雖然我們有令人難以置信的科學(xué)來理解傳染病测垛，但我們也有許多未能控制流行病或徹底根除病原體的例子萝究。今天唇辨，我們將介紹控制工作失敗的一些原因廊酣，以及為什么難以根除。討論只限于人類感染的傳染病赏枚。失敗有生物學(xué)上的原因亡驰，比如病原體的適應(yīng)晓猛。我們將關(guān)注人為原因，特別是人的反應(yīng)和系統(tǒng)準(zhǔn)備情況凡辱。首先要理解的是人類對(duì)指令的反應(yīng)戒职。在最好的情況下，指令是清晰透乾、明確地指示某人必須做什么洪燥。直觀的指示是按醫(yī)囑服這兩個(gè)藥，并且在早上給我打電話续徽。與流行病控制的一個(gè)相關(guān)例子(比如隔離)是：“你必須待在那里蚓曼，直到我同意你離開為止”的消息。
從天性來說钦扭，指令會(huì)引發(fā)兩種看似合理但相反的反應(yīng)纫版。一些人會(huì)服從指令，而另一些人則會(huì)反對(duì)和挑釁客情。斯坦利·米爾格拉姆(Stanley Milgram)的實(shí)驗(yàn)提供了令人信服的證明其弊，證明即使是通過白大褂等服裝錯(cuò)誤地暗示權(quán)威，也能引起順從膀斋。與此同時(shí)梭伐，平均有35%的參與者沒有完全遵守。說實(shí)話仰担，讓65%的人做任何事情糊识，都可以是說服性運(yùn)動(dòng)的勝利。然而摔蓝，對(duì)于傳染病來說赂苗，如果35%的隔離者試圖離開，那我們就有大麻煩了贮尉。
反抗的一個(gè)原因是心理反應(yīng)物（psychological reactants）拌滋，當(dāng)人們認(rèn)為自由受到威脅或被消滅時(shí)，這是人們恢復(fù)自由的動(dòng)機(jī)猜谚。一旦心理反應(yīng)物被觸發(fā)败砂，人們就會(huì)試圖重申他們的自由，其中一種方法就是參與到被禁止的自由中魏铅。如果我們?cè)噲D保持隔離昌犹，我們可以建墻，讓武裝人員監(jiān)控這些墻览芳，只要我們有基礎(chǔ)設(shè)施斜姥。具體來說，2003年非典爆發(fā)期間，加拿大有14000人被隔離疾渴，臺(tái)灣有130,000人被隔離。根據(jù)傳染病情況屯仗，可能沒有足夠的資源或人員來執(zhí)行隔離墻搞坝，并管理那些不遵守規(guī)定的人。
資源將我們引向第二個(gè)主要挑戰(zhàn)：系統(tǒng)準(zhǔn)備情況魁袜。正如另一段視頻所述桩撮，根除疾病往往依賴于廣泛而密集的疫苗接種工作，然后是小范圍精準(zhǔn)工作以清除剩下的零星感染或感染源峰弹。疫苗接種工作有五項(xiàng)主要任務(wù)：疫苗開發(fā)店量、實(shí)地測(cè)試、擴(kuò)大規(guī)模鞠呈、推廣和監(jiān)測(cè)融师。換句話說，我們需要制造一種好的疫苗蚁吝，進(jìn)行測(cè)試旱爆，大量生產(chǎn)，讓很多人接種窘茁，并監(jiān)測(cè)漏網(wǎng)之魚怀伦。這導(dǎo)致了控制工作的一個(gè)深刻謎團(tuán)：一些傳染病有切實(shí)可行的有效技術(shù)和行為解決辦法。例如山林，有些疾病的疫苗已經(jīng)研制出來并進(jìn)行了實(shí)地試驗(yàn)房待。問題在于，一些系統(tǒng)驼抹、社區(qū)桑孩、州或國(guó)家沒有基礎(chǔ)設(shè)施資源、協(xié)調(diào)措施及工作人員來擴(kuò)大疫苗規(guī)模砂蔽、廣泛進(jìn)行推廣和監(jiān)測(cè)剩余零星感染洼怔。因此，即使有解決辦法左驾，傳染病也可能持續(xù)存在镣隶。
回顧一下，我們討論了控制和根除人類傳染病困難的兩個(gè)原因：人的反應(yīng)和系統(tǒng)準(zhǔn)備情況诡右。當(dāng)然安岂，病原體本身的變化也會(huì)使根除變得困難。例如帆吻，每年我們都試圖重新調(diào)整流感疫苗域那，以符合科學(xué)知識(shí)的最新數(shù)據(jù)。之所以困難，很可能是因?yàn)槿祟惡筒≡w對(duì)干預(yù)措施的反應(yīng)相互作用次员，這就是為什么跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)如此重要的原因之一败许。
根除所面臨的社會(huì)挑戰(zhàn)
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