分泌，從而降低低血糖的風(fēng)險(xiǎn)抄囚。
Ddp-4抑制劑可通過抑制DPP-4酶而降低GLP-1在體內(nèi)的失活霉赡，促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌幔托。血糖高的時(shí)候穴亏，GLP-1會(huì)擴(kuò)張力量，有效降低血糖重挑；血糖穩(wěn)定時(shí)嗓化，GLP-1會(huì)回落到第二線，慢慢降血糖谬哀。單用DPP-4抑制劑不會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)刺覆。當(dāng)然，應(yīng)該注意的是史煎，DPP-4抑制劑有輕微或中度的體重增加隅津。
根據(jù)GLP-1的特點(diǎn)，還有一種更直接的藥物劲室，即GLP-1受體激動(dòng)劑。其最大的魅力在于葡萄糖濃度依賴性低血糖機(jī)制结窘，即血糖濃度越高很洋，GLP-1受體激動(dòng)劑促進(jìn)胰島素釋放的作用越強(qiáng)，有助于迅速控制高血糖隧枫；當(dāng)血糖穩(wěn)定或過低時(shí)喉磁，藥物能促進(jìn)胰島素釋放，促進(jìn)胰島素的作用減弱官脓。通俗地說协怒，GLP-1受體激動(dòng)劑強(qiáng)時(shí)降血糖作用強(qiáng)，弱時(shí)弱卑笨≡邢荆可按需降低血糖，實(shí)現(xiàn)心隨“糖”運(yùn)動(dòng)的血糖“智能”控制，保持血糖相對(duì)穩(wěn)定妖滔。[3]
然而隧哮，GLP-1受體激動(dòng)劑不能完全替代胰島素。GLP-1受體激動(dòng)劑的降糖機(jī)制之一是促進(jìn)胰腺分泌胰島素座舍，適合血糖不達(dá)標(biāo)的2型糖尿病患者口服沮翔，但不適用于1型糖尿病。廣大糖友應(yīng)根據(jù)自身情況在與醫(yī)生溝通的基礎(chǔ)上使用GLP-1受體激動(dòng)劑曲秉。
心隨“糖”動(dòng)起來采蚀，糖控更“智能”，越來越多的新興毒品將讓我們的生活離自由更遠(yuǎn)承二！
