傷寒論之桂枝湯證

太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱刚夺,陽(yáng)浮者献丑,熱自發(fā),陰弱者侠姑,汗自出创橄,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng)莽红,翕翕發(fā)熱妥畏,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之安吁。(12)

太陽(yáng)中風(fēng)醉蚁,陽(yáng)浮而陰弱,從脈象上說(shuō)浮部盛而中沉弱鬼店,從病機(jī)上講太陽(yáng)中風(fēng)网棍,肝木疏泄強(qiáng)肺金收斂弱,氣血散布于外而虛于里妇智,即‘夫虛者滥玷,氣出也’;陽(yáng)浮者巍棱,熱自發(fā)惑畴,陰弱者,汗自出航徙,這兩句話(huà)為排比句如贷,即‘陽(yáng)浮而陰弱,熱自發(fā),汗自出’杠袱,就是說(shuō)因?yàn)闅庋⒂诒矶撚诶镄汉欤识l(fā)熱汗出;鼻鳴霞掺,肺開(kāi)竅于鼻又主皮毛,人身疏泄強(qiáng)收斂弱讹躯,肺金降不及菩彬,肺氣滯津液郁,出現(xiàn)鼻鳴噴嚏流涕等癥狀潮梯;干嘔骗灶,肺金膽火不降胃亦不降,影響到胃腑功能失常秉馏。

太陽(yáng)病耙旦,頭痛,發(fā)熱萝究,汗出免都,惡風(fēng),桂枝湯主之帆竹。(13)

頭痛绕娘,太陽(yáng)經(jīng)氣血流失,筋脈失養(yǎng)栽连;發(fā)熱汗出险领,氣血盛于外而虛于里,陽(yáng)浮而陰弱秒紧;惡風(fēng)绢陌,汗出溫氣隨之消失故惡風(fēng)。

太陽(yáng)病熔恢,發(fā)熱汗出者脐湾,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出绩聘,欲救風(fēng)邪者沥割,宜桂枝湯。(95)

與(12)條同理凿菩。氣血盛于外而虛于內(nèi)机杜。

桂枝湯方

桂枝湯證癥狀:1)營(yíng)衛(wèi)不和,營(yíng)虛于內(nèi)衛(wèi)盛于外衅谷,發(fā)熱汗出惡風(fēng)椒拗;2)太陽(yáng)經(jīng)不利,頭項(xiàng)強(qiáng)疼;3)肺胃不降蚀苛,鼻鳴干嘔在验。

病機(jī):外感風(fēng)邪,衛(wèi)陽(yáng)不降堵未,營(yíng)陰外泄(營(yíng)衛(wèi)不和)

治法:降衛(wèi)氣升榮氣腋舌,榮衛(wèi)和則愈

方藥:桂枝湯

桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩? 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(擘)

桂枝湯有祛風(fēng)解肌、調(diào)和陰陽(yáng)的作用渗蟹。所謂太陽(yáng)中風(fēng)块饺,天地之氣風(fēng)溫偏盛,人身感之雌芽,故人體疏泄太過(guò)授艰,氣血郁滯于肌表而虛于里,用桂枝湯降相火而平疏泄世落,行氣機(jī)而疏散肌表郁滯之氣血淮腾,即為祛風(fēng)解肌屉佳;人體疏泄太過(guò)谷朝,氣血盛于表而虛于里,表實(shí)熱而里虛寒忘古,故而人身陰陽(yáng)失衡徘禁,用桂枝湯降相火行氣血使陰陽(yáng)相交即為調(diào)和陰陽(yáng)。桂枝湯證為發(fā)熱汗出髓堪,其人氣津流失送朱,故重用補(bǔ)中藥以補(bǔ)其虛,參考苓桂劑及小建中湯等方劑干旁,桂枝主要是用于溫中陽(yáng)驶沼,脾胃暖中氣運(yùn);用生姜争群、大棗回怜、炙甘草補(bǔ)中氣之里虛;凡上熱者换薄,乃少陽(yáng)相火上逆玉雾,用芍藥酸斂之性降相火藏入腎水,水溫則能生肝木轻要。

可見(jiàn)桂枝湯并非用于祛除侵入體內(nèi)之風(fēng)邪而是用于降相火复旬,溫補(bǔ)中土以實(shí)氣血之方。

注意:桂枝與白芍的比例為1:1

上五味冲泥,?咀三味驹碍,以水七升壁涎,微火煮取三升,去滓志秃。適寒溫怔球,服一升。服已須臾浮还,啜熱稀粥一升余竟坛,以助藥力。溫覆令一時(shí)許钧舌,遍身漐漐微似有汗者益佳流码,不可令如水流漓,病必不除延刘。若一服汗出病差,停后服六敬,不必盡劑碘赖。若不汗,更服依前法外构。又不汗普泡,后服小促其間。半日許审编,令三服盡撼班。若病重者,一日一夜服垒酬,周時(shí)觀之砰嘁。服一劑盡,病證猶在者勘究,更作服矮湘。若汗不出,乃服至二三劑口糕。禁生冷缅阳、粘滑、肉面景描、五辛十办、酒酪、惡臭等物超棺。

忌口:生冷向族,傷中;粘滑说搅,助濕炸枣;肉面,生熱積食;五辛酒酪适肠,發(fā)散霍衫,助疏泄;惡臭侯养,腎主水敦跌,其臭腐。

外感后脾胃功能較弱逛揩,吃一些容易消化的柠傍,清淡的食物。

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