中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史
中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展歷史嘴脾，可以劃分為四個(gè)主要階段督勺。
-、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽期(遠(yuǎn)古-南北朝)
自從有了人類扳抽，就有了原始的醫(yī)學(xué)活動(dòng)篡帕。據(jù)考古學(xué)家考證，我國(guó)69萬(wàn)年前的"北京人"平均壽命大約只有14歲贸呢，因而可以說(shuō)镰烧，人類早期的醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，包括了相當(dāng)部分的兒童醫(yī)療保健內(nèi)容楞陷≌睿《山海經(jīng)》中所載巫方是傳說(shuō)中我國(guó)最早的兒科醫(yī)生。史書中明確記載的兒科醫(yī)生則始見于《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》:"扁鵲……人咸陽(yáng)固蛾，聞秦人愛小兒结执，即為小兒醫(yī)"。古代醫(yī)籍中關(guān)于兒科疾病的早期記載見于西漢墓帛書《五十二病方》艾凯，書中有關(guān)于"嬰兒病癇"献幔、"嬰兒瘛"的記述≈菏《漢書·藝文志》載有"婦人嬰兒方"19卷蜡感，是早期的婦兒科方書〔拙梗《內(nèi)經(jīng)》不僅建立了指導(dǎo)各科臨床的中醫(yī)理論體系铸敏，而且提出了有關(guān)兒科的不少論述，如小兒生長(zhǎng)發(fā)育悟泵、體質(zhì)特點(diǎn)杈笔、先天因素致病、某些疾病的診斷及預(yù)后判斷等糕非∶删撸《傷寒雜病論》建立的辨證論治體系球榆，特別是臟腑論雜病，對(duì)后來(lái)兒科辨證體系的形成產(chǎn)生了重要影響禁筏。這一時(shí)期已有兒科醫(yī)案記載持钉，如西漢名醫(yī)淳于意(倉(cāng)公)曾以下氣湯治小兒氣鬲病，東漢名醫(yī)華佗曾以四物女宛丸治小兒下利病篱昔∶壳浚《隋書·經(jīng)籍志》記載南北朝醫(yī)藥書中專門列出兒科、產(chǎn)科等醫(yī)事分科州刽，同時(shí)也出現(xiàn)了小兒醫(yī)學(xué)專著空执，如王末鈔的《小兒用藥本草》2卷，徐叔響的《療少小百病雜方》37卷等穗椅。
二辨绊、中醫(yī)兒科學(xué)的形成期(隋朝-宋朝)
隋唐時(shí)期，政府重視醫(yī)學(xué)教育匹表，在太醫(yī)署內(nèi)由醫(yī)博士教授醫(yī)學(xué)门坷，其中專設(shè)少小科，學(xué)制5年袍镀，促進(jìn)了兒科專業(yè)的發(fā)展默蚌。
隋代巢元方主持編撰《諸病源候論》，其中論小兒雜病諸候6卷流椒。該書提出-了"不可暖衣敏簿，……宜時(shí)見風(fēng)日，…常當(dāng)節(jié)適乳哺"等積極的小兒護(hù)養(yǎng)觀宣虾。將外感病分為傷寒惯裕、時(shí)氣兩大類，內(nèi)傷巢元方病以臟腑辨證為主绣硝，詳論兒科病因證候255候蜻势。唐代孫思邈的《備急千金要方》首列"少小嬰孺方"2卷，收錄兒科用方3m余首鹉胖，將兒科病分為9門握玛，論其理法方藥。
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相傳至今的最早兒科專著《顱囟經(jīng)》甫菠，流行于唐末宋初挠铲，提出嬰幼兒體屆純陽(yáng)的觀點(diǎn)，論述小兒脈法及驚寂诱。癇拂苹、癲、疳痰洒、痢瓢棒，火丹等疾病的證治浴韭，北宋錢乙，字仲陽(yáng)脯宿，對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)體系形成作出了突出貢獻(xiàn)念颈，因而被譽(yù)為"兒科之圣"。錢乙的主要學(xué)術(shù)建樹连霉，由其弟子閻季忠編集于《小兒藥證直訣》一書中榴芳。