對多數(shù)人而言究西，解離體驗(yàn)是自我協(xié)調(diào)的锄列，是一種正常的體驗(yàn)图云。所以解離性認(rèn)同障礙其實(shí)是一種“隱性病態(tài)”，患者通常意識不到自己的解離的自我狀態(tài)（多變?nèi)烁?/b>）邻邮，且對他人的質(zhì)疑倍感委屈竣况。
治療過解離性患者的治療師們普遍認(rèn)為，多重人格并不怪異饶囚，是人們對特定環(huán)境的適應(yīng)性行為帕翻。確切地說鸠补，是源自童年并延續(xù)至今的對創(chuàng)傷的應(yīng)激性適應(yīng)萝风。
眾所周知嘀掸，在創(chuàng)傷性過程中，外界刺激產(chǎn)生的腎上腺皮質(zhì)激素過度分泌會(huì)令海馬功能受到抑制规惰，使情景記憶無法儲(chǔ)存睬塌，而語義記憶（關(guān)于事件的第三人稱的陳述）、軀體程序性記憶（事件的身體感受）歇万、情感記憶（事件相關(guān)的情緒）功能相對保持良好揩晴。這使得“當(dāng)時(shí)發(fā)生了什么、我怎么了”的意識無法在大腦中清晰成像贪磺，也無法再次識記硫兰。創(chuàng)傷對記憶過程的損壞，常常使治療師只能推測來訪者經(jīng)歷過創(chuàng)傷寒锚，卻無法了解創(chuàng)傷的細(xì)節(jié)劫映。
事實(shí)上，因創(chuàng)傷作用而扭曲的知覺和受到損害的情景記憶刹前，將導(dǎo)致個(gè)體對事實(shí)和幻想產(chǎn)生混淆泳赋。
我鼓勵(lì)讀者們，不論您傾向于何種流派喇喉，都應(yīng)該以“切身體驗(yàn)”去敏銳地辨識臨床現(xiàn)象祖今；即面對多重感受和行為的來訪者時(shí)，充分共情地理解來訪者的內(nèi)心體驗(yàn)拣技。
在幫助來訪者解脫困境的實(shí)際工作中千诬，傾向于哪種理論取向?qū)嵲跓o足輕重——南希·麥克威廉斯膏斤。
一徐绑、解離心理的驅(qū)力、情感和氣質(zhì)
將解離作為主要防御機(jī)制的個(gè)體掸绞，一定是自我催眠的高手泵三。在極度焦慮的情況下轉(zhuǎn)入另一種意識狀態(tài)，并不是路人皆會(huì)衔掸，得有“天賦”烫幕。就像每個(gè)人的催眠易感性有差異一樣，個(gè)體的自我催眠能力也有差異敞映。要想順利解離较曼，個(gè)體必須有自我催眠的能力，否則便只能借助其他方式來應(yīng)對焦慮（比如壓抑振愿、付諸行動(dòng)捷犹、物質(zhì)濫用等）弛饭。
我必須說，我此前應(yīng)對焦慮的方式主要是壓抑萍歉，但是壓抑不能持久侣颂，累積多了就會(huì)爆發(fā)；越是必須通過喝酒枪孩，喝大酒打開防御進(jìn)行釋放憔晒，但這種釋放具有破壞性；付諸行動(dòng)也有蔑舞，比如和女朋友鬧別扭拒担，可能潛意識里害怕被拋棄，于是主動(dòng)提出分手攻询，也是沒有安全感的表現(xiàn)从撼。
一個(gè)內(nèi)在世界紛繁充裕的個(gè)體（虛構(gòu)的朋友、幻想的成就钧栖、戲劇性變幻低零、隨性的編造）在遭受恐嚇和情感創(chuàng)傷時(shí)，會(huì)比那些不具備如此天分的個(gè)體更容易退回自己秘密的內(nèi)在世界中桐经。
對情感的研究表明：解離個(gè)體被多重內(nèi)在情感所困毁兆，無處可逃。他們的情感長期處于紊亂的狀態(tài)阴挣。一旦遭遇創(chuàng)傷情境气堕，恐懼、驚詫和羞恥等原始情感都能喚起解離癥狀畔咧【グ牛狂怒、激奮或負(fù)疚感可能也包含其中誓沸。同時(shí)進(jìn)一步激活多重情感和沖突梅桩，造成個(gè)體進(jìn)一步尋求解離來加以應(yīng)對。
