青少年焦慮障礙是一個(gè)發(fā)病率高暖璧，危害大的心理疾病案怯。一般而言，焦慮障礙很難自愈澎办，在得不到干預(yù)的情況下嘲碱，它通常會(huì)持續(xù)終生，導(dǎo)致生活的幸福感顯著降低局蚀。更糟糕的是麦锯，由于過高焦慮帶來持續(xù)性心理壓力，會(huì)讓人更容易產(chǎn)生其他心理問題琅绅，比如抑郁和酗酒扶欣。
與成人焦慮障礙相比，兒童和青少年焦慮障礙常常是隱藏的千扶，很少得到診斷和治療料祠。一個(gè)重要的原因是兒童和青少年很少會(huì)主動(dòng)向心理專業(yè)人員求助，也很少向父母傾訴自己的焦慮感受澎羞。對(duì)于兒童而言髓绽，認(rèn)知的發(fā)展水平還不完全，所以難以對(duì)焦慮帶來的痛苦有清楚的自我感受妆绞，很難用語言表達(dá) “焦慮”這種感受顺呕。
而青少年雖然已經(jīng)具備用言語表達(dá)情緒的能力，但青春期正處于追求個(gè)性獨(dú)立的階段括饶，和父母的話越來越少株茶，更傾向于把煩惱藏在自己心里，而不愿意和父母交流巷帝。也有很多情況是孩子雖然傾訴了一些痛苦的感受忌卤，但父母缺乏相關(guān)知識(shí)扫夜，認(rèn)為孩子不過是軀體不適或者一時(shí)的情緒波動(dòng)楞泼，沒能識(shí)別出孩子已經(jīng)患上“焦慮障礙”驰徊。
因此，對(duì)于家長(zhǎng)而言堕阔，了解青少年焦慮相關(guān)的知識(shí)棍厂，并能夠盡早識(shí)別孩子的焦慮障礙，對(duì)于幫助孩子而言非常重要超陆。
什么是焦慮障礙牺弹？
焦慮情緒本身并沒有任何問題，實(shí)際上它還是我們生活中非常必要的一種情緒时呀。作為一種指向未來的情緒张漂，它是對(duì)潛在威脅的不可控的感覺而做出的情感反應(yīng)，如擔(dān)憂谨娜、害怕航攒、尷尬、驚恐等趴梢。它通常會(huì)帶來兩種行為反應(yīng)漠畜，應(yīng)激或者是回避。正如一個(gè)原始人面對(duì)野獸時(shí)必定感到焦慮坞靶，同時(shí)他會(huì)自動(dòng)地做出反應(yīng)憔狞，不管是搏斗還是逃跑，都可以幫他解除生命的威脅彰阴。因此瘾敢，焦慮情緒是一種“古老、天生的警報(bào)系統(tǒng)”(Barlow, 2004)尿这，保護(hù)個(gè)體免受傷害廉丽，也為人類的日常生活提供了動(dòng)機(jī)的來源，適度的焦慮有助于問題的解決妻味，很多人恐怕會(huì)認(rèn)同正压，如果沒有最后限期的話，你的很多工作可能會(huì)永遠(yuǎn)躺在你的計(jì)劃里责球。
在兒童青少年的發(fā)展過程中焦履，焦慮是在特定發(fā)展時(shí)期產(chǎn)生的非常正常的情緒體驗(yàn)（如當(dāng)兒童進(jìn)入幼兒園時(shí)的分離焦慮；青少年想要發(fā)展同伴或浪漫關(guān)系時(shí)對(duì)于社交情境的焦慮）雏逾，大部分正常的焦慮情緒會(huì)隨著兒童發(fā)展的成熟而日趨減少嘉裤。你很容易看到一個(gè)四五歲的孩子在幼兒園門口因?yàn)榕c媽媽的分離哭得昏天黑地，而在青少年中因?yàn)椴幌牒蛬寢尫蛛x而沒辦法去上學(xué)的孩子就非常少見栖博。
但是屑宠，當(dāng)個(gè)體的焦慮程度過高，而帶來強(qiáng)烈的情緒痛苦仇让、軀體癥狀或嚴(yán)重的回避行為時(shí)典奉，焦慮就成為病理性的焦慮躺翻。對(duì)于青少年而言，病理性焦慮意味著青少年的焦慮水平不符合其發(fā)展水平應(yīng)有的焦慮預(yù)期卫玖，并損害了社會(huì)功能的一個(gè)或多個(gè)領(lǐng)域公你。如果你看到一個(gè)孩子因?yàn)樘^害羞而很難在人面前自然地講話，或是因?yàn)閷?duì)學(xué)業(yè)表現(xiàn)過于緊張而有劇烈的情緒波動(dòng)假瞬，甚至產(chǎn)生了厭學(xué)的情緒陕靠，那這些都可能提示他的焦慮水平超過了正常的發(fā)展水平。
