精神分裂癥是重性精神疾病之一揍拆，在美國(guó)DSM-5的精神疾病診斷系統(tǒng)中，臨床癥狀與精神分裂癥相似，但病程锰提、病因有差異的精神疾病有若干，DSM-5把它們歸入“精神分裂癥譜系及其他精神病性障礙”芳悲。

為了幫助大家了解這些精神病性障礙立肘，我們以精神分裂癥為例介紹其具體表現(xiàn)。

我們先來(lái)看DSM-5的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：

第1條　存在2項(xiàng)（或更多）下列癥狀名扛，每一項(xiàng)癥狀均在一段時(shí)間里（1個(gè)月）相當(dāng)顯著地存在谅年，至少其中1項(xiàng)必須是①②或③：①妄想、②幻覺(jué)肮韧、③言語(yǔ)紊亂（如頻繁地離題或不連貫）融蹂、④明顯紊亂的或緊張癥的行為、⑤陰性癥狀（情緒表達(dá)減少或動(dòng)力缺乏）弄企。

第2條　自障礙發(fā)生以來(lái)的明顯時(shí)間段內(nèi)超燃，1個(gè)或更多的重要方面的功能水平，如工作拘领、人際關(guān)系或自我照顧意乓，明顯低于障礙發(fā)生前具有的水平。

第3條　這種障礙的體征至少持續(xù)6個(gè)月约素。此6個(gè)月應(yīng)包括至少1個(gè)月符合診斷標(biāo)準(zhǔn)A的癥狀（即活動(dòng)期癥狀）届良，可包括前驅(qū)期或殘留期癥狀。

第4條　分裂情感性障礙及抑郁或雙相障礙伴精神病性特征已經(jīng)被排除圣猎，因?yàn)椋孩?沒(méi)有與活躍期癥狀同時(shí)出現(xiàn)的重性抑郁或躁狂發(fā)作士葫；②如果心境發(fā)作出現(xiàn)在癥狀活動(dòng)期，則只是存在此疾病的活動(dòng)期或殘留期整個(gè)病程的小部分時(shí)間內(nèi)样漆。

第5條　這種障礙不能歸因于某種物質(zhì)（如藥品等）的生理效應(yīng)或其他軀體疾病为障。

第6條　如果有孤獨(dú)癥（自閉癥）譜系障礙或兒童期發(fā)生的交流障礙的病史，除了具有精神分裂癥癥狀外放祟，還需要有顯著的妄想或幻覺(jué)鳍怨，且存在至少1個(gè)月，才能做出精神分裂癥的額外診斷跪妥。

在精神分裂癥這6條診斷標(biāo)準(zhǔn)中鞋喇，第1條是臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在5種癥狀中至少具有2項(xiàng)以上癥狀眉撵，而且其中1項(xiàng)必須在①至③項(xiàng)癥狀之內(nèi)侦香；第2條是嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)落塑，是指癥狀必須給患者帶來(lái)社會(huì)功能損害；第3條是病程標(biāo)準(zhǔn)罐韩，要求持續(xù)6個(gè)月以上憾赁，在這6個(gè)月病程中至少要有1個(gè)月的活動(dòng)期；第4條至第6條是鑒別標(biāo)準(zhǔn)散吵，這些標(biāo)準(zhǔn)就是要把精神分裂癥與其他精神疾病診斷區(qū)分開來(lái)龙考。

DSM-5的“精神分裂癥譜系及其他精神病性障礙”與精神分裂癥臨床癥狀相似，但在病程矾睦、病因和其他癥狀上有不同的若干疾病名稱晦款，它們是妄想障礙、短暫性精神病性障礙枚冗、精神分裂癥樣障礙缓溅、分裂情感性障礙、物質(zhì)/藥物所致的精神病性障礙赁温、由于其他軀體疾病所致的精神病性障礙坛怪、緊張癥等。

鑒于心理咨詢師沒(méi)有診斷精神疾病的權(quán)限束世，心理咨詢師也不需要對(duì)這些疾病進(jìn)行鑒別診斷酝陈，只需要能從正常人中識(shí)別出精神病性障礙的患者就可以了床玻，不需要診斷具體的疾病名稱毁涉。

對(duì)心理咨詢師和普通人而言，只需要掌握精神病性癥狀的具體表現(xiàn)锈死，以及確認(rèn)這些癥狀造成社會(huì)功能受損贫堰，我們就可以建議患者去精神科就醫(yī)。在藥物治療的前提條件下待牵，考慮為患者提供心理治療協(xié)助其屏。

陽(yáng)性癥狀

精神病性癥狀有陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀的區(qū)分。精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀按照DSM-5診斷的臨床標(biāo)準(zhǔn)主要指妄想和幻覺(jué)缨该。