該書歸納小兒的生理病理特點(diǎn)為"臟腑柔弱，易虛易實(shí)窘面，易寒易熱"翠语，對(duì)兒科臨床有直接指導(dǎo)意義。錢乙從兒科特點(diǎn)出發(fā)财边，在四診應(yīng)用中尤重望診，對(duì)"面上證"点骑、"內(nèi)證"酣难，痘疹類出疹性疾病的鑒別診斷等，都有較詳明的論述黑滴『┠迹《小兒藥證直訣》建立了兒科五臟辨證體系，捉出心主驚袁辈、肝主風(fēng)菜谣、脾主困、肺主喘晚缩、腎主虛等尾膊，成為中醫(yī)兒科辨證學(xué)中最重要的力法。他制訂兒科治則治法荞彼，從五臟補(bǔ)虛瀉實(shí)出發(fā)冈敛，又注意柔潤(rùn)清養(yǎng)，補(bǔ)運(yùn)兼施鸣皂，攻不傷正抓谴。他善于化裁古方，根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)制新方寞缝，制劑以成約為主癌压，切合臨床應(yīng)用。
北宋時(shí)期荆陆，天花滩届、麻疹等時(shí)病流行，名醫(yī)董汲擅用寒涼法治療慎宾，總結(jié)撰成《小兒斑疹備急方論》丐吓，是為天花浅悉、麻疹類專著之始。南宋劉昉等編著《幼幼新書》40卷券犁，是當(dāng)時(shí)世界上最完備的兒科學(xué)著作术健。南宋時(shí)還有《小兒衛(wèi)生總微論方》20卷，對(duì)兒科各類疾病廠-泛收錄論述粘衬，包括多種先天性疾病荞估。書中明確新生兒臍風(fēng)撮口是由于斷臍不慎所致，與成人因破傷而患的破傷風(fēng)是同一種疾病稚新，提出切戒用冷刀斷臍勘伺，主張用烙臍餅子按臍燒炙臍帶，再以封臍散裹敷褂删，是當(dāng)時(shí)預(yù)防臍風(fēng)的較好方法飞醉。
南宋陳文中，著《小兒痘疹方淪》《小兒病源方論》屯阀，他力們固養(yǎng)小兒元陽(yáng)缅帘，以擅用溫補(bǔ)扶正見長(zhǎng)。對(duì)痘疹類時(shí)行疾病因陽(yáng)氣虛寒而產(chǎn)生的逆證难衰，他擅用溫補(bǔ)托毒救急钦无。陳文中主溫補(bǔ)，與錢乙盖袭、董汲重寒涼失暂，兩者相得益彰，促進(jìn)了中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展鳄虱，為兒科疾病辨證論治提供了全面的依據(jù)和豐富的治療方法弟塞。
三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展期?(元朝-中華人民共和國(guó)成立前)
金元四大家各有特長(zhǎng)醇蝴，在兒科方面也各有貢獻(xiàn)宣肚。劉完素主張用辛涼苦寒，瀉熱養(yǎng)陰法治療小兒熱病主張從正治熱性病善用攻下悠栓。李呆重視凋理脾胃霉涨。朱震亨認(rèn)為小兒"陽(yáng)常有余，陰常不足"惭适，以用養(yǎng)陰法見長(zhǎng)笙瑟。
元代曾世榮編著《活幼口議》《活幼心書》。曾氏詳論初生諸疾癞志，是中醫(yī)新生兒學(xué)較早的集中論述往枷。他議證論候翔實(shí)，對(duì)多種兒科常見病證候分類治法均作了精煉而具有指導(dǎo)意義的論述，如歸納驚風(fēng)四證八候错洁，提出鎮(zhèn)驚秉宿、截風(fēng)、退熱屯碴、化痰治法描睦，立琥珀抱龍丸、鎮(zhèn)驚丸等療驚方导而，均沿用至今忱叭。
明代薛鎧、薛己父子精于兒科今艺，善采眾長(zhǎng)韵丑，著《保嬰撮要》。薛氏發(fā)揚(yáng)五臟辨證學(xué)說(shuō)虚缎，每篇首引錢乙辨證論治綱目撵彻，繼陳張?jiān)匚迮K相關(guān)之闡述，旁征博引实牡，演繹成篇千康。他們重視脾、腎二臟铲掐，治脾宗陳文中而偏溫，治腎既宗錢乙養(yǎng)元陰滋生化源值桩，又效陳文中溫元陽(yáng)陰中求陽(yáng)摆霉。《保嬰撮要》論小兒各科病朱震亨證221種奔坟，列醫(yī)案1540則携栋。其中論及小兒外科。眼科咳秉、耳鼻咽喉科婉支、口齒科、肛腸科澜建、皮膚科向挖、骨傷科病證達(dá)70種以上，臟腑炕舵、經(jīng)絡(luò)辨證用藥何之，內(nèi)治、外治咽筋、手術(shù)兼施溶推，對(duì)中醫(yī)小兒外科學(xué)專科形成作出了重大貢獻(xiàn)。