焦慮障礙并不是一時(shí)的情緒波動(dòng)脱茉，在焦慮的情緒背后常有一些歪曲的信念和價(jià)值觀在支撐著這些痛苦的情緒剪芥。在焦慮障礙的青少年中常見的歪曲信念有“在自己身上肯定會(huì)發(fā)生糟糕的事情”、“別人會(huì)嘲笑自己做得不夠好”琴许、“我必須做到最好粗俱，否則就沒有意義”等等。這些想法通常是在成長(zhǎng)的過程中逐漸形成的虚吟，如果不進(jìn)行心理干預(yù)的話很少會(huì)自動(dòng)消失寸认，通常會(huì)越來越頑固，導(dǎo)致情緒的極度痛苦或者回避（比如回避上學(xué)串慰、回避社交）偏塞。
很遺憾的是，在臨床實(shí)踐中我們看到邦鲫，被家長(zhǎng)送到心理咨詢機(jī)構(gòu)求助的孩子灸叼，常常是因?yàn)楹⒆拥纳鐣?huì)功能（學(xué)習(xí)、社交庆捺、親子關(guān)系等）已經(jīng)損害到了非常嚴(yán)重的地步古今。最常見的是孩子不能夠再去上學(xué)，家長(zhǎng)才明白孩子遇到了很大的困難滔以，卻已經(jīng)無計(jì)可施捉腥，只好送到心理咨詢機(jī)構(gòu)。但到了這種程度的焦慮障礙治療起來就困難多了你画，通常需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能幫助孩子逐漸擺脫癥狀折磨的痛苦抵碟，恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)生活。
青少年焦慮障礙的發(fā)病率情況
與成人對(duì)青少年“無憂無慮”的印象相反坏匪，焦慮障礙是在青少年群體中發(fā)病率最高的精神疾病拟逮，不管是在哪個(gè)國(guó)家都是如此。青少年焦慮障礙總體流行率約為11%适滓。這就是說敦迄，每100個(gè)青少年里，就會(huì)有11個(gè)人患有焦慮障礙。而對(duì)于未達(dá)焦慮障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的青少年而言罚屋，也有很多人受到過高的焦慮情緒的折磨苦囱，并因此嚴(yán)重影響到他們的學(xué)業(yè)能力、社交能力和生活幸福感沿后。
在我國(guó)沿彭，由于考試帶來的壓力朽砰，中學(xué)生的焦慮水平似乎比西方發(fā)達(dá)國(guó)家的青少年焦慮水平還要高一些尖滚。在我們2011-2015年對(duì)北京市青少年的篩查中（篩查人數(shù)>5000人，覆蓋初中瞧柔、高中漆弄、普通中學(xué)、區(qū)重點(diǎn)和市重點(diǎn)中學(xué)）造锅，中學(xué)生達(dá)到病理性焦慮水平的人數(shù)約占到總?cè)藬?shù)的30%撼唾，其中高中生的焦慮水平比初中生還要再高一些。
有研究表明哥蔚，隨著時(shí)代的發(fā)展倒谷，焦慮障礙的流行率有了大幅的增長(zhǎng)，二十世紀(jì)80年代正常兒童樣本的焦慮分?jǐn)?shù)甚至高過了50年代臨床兒童樣本的分?jǐn)?shù)糙箍。也就是說渤愁，50年代患有焦慮障礙的兒童如果放到現(xiàn)代，他的焦慮值還不如一個(gè)普通的兒童的焦慮水平深夯，可想我們的時(shí)代給孩子們?cè)黾恿硕嗌傩睦韷毫Χ陡瘛Ｓ醒芯空哒J(rèn)為，現(xiàn)代社會(huì)中焦慮情緒的凸顯可能與物質(zhì)主義價(jià)值觀有關(guān)咕晋。譬如我們對(duì)青少年的價(jià)值評(píng)估幾乎完全集中在了學(xué)業(yè)是否成功雹拄，因此很多學(xué)業(yè)上無法表現(xiàn)優(yōu)秀的孩子都體會(huì)到了被評(píng)價(jià)的壓力，以及無法被認(rèn)可而帶來的自尊心的貶抑掌呜，這一切毫無疑問會(huì)讓青少年的焦慮感受更強(qiáng)烈滓玖，但也許對(duì)于很多人來說，過高的焦慮只是一種無益的心理痛苦质蕉。
在青少年焦慮障礙中呢撞，發(fā)病率最高的是社交焦慮和廣泛性焦慮。
