人體的內(nèi)環(huán)境耐酸不耐堿，當(dāng)ph值大于2遍要做出相應(yīng)的措施予以糾正。
影響ph值的指標(biāo)有：二氧化碳分壓和紅細(xì)胞外液剩余堿提示由呼吸性引起的刮萌；碳酸氫鹽和重碳酸氫鹽提示代謝性引起的狼速。
今天在圖書館不小心翻到的，一種驚喜的感覺帮掉。
動(dòng)脈血?dú)夥治鋈椒?/p>
簡(jiǎn)單地講，三步法包括：第一步窒典，病人是否存在酸中毒或堿中毒蟆炊？第二步，酸/堿中毒是呼吸性還是代謝性瀑志？第三步涩搓，如果是呼吸性酸/堿中毒，是單純呼吸因素劈猪，還是存在代謝成分昧甘？
具體方法如下：
第一步，看PH值战得，正常值為7.4±0.05充边。PH≤7.35為酸中毒，PH≥7.45為堿中毒常侦。
第二步浇冰，看PH值和PCO2改變的方向。同向改變（PCO2增加聋亡，PH值也升高肘习，反之亦然）為代謝性，異向改變?yōu)楹粑浴?/p>
第三步坡倔，如果是呼吸性的漂佩，再看PH值和PCO2改變的比例。正常PCO2為40±5mmHg致讥，單純呼吸性酸/堿中毒仅仆，PCO2每改變10mmHg，則PH值反方向改變0.08±0.02垢袱。 例如墓拜，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值應(yīng)該是7.48（增加0.08）请契；如果PCO2為60mmHg（增加20mmHg）咳榜，則PH值應(yīng)為7.24（降低2×0.08）夏醉。
如果不符合這一比例，表明還存在第二種因素涌韩，即代謝因素畔柔。這時(shí)，第三步就應(yīng)比較理論上的PH值與實(shí)際PH值臣樱，如果實(shí)際PH值低于理論P(yáng)H值靶擦，說明同時(shí)存在有代謝性酸中毒，反之雇毫，如果實(shí)際PH值高于理論P(yáng)H值玄捕，則說明同時(shí)有代謝性堿中毒。需注意棚放，根據(jù)公式推算出來的PH值枚粘，可以有±0.02的波動(dòng)。
實(shí)例
例1：病人的PH值為7.58飘蚯，PCO2為20mmHg馍迄，PO2為110mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45局骤，提示為堿中毒攀圈。
第二步，PCO2和PH值異向改變庄涡，表明為呼吸性量承。
第三步，PCO2降低20mmHg穴店，PH值應(yīng)升高2×0.08（±0.02）即為7.56±0.02，與實(shí)際PH值相符拿穴，因此該病人為單純性呼吸性堿中毒泣洞。
結(jié)論：此病人為單純性呼吸性堿中毒。
例2：病人的PH值為7.16默色，PCO2為70mmHg球凰，PO2為80mmHg。
分析：
第一步腿宰，PH值小于7.35呕诉，提示為酸中毒。
第二步吃度，PCO2和PH值異向改變甩挫，表明為呼吸性。
第三步椿每，PCO2增加30mmHg伊者，PH值應(yīng)降低3×0.08（±0.02）即為7.16±0.02英遭，而該病人的實(shí)際PH值恰好為7.16。
結(jié)論：此病人為單純性呼吸性酸中毒亦渗。
例3：病人的PH值為7.50挖诸，PCO2為50mmHg，PO2為100mmHg法精。
分析：
第一步,PH值大于7.45多律，提示為堿中毒。
第二步搂蜓，PCO2和PH值同向改變菱涤，表明為代謝性。
第三步洛勉，不用粘秆，因該病人不是呼吸性酸堿平衡失調(diào)。
結(jié)論：此病人為代謝性堿中毒收毫。
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出自《急診心臟病學(xué)》攻走，主編：黃元鑄、胡大一
