作者：丁香園
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原文作者：
疾病預(yù)防控制中心執(zhí)業(yè)醫(yī)師李醫(yī)生
普外科醫(yī)生 @Hann Leu
丁香園論壇站友小小輸血醫(yī)朱展鴻
編輯于 2017-08-30
說明：方便閱讀扇丛，我把互助獻血的部分截圖置前了获洲。
內(nèi)幕 5：以血換血存在灰色地帶
很抱歉磨取，這也是真的。
在獻血話題里畔乙，互助獻血君仆，「以血換血」也經(jīng)常被提到。
這里牲距，對「互助」的含義簡單理解就是返咱，如果 A 患者手術(shù)需要額外準(zhǔn)備 4 U 紅細胞，A 的家屬需要在手術(shù)前到指定的義務(wù)獻血處去獻等量的血（獻 200 mL 全血相當(dāng)于 1 U 紅細胞）牍鞠，也就是 800 mL 血咖摹。
曾經(jīng)的獻血證，即使近半年內(nèi)獻過的也不算數(shù)皮服，必須是為了這次手術(shù)而專門獻的楞艾。
但這并不表示家屬獻的血可以直接用于該患者，而是也要經(jīng)過正常的獻血流程去采血龄广、檢驗硫眯、分離處理。
血庫通過這種有城下之盟意味的「自愿獻血」來擴大采血來源择同，緩解整體血庫壓力两入，而作為「獎勵」，可以保證獻血者家屬的優(yōu)先用血敲才。
如果家屬有成年男子裹纳，那兩個人獻血就夠了择葡，如果沒有，就要發(fā)動更多的親戚剃氧。
但也有找不到足夠的親屬幫忙獻血情況敏储，有的家屬去輸血科咨詢完回來告訴醫(yī)生，「親朋好友都可以朋鞍∫烟恚」
醫(yī)生恍然大悟，原來不只是直系親屬的血才可以滥酥！那親朋好友的范圍就很寬了更舞，近到不怎么親的熟人，遠到……
某種程度上來說坎吻，這可能會催生所謂的「職業(yè)獻血人」缆蝉，這種與無償獻血初衷相悖的「用血」灰色地帶，實際上瘦真，也在某些報道里初見端倪了刊头。
此外，也有醫(yī)生跟我說到吗氏，有時為了術(shù)前備血進行了互助獻血芽偏，但最后手術(shù)非常順利雷逆，備的血并沒有取回來用弦讽，有些病人家屬難免會埋怨他們虛張聲勢，讓他們花費不少「代價」膀哲，備來的血打了水漂往产。
實際上，無償獻血某宪，體現(xiàn)的是「我為人人仿村、人人為我」的理想狀態(tài)。
盡管在政策宣傳兴喂、用血優(yōu)惠蔼囊、報銷流程等多方面有很多不盡人意的情況，但目前的無償獻血政策衣迷，仍是維持現(xiàn)在用血相對安全并且廉價的關(guān)鍵因素畏鼓。
「血荒」還在繼續(xù)。
盡管互助獻血存在「不近情理」之處壶谒，但也是緩解血荒的權(quán)宜之計云矫。
以下為全文
謝邀，我是來講內(nèi)幕的汗菜。
關(guān)于獻血好不好的問題前面幾個回答已經(jīng)答得很好了让禀，這里簡單總結(jié)下：
獻血到底好不好挑社？
理論上，獻血有可能對健康有益巡揍，因為失血可以促進血液再生痛阻、降低血液粘稠度等。但是腮敌，現(xiàn)實中尚沒有充分的有說服力的研究文獻來支撐這個說法录平。
目前，我國無償獻血一般是有 200 mL缀皱、300 mL 和 400 mL 三種規(guī)格斗这，而且兩次獻血間隔期不少于六個月。
多數(shù)人一次僅獻 200 mL啤斗，而這個量不足體內(nèi)血液的 5%表箭。而一個正常健康女性六個月的月經(jīng)量（大約 200～300 mL）都比這個多，健康人體可以輕松的進行代償钮莲，甚至都不一定會動員肝免钻、脾中的血液。
因此崔拥，很難說獻血后人是更加健康了——當(dāng)然极舔，也不能說是更不健康了。
目前可以肯定的是：獻血之前的疾病篩查還是有用的链瓦，對于人們了解自身某些傳染病的感染情況很有幫助拆魏。
下面，我講講內(nèi)幕慈俯。
內(nèi)幕 1：一袋血分離出來好幾種成分
這是真的渤刃。
題主遇到的「校醫(yī)院的醫(yī)生」說，一袋血分離出來好幾種成分賣給病人贴膘，這是真的卖子。
被獻的血液經(jīng)過嚴(yán)格的檢測后，會進行分離處理刑峡，將血漿和紅細胞洋闽、白細胞、血小板等分開突梦，之所以這樣是因為有以下好處：