社交焦慮 是指在社交場(chǎng)景下產(chǎn)生的強(qiáng)烈的焦慮感和痛苦饰剥，和陌生人說話殊霞、認(rèn)識(shí)新朋友，或是要在課堂上回答問題汰蓉、在別人面前說話绷蹲、演講等。一般來說，青少年多少都會(huì)有些社交焦慮祝钢，因?yàn)榍啻浩谡且粋€(gè)非常重視他人對(duì)自己評(píng)價(jià)比规、極其希望獲得認(rèn)同的發(fā)展階段。但患有社交焦慮障礙的青少年會(huì)因?yàn)檫^度焦慮而產(chǎn)生很多回避行為拦英，比如因無法結(jié)識(shí)新朋友而感到非常孤獨(dú)等蜒什。同時(shí)，由于社會(huì)性別角色的影響疤估，患有社交焦慮的女孩子比男孩子要多一倍 灾常。
而 廣泛性焦慮障礙 則像是一種人格的底色，他們對(duì)生活中很多的事情都有過度的擔(dān)憂铃拇，不管是對(duì)于學(xué)業(yè)钞瀑、未來，還是對(duì)父母的關(guān)系慷荔、健康雕什，或是擔(dān)心自己表現(xiàn)得是否足夠好、有沒有犯錯(cuò)誤显晶。他們的每一天似乎都是在各種擔(dān)心中度過贷岸。擔(dān)心的強(qiáng)度不一定會(huì)很大，不會(huì)像恐懼那樣引起強(qiáng)烈的心跳磷雇、急促的呼吸偿警，但長(zhǎng)期慢性的擔(dān)心卻讓他們整個(gè)身體處于一種緊繃的難以放松的狀態(tài)。因此倦春，很多廣泛性焦慮障礙的青少年都會(huì)有肌肉酸痛户敬、肩背疼痛等與疲勞有關(guān)的軀體不適。而由于這些過度的焦慮常常難以停止睁本，會(huì)導(dǎo)致注意力分散的問題尿庐，以及難以入睡，進(jìn)而帶來更多健康方面的問題和擔(dān)心呢堰。
青少年焦慮障礙的7個(gè)“信號(hào)”
以下這7個(gè)特征是我總結(jié)出來的青少年焦慮障礙的“信號(hào)”抄瑟，其中有的是診斷標(biāo)準(zhǔn)中的癥狀描述，有的則是家長(zhǎng)們更容易觀察到的青少年焦慮的行為表現(xiàn)枉疼，或是對(duì)社會(huì)功能損害的體現(xiàn)（如厭學(xué)）皮假。當(dāng)青少年具有如下特征時(shí)，家長(zhǎng)需要提醒自己多加關(guān)注骂维，最好能夠早一點(diǎn)讓孩子接受專業(yè)的心理評(píng)估惹资。如果評(píng)估結(jié)果是焦慮障礙的話，應(yīng)該讓孩子在癥狀還沒發(fā)展到非常頑固的時(shí)候接受治療航闺。
1褪测、厭學(xué)? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
在臨床心理治療師或精神科醫(yī)師的專業(yè)評(píng)估中猴誊，厭學(xué)是個(gè)非常重要的識(shí)別孩子焦慮情緒的指標(biāo)。盡管并不是所有的厭學(xué)都一定是由焦慮導(dǎo)致的侮措，但在厭學(xué)的孩子中懈叹，大多數(shù)都有嚴(yán)重的焦慮情緒。學(xué)業(yè)或者同伴社交是引起他們焦慮情緒的最重要的應(yīng)激源分扎。厭學(xué)的孩子可能會(huì)表達(dá)出對(duì)上學(xué)的抗拒澄成，或者盡管他們?nèi)栽趫?jiān)持上學(xué)，但是在上學(xué)的時(shí)間里表現(xiàn)出顯著的情緒痛苦畏吓，而在放假的時(shí)間里就感覺好很多墨状，在快要開學(xué)時(shí)又表現(xiàn)出非常難受的狀態(tài)。有些家長(zhǎng)簡(jiǎn)單地將其解釋為“孩子不愛學(xué)習(xí)”庵佣，而忽略了焦慮情緒對(duì)于學(xué)業(yè)表現(xiàn)的影響歉胶。其實(shí)很少有孩子從一開始就完全不在乎自己的學(xué)業(yè)汛兜，很多孩子是因?yàn)樵趯W(xué)業(yè)上太挫敗巴粪、焦慮，最終自我放棄了在學(xué)業(yè)上繼續(xù)堅(jiān)持努力粥谬。
2肛根、肌肉酸痛或頭痛? ? ? ? ? ?
