今天下午交胚，有個患者，進(jìn)門就單刀直入盈电，說“我有糖尿病承绸，你說吃啥藥最好？”
問題很直接挣轨，但是很不好回答。
這種問話的方式使我感覺到這個患者沒有任何醫(yī)學(xué)知識轩猩，文化程度也不高卷扮。
單就問題本身就涉及很多知識點，針對這樣的患者均践，怎么樣回答才能既解決問題又能讓患者滿意呢晤锹？
我想了想，做了如下的回答：
針對糖尿病彤委，一般來說有四大類藥：
1.格列類（格列本脲鞭铆、格列吡嗪、格列齊特、格列美脲等）藥物：主要是刺激胰島細(xì)胞车遂，產(chǎn)生胰島素封断，從而降低血糖，好處是降血糖的速度快舶担，讓我們感覺到療效很好坡疼，不足的是容易引起低血糖；長期服用衣陶，會使胰島細(xì)胞功能下降柄瑰，最終喪失，表面上會讓我們感覺這個藥吃的時間太長剪况，機體像是產(chǎn)生了抗藥性教沾，沒有療效了，需要換藥译断。打個比方授翻，我是長工，今天生病了镐作，沒有力氣干活了藏姐，可是東家像周扒皮一樣，不允許我休息该贾，用鞭子抽打我羔杨，命令我要把活干完，于是我不得不拖著疲憊的身體去干活杨蛋，結(jié)果兜材，活干完了，我累倒了逞力，不能動了曙寡。格列類藥物刺激胰島細(xì)胞，產(chǎn)生胰島素寇荧，就像周扒皮在抽打举庶、命令我，長此以往揩抡，胰島細(xì)胞的功能逐日下降户侥，最終不堪重負(fù)，功能全部喪失峦嗤，失去降血糖的作用蕊唐，那個時候，沒有別的辦法烁设，只能換藥替梨，或許就只能靠外源性補充胰島素了。
2.雙胍類（二甲雙胍）藥物：加速周圍組織對葡萄糖的利用，從而幫助機體降低血糖副瀑。同樣我需要打個比方：你也是長工弓熏，像我一樣，你也生病了俗扇，可是你的運氣很好硝烂，東家不像周扒皮，對你比較仁慈铜幽，讓你躺下來休息滞谢，請了另外一個短工，幫你干活除抛，一天狮杨、兩天、三天......活干完了到忽，你的身體也漸漸地恢復(fù)了橄教，這個時候，東家辭退了短工喘漏，你生龍活虎护蝶，又風(fēng)風(fēng)火火地干了起來。雙胍類藥物所起的作用翩迈，就如同東家請的短工持灰，分擔(dān)了你的任務(wù)，也就像我們通過鍛煉消耗葡萄糖糖一樣负饲，它使得進(jìn)入機體的葡萄糖沒有經(jīng)過胰島細(xì)胞的工作而很快的消耗掉了堤魁，所以胰島細(xì)胞得到了休息，日積月累返十，它的功能就漸漸有所恢復(fù)妥泉，慢慢的，雙胍類藥物的量就會減下來洞坑，甚至隨著胰島細(xì)胞功能的恢復(fù)盲链，還可以考慮停掉雙胍類藥物。
3.阿卡波糖類：抑制小腸粘膜對葡萄糖的吸收迟杂。每一個糖尿病患者都知道飲食控制的重要性匈仗，唯獨這個高貴的阿卡波糖，似乎讓糖尿病患者既飽口福逢慌，又不引起血糖過度升高，因為它抑制了小腸粘膜對葡萄糖的吸收间狂。再來打個比方攻泼，他也是長工，但是他很強勢，當(dāng)生病的時候忙菠，東家把活派給了他何鸡，他也接活了。但就是不干牛欢，躺下來優(yōu)哉游哉骡男，看你能怎樣？最終他的體力得到有效的恢復(fù)傍睹，又重新成了一個鮮活的勞力隔盛，繼續(xù)接活，干活拾稳，不辱使命吮炕，又成了東家喜歡的長工了。
4.胰島素：本來是由人體胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞分泌访得，參與調(diào)節(jié)糖代謝龙亲，控制血糖平衡。1型糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素絕對缺乏需要終生進(jìn)行外源性胰島素的補充悍抑。2型糖尿病目前還是以飲食保健鳄炉、運動鍛煉結(jié)合藥物的方法為主進(jìn)行治療。
當(dāng)然搜骡，結(jié)合以上所講的藥物的主要作用機制拂盯、你的體質(zhì)、飲食結(jié)構(gòu)浆兰、自我管理能力磕仅、運動鍛煉規(guī)律、患病時間長短簸呈、最近三個月的血糖水平等情況綜合考慮榕订，我才能給出一個理論上適合你的治療方案，這個方案還有待于臨床進(jìn)行血糖監(jiān)測來驗證改進(jìn)蜕便，直至你的血糖平穩(wěn)的維持在一個相對正常的水平劫恒，就可以最終確定一個適合你的治療方案，那才是“你血糖高轿腺，需要吃的最好的藥”两嘴！