對病情需要選擇诫舅，缺什么輸什么，提高治療效果阳似。在這次事件中骚勘，燒傷患者最多，他們一般需要輸血漿等。
減少輸血不良反應(yīng)俏讹，提高輸血安全性当宴。因為輸入不需要的血液成分不僅是浪費，而且可引發(fā)輸血不良反應(yīng)泽疆。
便于保存户矢，使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式殉疼，長期的如新鮮冰凍血漿梯浪、冷沉淀物可以保存 1 年，短期的如血小板可以在特殊技術(shù)下保存 3～5 天隨時可用瓢娜。
一血多用挂洛，節(jié)省血源。血液來自健康人的無私貢獻眠砾，是寶貴的資源虏劲，將一袋血分成各種成分就可派多種用途，治療多個患者褒颈。如某市每年獻血 35 萬單位柒巫，而制成成分血即有 70～100 萬單位。
減少輸血傳染病谷丸。由于血液中一些致病因子多藏在白細胞堡掏、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多數(shù)輸血患者并不需要這些成分刨疼。
內(nèi)幕 2：用血時會無血可用泉唁？
這是真的。
我不止一個醫(yī)生朋友跟我吐槽過因為沒血用被迫手術(shù)延期的事情币狠。我在血液科實習(xí)的時候游两，也經(jīng)常無奈地跟病人一個個解釋為什么本來說好了今天要輸?shù)牡难惠斄恕?/p>
甚至之前還有醫(yī)生被要求簽這種「保證書」：
為什么沒血就要推遲手術(shù)砾层？
因為對醫(yī)院和患者來說漩绵，輸血和輸血漿是保證術(shù)中安全的必要步驟：
很多成熟術(shù)式的手術(shù)在通常情況下并不需要輸血，但正如術(shù)前談話里會提到的各種潛在風(fēng)險一樣肛炮，手術(shù)中很多實際情況是難以充分預(yù)料的止吐。一旦出現(xiàn)意外的大出血而需要輸血時，如果事先沒有通知血庫備血侨糟，而血庫也沒有存血的情況下碍扔，是極度危險的。 因此不同，對于一些較大的手術(shù)，即使把握性很大也會常規(guī)在術(shù)前備適量的手術(shù)用血，有備無患二拐，如果手術(shù)順利沒有輸血也不強制使用服鹅，病人并無損失。
有的手術(shù)本身就屬于高風(fēng)險手術(shù)百新，可預(yù)計的出血就會很多企软，因此如果無法保證備血量的情況下，貿(mào)然手術(shù)是非常危險甚至是不負(fù)責(zé)任的饭望。有些術(shù)前就存在中重度貧血的患者仗哨，更要在基本糾正后再進行手術(shù)。
內(nèi)幕 3：「血荒」每年都會出現(xiàn)
這也是真的铅辞。
大學(xué)生是獻血的主力厌漂，長期以來，獻血車選擇在商圈驼迳海靠桩卵，也是主要吸引周末上街購物的那些精力充沛的學(xué)生。在學(xué)校放假之后倍宾，獻血量會出現(xiàn)驟減雏节。
也因此，「血荒」每年都會出現(xiàn)高职，它往往出現(xiàn)在兩個時段——大學(xué)生不在校的寒暑二假钩乍。
但醫(yī)院的需求并不會因此減少。
所以「血荒」問題的嚴(yán)峻突顯怔锌。一些醫(yī)院為了應(yīng)對假期時的用血緊張寥粹，甚至?xí)脱韭?lián)系組織醫(yī)院職工集體獻血，以保證短期內(nèi)本單位用血的「特需」埃元。
講一個親身經(jīng)歷的事情涝涤，我第一個輪轉(zhuǎn)的科室就是血液科，那時候剛考完期末考試就去了岛杀，也正好是學(xué)生放假的時期阔拳，帶教老師安排給我的第一個任務(wù)，就是挨個通知計劃要輸血的病人类嗤，說現(xiàn)在學(xué)生放假了糊肠，血庫沒血了，今天不能輸了遗锣，同時動員患者家屬去「互助獻血」货裹。
印象最深刻的是一個患白血病的年輕妹紙，剛嫁人就被送來醫(yī)院了精偿，家里人似乎很嫌棄她的樣子弧圆，入院時出現(xiàn)過一次就再也沒有出現(xiàn)了赋兵。
這樣我也沒法動員她的家屬去獻血。
當(dāng)我遺憾地告訴她今天不能輸血了搔预，她表示十分驚恐毡惜，瞪著眼睛問我：「那咋辦？你們就這樣看著我死八勾椤经伙？？勿锅！」
當(dāng)時我還太年輕帕膜，也一時語塞，竟然不知道怎么回答溢十，只能怏怏地跟老師匯報垮刹。