焦慮常常使人無法放松，而使肌肉和神經(jīng)長(zhǎng)期處于緊張和警戒的狀態(tài)漏策。因此長(zhǎng)期慢性的焦慮非常容易導(dǎo)致肌肉酸痛或頭痛派哲。很多孩子雖然不會(huì)直接告訴父母“我很焦慮”，但是可能會(huì)以抱怨軀體不適的方式來表達(dá)自己的情緒痛苦掺喻。有些內(nèi)向的孩子可能連軀體不適也不會(huì)直接表達(dá)芭届，但如果父母可以細(xì)心觀察和耐心詢問的話，孩子與父母交流軀體不適通常比告訴父母自己情緒痛苦更加容易感耙。
3褂乍、腹瀉（腸易激惹）? ? ? ?
胃腸是對(duì)緊張情緒非常敏感的器官，在遭遇壓力時(shí)即硼，敏感的人的腸胃也會(huì)做出一些反應(yīng)逃片，比如腹痛（痙攣）、腹瀉只酥。有調(diào)查顯示褥实，去內(nèi)科求治腸易激惹綜合征的成人中，絕大多數(shù)都有焦慮障礙裂允。而在我接待的成人焦慮障礙患者中损离，也有非常多人回憶在上學(xué)期間有腸易激惹的癥狀經(jīng)歷，比如每逢重要的考試前就腹瀉不止绝编。
? 4僻澎、容易疲勞? ? ? ? ? ? ? ?
帶來耗竭的感覺，因?yàn)榇蟛糠值男睦砟芰慷枷脑谇榫w的痛苦和窮思竭慮之中了。焦慮障礙的患者通常會(huì)想很多（比如反復(fù)想自己做得不夠好怎棱，是個(gè)失敗者）哩俭，所以盡管從外部的行為來看，焦慮障礙患者可能沒有什么特別消耗體力的活動(dòng)拳恋，卻非常容易產(chǎn)生疲勞的感覺凡资，使得之后的任務(wù)做得有心無力。再加上長(zhǎng)期的焦慮通常也會(huì)伴生抑郁的情緒谬运，而抑郁的情緒就更加重了疲勞和耗竭的感覺隙赁。
? 5、無法集中注意力? ? ? ? ?
由于學(xué)習(xí)通常是引發(fā)青少年焦慮的誘因梆暖，因此在進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)伞访，有焦慮障礙的青少年通常會(huì)覺得非常煩躁，難以集中注意力去學(xué)習(xí)轰驳。有一些孩子可能會(huì)強(qiáng)迫自己去反復(fù)看課本厚掷、作業(yè)，但是很多孩子會(huì)在焦慮癥狀中有種感覺——似乎所有的字级解、詞都認(rèn)識(shí)冒黑，但是句子連在一起卻莫名其妙地看不懂，反復(fù)看多遍似乎也并不能看懂勤哗。因此很多焦慮障礙的青少年在學(xué)習(xí)過程中會(huì)體驗(yàn)到非常巨大的挫折感抡爹，對(duì)自己感到失望甚至是痛恨。他們也許花在學(xué)習(xí)上的時(shí)間很長(zhǎng)芒划，可是效果卻非常一般冬竟。有些家長(zhǎng)說的“好孩子”每天都熬夜到很晚，背書寫作業(yè)民逼，但是效率卻出奇地低泵殴，而且考試成績(jī)也并沒有因?yàn)榕Χa(chǎn)生好分?jǐn)?shù)，這種現(xiàn)象很多都與焦慮癥狀帶來的注意力缺損有關(guān)缴挖。
? 6袋狞、拖延行為? ? ? ? ? ? ? ? ?