對解離認(rèn)同障礙個(gè)體的大樣本研究發(fā)現(xiàn)拜隧，解離認(rèn)同與創(chuàng)傷宿百、虐待之間的存在相關(guān)性。
那些符合DSM解離認(rèn)同障礙診斷的患者洪添，其生活史不難發(fā)現(xiàn)被同伴欺凌垦页、情感虐待以及目睹家庭暴力（或許是最重要的致病因素）等問題。
二干奢、解離病癥的防御和適應(yīng)過程
與其他防御機(jī)制一樣痊焊，解離防御機(jī)制之所以成為個(gè)體的首選策略，是源自特定的情境。個(gè)體發(fā)育早期薄啥，只是把這種不成熟的防御作為適應(yīng)環(huán)境的最佳選擇辕羽，繼而這種方式逐漸成為自動(dòng)反應(yīng)，固定形成對所有情境的非適應(yīng)性行為垄惧。
以上是精分解釋自動(dòng)反應(yīng)刁愿，這讓我想起了認(rèn)知解釋的自動(dòng)思維。
認(rèn)知解釋自動(dòng)思維：
自動(dòng)思維與較明顯的思想流是共同存在的赘艳、自發(fā)產(chǎn)生的酌毡。而非基于反省或深思熟慮的克握。
自動(dòng)思維常是簡短的蕾管、稍縱即逝的，以“速記”的形式出現(xiàn)菩暗、并且以語詞或圖像的方式呈現(xiàn)掰曾。人們通常未經(jīng)思考或評估就對這些自動(dòng)思維信以為真。
一旦特定的情境得到確認(rèn)停团，就更容易找到自動(dòng)思維旷坦。
我個(gè)人理解，較明顯的思想流不就是深層防御機(jī)制的表達(dá)嗎佑稠，把這種不成熟的防御作為適應(yīng)環(huán)境的最佳選擇秒梅，繼而逐漸成為自動(dòng)反應(yīng)，在思維模式上表達(dá)為自動(dòng)思維舌胶，固定或自動(dòng)形成對所有情境的非適應(yīng)性行為捆蜀。
這樣對比著理解一下還是蠻有意思的。
一些具有解離性人格的成年人從初次經(jīng)受創(chuàng)傷的那一刻起幔嫂，便一直簡單武斷地用“關(guān)閉感知”這種解離的方式來調(diào)控自己的情感辆它；而另一些人則在受虐停止后相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)仍保持人格的轉(zhuǎn)換狀態(tài)，或是固定一種自我狀態(tài)以應(yīng)萬變履恩。
當(dāng)我看到“關(guān)閉感知”四個(gè)字的時(shí)候锰茉，想到了情感隔離，就是做什么事不靠感覺切心，直接用理性飒筑，很么該做就做什么。然后我查看了一下情感隔離與情感解離的區(qū)別绽昏，我以為隔離是解離的輕度表達(dá)协屡，有著質(zhì)的不同。
遇到創(chuàng)傷人就會(huì)解離而涉。
情感隔離最初都是隔離那些難以承受的著瓶，（想象碎片化）然后壓抑不去接觸就隔離（也可能創(chuàng)傷大了是潛抑，就是自己都不知道痛苦就潛抑在潛意識啼县；而壓抑是隱約感受到痛苦難受不對壓抑下去材原，意識化層份多點(diǎn)）沸久。
解離是指一或多種正常、主觀的完整心理生物功能的瓦解(disruption)或/及中斷(discontinuity)余蟹。所指的心理功能至少包括卷胯，記憶、身份(identity)威酒、意識窑睁、知覺、和運(yùn)動(dòng)控制等葵孤。Spiegel等人將之略分為因創(chuàng)傷性或壓制性(overwhelming)經(jīng)驗(yàn)所導(dǎo)致的較為急性型担钮，及，如解離性身份障礙(Dissociative Identity Disorder)等的終身表現(xiàn)型尤仍。臨床上來說箫津，解離癥狀也可能出現(xiàn)在與創(chuàng)傷或受壓制無關(guān)的狀況中。