（1）妄想

我們所有人都會(huì)擔(dān)心別人說(shuō)自己的壞話偎行，一個(gè)人不會(huì)被所有人喜歡。如果你覺(jué)得不僅有人說(shuō)你的壞話贰拿，還在你身邊安裝了精密復(fù)雜的儀器來(lái)監(jiān)聽(tīng)你的私人談話蛤袒，即使你和周圍的人都無(wú)法把這個(gè)儀器找出來(lái)，甚至你認(rèn)為你的親人也加入了迫害你的團(tuán)伙中膨更，想要迫害你妙真。因此，你在進(jìn)入某個(gè)房間的時(shí)候荚守，你就會(huì)到處檢查哪里有對(duì)方安裝的竊聽(tīng)儀器珍德，當(dāng)你結(jié)識(shí)一個(gè)人時(shí)你會(huì)用很多話來(lái)確認(rèn)他是不是對(duì)方派來(lái)的练般，家人給你食物的時(shí)候，你會(huì)懷疑里面是否有毒锈候，等等薄料。

上面描述的情景就是患者的妄想以及在妄想支配下的行為反應(yīng)。我們擔(dān)心別人說(shuō)自己的壞話泵琳，這只是懷疑都办，如果被否認(rèn)，我們的懷疑就降低或者消除了虑稼。但妄想則不同琳钉，患者的懷疑是離譜的，脫離現(xiàn)實(shí)的蛛倦，即使懷疑被否認(rèn)歌懒，還依然堅(jiān)信自己的想法。在上述情景中溯壶，患者認(rèn)為有人要害他及皂，但患者卻說(shuō)不出他人害他的理由，認(rèn)為他人會(huì)用各種方法來(lái)害他且改，但這些方法都沒(méi)必要證實(shí)验烧，盡管如此，患者依然相信有人會(huì)害他又跛，這就是妄想碍拆。一旦患者相信這個(gè)妄想，妄想便會(huì)支配他的行為慨蓝，進(jìn)入房間要檢查竊聽(tīng)器感混，與人結(jié)識(shí)要盤問(wèn)他人，用餐時(shí)要檢查食物里是否下毒等礼烈。

另外弧满，患者妄想內(nèi)容總是和自己的利益有關(guān)，并具有個(gè)人的獨(dú)特性此熬。妄想有如下一些典型的內(nèi)容庭呜。

?? 鐘情妄想：認(rèn)為自己被某個(gè)異性喜歡，對(duì)方對(duì)此表示否定犀忱。

?? 嫉妒妄想：堅(jiān)信配偶有外遇募谎，盡管對(duì)方反復(fù)否定。

?? 被害妄想：被他人陰謀算計(jì)峡碉、被監(jiān)視近哟、被跟蹤、被投毒鲫寄、被騷擾等吉执。

?? 關(guān)系妄想：認(rèn)為別人的一舉一動(dòng)都是針對(duì)他疯淫，如吐痰咳嗽。

?? 夸大妄想：堅(jiān)信自己有偉大的天賦戳玫、洞察力熙掺，或取得了重大發(fā)現(xiàn)。

（2）幻覺(jué)

幻覺(jué)是指人在沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激的情況下產(chǎn)生的知覺(jué)經(jīng)驗(yàn)咕宿，就是患者能夠感到我們看不到的東西币绩，能聽(tīng)到我們聽(tīng)不見(jiàn)的聲音，聞到我們聞不到的氣味府阀，皮膚上能感受到實(shí)際并不存在的蟲爬等缆镣。幻覺(jué)按照感覺(jué)通道分為幻聽(tīng)试浙、幻視董瞻、幻嗅等。

幻聽(tīng)最為常見(jiàn)田巴，患者常常聽(tīng)見(jiàn)有人命令他钠糊、辱罵他、議論他等壹哺。例如抄伍，有個(gè)患者說(shuō)自己常會(huì)聽(tīng)到空氣中傳播的流言蜚語(yǔ)：“我（患者本人）這個(gè)女人不正經(jīng)，作風(fēng)不正派管宵，我在家里炒菜加鹽時(shí)放的是白粉截珍，警察要來(lái)抓我，有人叫我直接離開上海啄糙〉殉迹”

幻視也是常見(jiàn)的幻覺(jué)形式云稚，一名患者說(shuō)：“我看到自己家房頂上有一個(gè)閃光的十字架以及一具可怕的骷髏頭隧饼，十字架發(fā)出的光在我家中掃來(lái)掃去，它們代表死亡和希望静陈⊙嘌悖”