與上一則中說到的盡管效率不高但是還堅(jiān)持學(xué)習(xí)的孩子不同，有的孩子應(yīng)對(duì)焦慮的方式是拖延映屋。拖延是一種非常常見的逃避焦慮感的策略苟鸯，盡管它長(zhǎng)期來看會(huì)帶來不良的后果，但是在焦慮帶來巨大的情緒痛苦的當(dāng)下棚点，用拖延的方法逃避掉痛苦早处，不管對(duì)孩子還是對(duì)成人來說都是極大的誘惑。
我聽過非常多的案例中瘫析，孩子們雖然對(duì)學(xué)業(yè)下降也非常擔(dān)心砌梆，然而一想起學(xué)業(yè)就非常痛苦默责，挫折大到?jīng)]辦法面對(duì)時(shí)，通常就會(huì)拖延咸包。拖延也常常與轉(zhuǎn)移注意力的策略一起使用來逃離巨大的焦慮感桃序，比如很多孩子會(huì)因此“沉迷”在網(wǎng)絡(luò)游戲中，或者躺在床上看一天的電影烂瘫。家長(zhǎng)也許會(huì)對(duì)孩子的這種反應(yīng)非常氣憤媒熊，覺得孩子“懶”、“不努力”坟比，不過通常呵斥很難產(chǎn)生積極的效果芦鳍，因?yàn)榍榫w上的焦慮痛苦不會(huì)因?yàn)楹浅舛鴾p少，就算外在的行為表現(xiàn)減少了一些拖延的現(xiàn)象（比如家長(zhǎng)禁止孩子去玩游戲葛账、命令他立刻去書桌前開始學(xué)習(xí)）柠衅，但是這無非是創(chuàng)造一種“無效學(xué)習(xí)”的狀態(tài)。
? 7籍琳、易發(fā)脾氣? ? ? ? ? ? ? ? ?
焦慮這種內(nèi)在紊亂的菲宴、煩躁的情緒會(huì)使一些青少年的情緒變得易激惹，使他們更容易不耐煩巩割、憤怒和亂發(fā)脾氣裙顽。如果家長(zhǎng)不能理解這是孩子焦慮的反應(yīng)而及時(shí)去處理付燥，反而認(rèn)為孩子是“不聽話宣谈、找打”，可能會(huì)帶來親子關(guān)系的惡化键科，會(huì)使孩子以后都會(huì)抗拒與家長(zhǎng)的溝通或可能的幫助闻丑。
在臨床工作中，當(dāng)我與極度焦慮的孩子們對(duì)話時(shí)勋颖，常常會(huì)想嗦嗡，如果他們?cè)缫稽c(diǎn)能夠獲得心理咨詢的幫助，也許這些藏在焦慮背后的信念不會(huì)建立地如此頑固饭玲，也許這時(shí)他們就不至于對(duì)自己如此失望侥祭、對(duì)未來的生活如此灰心。
在臨床心理學(xué)的研究中茄厘，對(duì)青少年焦慮的防治一直都在強(qiáng)調(diào)盡早干預(yù)矮冬，最好是在焦慮癥狀初見端倪、還沒有形成嚴(yán)重的障礙時(shí)就開始次哈。因?yàn)榍嗌倌甑男闹前l(fā)育還處在一個(gè)較成人而言更可塑胎署、更容易改變的階段，盡早的矯正可以避免他們陷入到巨大的痛苦中窑滞，避免學(xué)業(yè)表現(xiàn)琼牧、社交能力等多種社會(huì)功能的嚴(yán)重?fù)p害恢筝。
希望我對(duì)這些焦慮青少年行為和表現(xiàn)的特征的總結(jié)，可以幫助家長(zhǎng)們識(shí)別孩子可能存在的焦慮問題巨坊，并盡早找到適合的心理專業(yè)幫助或者通過課程了解青少年的自然發(fā)展史來幫助撬槽。