解離癥狀有兩個(gè)特征：
一宰啦、不請自來苏遥、令人不悅地侵?jǐn)_到覺察(awareness)及行為，同時(shí)伴隨主觀經(jīng)驗(yàn)連續(xù)性的中斷赡模，也可說是正性(positive)解離癥狀田炭，像，情境再現(xiàn)(flashback)或新的身份等漓柑。
二教硫、無法提取信息或掌控心智功能，或可說是負(fù)性(negative)解離癥狀欺缘，例如栋豫，失憶、自我感喪失等谚殊。
解離是一種非常罕見的隱性防御機(jī)制丧鸯。當(dāng)另一種自我狀態(tài)或人格系統(tǒng)順利接管原先主導(dǎo)地位的自我時(shí)，只有患者本人能體會(huì)到這種解離過程嫩絮。
個(gè)體能夠?qū)?b>行為解離丛肢，如在麻痹或者恍惚狀態(tài)下的自殘行為；或者將情感解離剿干，如在回憶創(chuàng)傷時(shí)漠然處之蜂怎；或是將感覺解離，在回憶虐待過程時(shí)麻木不仁置尔；或者將體驗(yàn)解離杠步，如神游狀態(tài)和失憶狀態(tài)。
三、解離病癥的關(guān)系模式
解離個(gè)體的童年關(guān)系模式中最為突出的特征是受虐待幽歼，性虐待也包含其中朵锣。解離性認(rèn)同障礙個(gè)體的撫養(yǎng)者往往也有解離癥狀，這些養(yǎng)育者的解離癥狀可能直接源自他們自己的創(chuàng)傷性既往史甸私，或是間接由于酒精和成癮物造成的自我狀態(tài)的改變诚些。這些撫養(yǎng)者經(jīng)常無法記憶自己的所作所為，他們不論是心因性還是物質(zhì)濫用導(dǎo)致的記憶缺失皇型，都會(huì)使孩子遭受重創(chuàng)诬烹，而且他們也無力幫助孩子理解為什么會(huì)發(fā)生這樣的事情。
Kluft提出了多重人格障礙和嚴(yán)重解離障礙的四因素病因?qū)W理論弃鸦。
第一绞吁，個(gè)體自我催眠鞥能力較高；
第二寡键，曾遭受過嚴(yán)重創(chuàng)傷掀泳；
第三，解離性反應(yīng)由特定的童年期環(huán)境造成西轩，即解離的適應(yīng)性反應(yīng)和被家庭所接受；
第四脑沿，創(chuàng)傷時(shí)和創(chuàng)傷后均未獲得撫慰藕畔。
讀者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，我一直按照客體關(guān)系的能力來排序人格類型庄拇。和癔癥患者相比注服，解離性個(gè)體更愿意尋求客體關(guān)注、對關(guān)系更加渴望措近、也對關(guān)系心存感激溶弟。
四、解離性自我
長期遭受創(chuàng)傷的個(gè)體有一個(gè)比較鮮明的特征瞭郑，即其自我分崩離析及各部分自我的功能相對獨(dú)立辜御。以視而不見和歪曲事實(shí)為代表的不成熟的防御機(jī)制造成了自我整合的受損。
主旨自我可能能夠意識到多重人格的全部或部分屈张，但也可能對它們一無所知擒权；同樣的，多重人格之間既可能相互認(rèn)識阁谆，也可能部分知曉碳抄，亦或形同陌路。
就像混雜在音樂旋律中尋找主題一樣场绿，通過仔細(xì)檢視解離個(gè)體的所有特征就能發(fā)現(xiàn)：自我的各個(gè)成分都由童年創(chuàng)傷帶來的核心信念所造成剖效。
治療師應(yīng)用這種常識性語言時(shí)，往往需要具有這樣的意識——雖然坐在對面的只是一個(gè)人，但你似乎面對的是多個(gè)個(gè)體璧尸。這有點(diǎn)類似家庭治療——只不過是來訪者內(nèi)心的家庭系統(tǒng)劝贸。