老師安慰我說醫(yī)院很快會組織獻血的，然后轉(zhuǎn)身在我的實習(xí)冊上的「醫(yī)患溝通」一項打了不及格张弛。
后來醫(yī)院真的組織醫(yī)生護士們獻血了荒典，那天，門診大廳擠滿了排隊獻血的白大褂們吞鸭。
然而杯水車薪寺董，我們還是沒血用。
直到漫長的暑假結(jié)束刻剥。
然而遮咖，很快，寒假就要來了造虏。
內(nèi)幕 4：無償獻血御吞，用血的時候還是要花錢
這也是真的。
獻血話題下面很多人都說漓藕，自己 / 家人曾經(jīng)在老家獻了很多血陶珠，為什么到醫(yī)院要用血的時候卻用不上？為什么還要花錢才能用血享钞？
這個問題中揍诽，有兩大關(guān)鍵點——用血成本和異地用血。
我國當(dāng)前的無償獻血相關(guān)人用血條件如下：
用血成本比較好理解嫩与，這主要指采血刺啦、用血過程中业踏，人力耗材的基本成本，稍做解釋腰湾，一般都能讓患者或家屬理解埃篓。
但血液本身也需要支付处坪，這通常就是因為異地用血的關(guān)系了。
大多數(shù)情況下，無償獻血相關(guān)人同窘，也就是無償獻血者自己玄帕，以及其配偶和直系親屬，都可以在獻血地和省內(nèi)異地用血享有一定的優(yōu)先權(quán)想邦。
當(dāng)然裤纹，但這并不表示絕對的優(yōu)先用血，只是說在同等情況（病情輕重以及醫(yī)學(xué)上對血的需求基本一樣）下丧没，有獻血證的可以優(yōu)先用血鹰椒。
對跨省異地用血的人來說，即使有家人呕童，甚至本人漆际，在過去獻了很多血，通常也沒有辦法在用血上有差別的對待夺饲。
這是被多次詬病的一點：地區(qū)之間的用血報銷及優(yōu)先用血條件并不對等奸汇，同時由于各省市之間的獻血信息不流通，獻血證難以交叉使用往声。
換句話說擂找，就算你持有獻血證，不在獻血地省份浩销，也難以享有優(yōu)先用血權(quán)婴洼。
內(nèi)幕 5：以血換血存在灰色地帶
很抱歉，這也是真的撼嗓。
在獻血話題里柬采，互助獻血，「以血換血」也經(jīng)常被提到且警。
這里粉捻，對「互助」的含義簡單理解就是，如果 A 患者手術(shù)需要額外準(zhǔn)備 4 U 紅細胞斑芜，A 的家屬需要在手術(shù)前到指定的義務(wù)獻血處去獻等量的血（獻 200 mL 全血相當(dāng)于 1 U 紅細胞）肩刃，也就是 800 mL 血。
曾經(jīng)的獻血證杏头，即使近半年內(nèi)獻過的也不算數(shù)盈包，必須是為了這次手術(shù)而專門獻的。
但這并不表示家屬獻的血可以直接用于該患者醇王，而是也要經(jīng)過正常的獻血流程去采血呢燥、檢驗、分離處理寓娩。
血庫通過這種有城下之盟意味的「自愿獻血」來擴大采血來源叛氨，緩解整體血庫壓力呼渣，而作為「獎勵」，可以保證獻血者家屬的優(yōu)先用血寞埠。
如果家屬有成年男子屁置，那兩個人獻血就夠了，如果沒有仁连，就要發(fā)動更多的親戚蓝角。
但也有找不到足夠的親屬幫忙獻血情況，有的家屬去輸血科咨詢完回來告訴醫(yī)生饭冬，「親朋好友都可以使鹅。」
醫(yī)生恍然大悟伍伤，原來不只是直系親屬的血才可以并徘！那親朋好友的范圍就很寬了，近到不怎么親的熟人扰魂，遠到……
某種程度上來說麦乞，這可能會催生所謂的「職業(yè)獻血人」，這種與無償獻血初衷相悖的「用血」灰色地帶劝评，實際上姐直，也在某些報道里初見端倪了。
此外蒋畜，也有醫(yī)生跟我說到声畏，有時為了術(shù)前備血進行了互助獻血，但最后手術(shù)非常順利姻成，備的血并沒有取回來用插龄，有些病人家屬難免會埋怨他們虛張聲勢，讓他們花費不少「代價」科展，備來的血打了水漂均牢。
實際上，無償獻血才睹，體現(xiàn)的是「我為人人徘跪、人人為我」的理想狀態(tài)。
盡管在政策宣傳琅攘、用血優(yōu)惠垮庐、報銷流程等多方面有很多不盡人意的情況，但目前的無償獻血政策坞琴，仍是維持現(xiàn)在用血相對安全并且廉價的關(guān)鍵因素哨查。
「血荒」還在繼續(xù)。
盡管互助獻血存在「不近情理」之處置济，但也是緩解血荒的權(quán)宜之計解恰。