陰性癥狀

陰性癥狀有意志減退、社交減退鲸拥、情感淡漠拐格、言語(yǔ)貧乏、快感喪失等五個(gè)方面刑赶。

（1）意志減退

患者缺乏動(dòng)力捏浊，什么事情都不想做，以至于不能維持日常生活撞叨，不愿意活動(dòng)金踪，嚴(yán)重時(shí)日常生活都懶得料理浊洞。即使開始做事也不能堅(jiān)持到底，整天待坐或臥床不起胡岔。

（2）社交缺乏

患者幾乎沒(méi)有朋友法希，對(duì)他人沒(méi)有興趣，不太想和家人靶瘸、朋友苫亦、配偶維持親密關(guān)系，他們希望獨(dú)處怨咪。

（3）快感喪失

患者主要在預(yù)期快感上面喪失屋剑。所謂預(yù)期快感是指人想象到未來(lái)自己的愿望得以實(shí)現(xiàn)時(shí)的快樂(lè)感覺(jué)。例如诗眨，想象自己升職加薪饼丘、買車買房時(shí)感到快樂(lè)。精神分裂癥患者想到這些時(shí)就不會(huì)感到快樂(lè)辽话。

（4）情感淡漠

缺乏明顯的外部的情緒表達(dá)肄鸽，在他人看來(lái)他們是目光呆滯，面部肌肉僵硬油啤，雙眼無(wú)神典徘。說(shuō)話時(shí)缺少語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)變化。實(shí)際上益咬，精神分裂癥患者內(nèi)心還是有情緒體驗(yàn)逮诲，只是沒(méi)能表現(xiàn)出來(lái)而已。如果你詢問(wèn)患者幽告，他們會(huì)報(bào)告自己有情緒感受和體驗(yàn)梅鹦，但你看不出來(lái)。

（5）言語(yǔ)貧乏

患者說(shuō)話數(shù)量急劇減少冗锁，說(shuō)話不多齐唆。患者回答問(wèn)題時(shí)冻河，往往會(huì)用極短的詞語(yǔ)回答箍邮，難以描述具體情境或細(xì)節(jié)等。

瓦解性癥狀

瓦解性癥狀包括瓦解性語(yǔ)言和瓦解性行為叨叙，瓦解性語(yǔ)言指精神分裂癥臨床癥狀第3項(xiàng)言語(yǔ)紊亂锭弊，瓦解性行為指精神分裂癥臨床癥狀的第4項(xiàng)明顯紊亂的行為。

瓦解性語(yǔ)言指思維形式障礙擂错，意思是患者所說(shuō)的話缺乏邏輯和主題味滞，東一句西一句，其交流時(shí)常常是答非所問(wèn)，很難被人理解剑鞍。例如刹悴，咨詢師問(wèn)：“你在哪里工作？”患者答：“這是個(gè)多余的問(wèn)題攒暇，衛(wèi)星照在太陽(yáng)上土匀，陽(yáng)光反射到玻璃上，跟著我不能解決任何問(wèn)題形用【驮”咨詢師問(wèn)：“你近來(lái)好嗎？”患者回答：“我不是壞人田度，家中沒(méi)有房產(chǎn)妒御，計(jì)算機(jī)病毒是誰(shuí)搗的鬼？我想回家镇饺『趵颍”

瓦解性行為指行為缺乏目的性和組織性，患者并不清楚自己行為的目的奸笤。例如惋啃，莫名的躁動(dòng)發(fā)作，身著奇裝異服监右，行為像孩子一樣边灭，或者做一些糊里糊涂的行為，儲(chǔ)藏食物健盒，收集垃圾绒瘦，等等。

緊張癥癥狀

緊張癥癥狀是一組精神運(yùn)動(dòng)和抑制的紊亂扣癣，主要表現(xiàn)為一些重復(fù)惰帽、刻板或僵化的行為。典型表現(xiàn)如下父虑。

?? 木僵：像木頭一樣僵住该酗，患者可以長(zhǎng)期維持一個(gè)姿勢(shì)不變，即使這個(gè)姿勢(shì)難受频轿。

?? 緘默癥：沒(méi)有或幾乎沒(méi)有言語(yǔ)反應(yīng)垂涯，患者不會(huì)說(shuō)話，如果你問(wèn)他問(wèn)題航邢，他并不會(huì)回答，有時(shí)可能會(huì)用手示意骄蝇。

?? 違拗：對(duì)指令或外部刺激有所抗拒或沒(méi)有反應(yīng)膳殷，故意做出與他人要求相反的行為，要么就不做反應(yīng)。例如赚窃，你讓他開口册招，他就故意閉嘴，或者不搭理你勒极。

除了上述行為是掰，緊張性行為還表現(xiàn)在擺姿勢(shì)、扮鬼臉辱匿、刻板動(dòng)作键痛、模仿他人言語(yǔ)、模仿他人行為等匾七。