明代名醫(yī)萬(wàn)全蒜危，著兒科專著《幼科發(fā)揮》《育嬰秘訣》《片玉心書》等虱痕。他就不同階段的兒童，提出了預(yù)養(yǎng)以培其元\辐赞，胎養(yǎng)以保其真部翘、蓐養(yǎng)以防其變、鞠養(yǎng)以慎其疾的"育嬰四法"占拍。
在朱震亨的基礎(chǔ)上略就，系統(tǒng)提出了陽(yáng)常有余、陰常不足晃酒，肝常有余表牢、脾常不足，心常有余贝次、肺常不足崔兴、腎常不足。"三有余蛔翅、四不足"的小兒生理病理學(xué)說(shuō)敲茄。他特別重視調(diào)理脾胃，并認(rèn)為"調(diào)理之法山析，不專在醫(yī)堰燎，唯凋乳母、節(jié)飲食笋轨、慎醫(yī)藥秆剪，使脾胃無(wú)傷，則根本常固矣"爵政，有重要的臨床指導(dǎo)意義仅讽。
此外，明代還有李時(shí)珍《本草綱目》钾挟，收集了很多治療兒科病的藥洁灵、方。魯伯.嗣《嬰童百問》掺出，詳究?jī)嚎撇≡磁c證治徽千，論述平達(dá)，切合實(shí)用蛛砰，罐栈，王肯堂《證治準(zhǔn)繩·幼科》，集眾書之長(zhǎng)泥畅，又參以己見荠诬，容廣博琅翻。張景岳《景岳全書·小兒則》，提出了兒科辨證重在表里寒熱虛實(shí)柑贞，小兒"陽(yáng)非有余"方椎、"陰常不足"，治療上"臟氣清靈钧嘶，隨撥隨應(yīng)"等觀點(diǎn)棠众。
清代兒科醫(yī)家夏禹鑄著《幼科鐵鏡》，認(rèn)為"有諸內(nèi)而形諸外"有决，可從望面色闸拿、審苗竅來(lái)辨別臟腑的寒熱虛實(shí)，重視推拿療法在兒科的應(yīng)用书幕⌒禄纾《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》是清朝廷組織編寫的兒科專書，條理分明台汇，立論精當(dāng)苛骨，適用于臨床和教學(xué)。吳燦《濟(jì)嬰撮要》十七卷苟呐，搜集了多種兒科著作撮其精要對(duì)小兒病的診治痒芝、推拿法及辨證治療等作了概括的歸納整理。謝玉瓊《麻科活人全書》足一部麻疹專著牵素，詳細(xì)闡述了麻疹各階段及合并癥的辨證與治療严衬。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》汜載廠作者觀察小兒尸體的解剖學(xué)資料，明確提出"靈機(jī)記性不在心在腦"夏禹鑄《幼科鐵鏡》的觀點(diǎn)笆呆，闡發(fā)活血化瘀治法瞳步，介紹了該法在紫癜風(fēng)、疳證腰奋、小兒痞塊等病證中的應(yīng)用。
陳復(fù)正是清代兒科名家抱怔，著《幼幼集成》劣坊。他倡導(dǎo)指紋診法，概括了指紋診的方法和辨證綱領(lǐng)屈留【直《幼幼集成》除采用臟腑辨證外，更重視八綱辨證在兒科的應(yīng)用灌危，陳氏創(chuàng)制廠集成八方康二，沿用古方，還大量收錄各類簡(jiǎn)便方勇蝙，使該書更具實(shí)用價(jià)值沫勿。
吳瑭不僅是溫病大家，在兒科方面也卓有成就。他鮮明地提出"小兒稚陽(yáng)未充产雹、稚陰未長(zhǎng)者也"的生理特點(diǎn)诫惭，易于感觸、易于傳變酌病理特點(diǎn)蔓挖，稍呆則滯夕土、稍重則傷的臨床用藥注意點(diǎn)。論小兒溫病瘟判，六氣病因怨绣，三焦分證，治病求本拷获，與葉桂的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證學(xué)說(shuō)相輔相成篮撑。
明清寸期，天花刀诬、麻疹等時(shí)病流行咽扇，兒科在產(chǎn);生大量痘、麻專著的同時(shí)陕壹，應(yīng)用人痘接種預(yù)防天花已廣泛傳播《博集稀痘方論》(1577年)載有稀痘方质欲，《三岡識(shí)略》(1653年)載有痘衣法。俞茂鯤《痘疹金鏡賦集解》(1727年)說(shuō)糠馆，在明隆慶年間(1567-1572年)嘶伟，寧國(guó)府太平縣的人痘接種法已盛行各地。我國(guó)的人痘接種法后來(lái)流傳到俄羅斯又碌、朝鮮九昧、一本、土耳其及歐非國(guó)家毕匀，成為世界免疫學(xué)發(fā)展的先驅(qū)铸鹰。
清朝后期，隨著西醫(yī)傳人我國(guó)皂岔，兒科界也開始有人提出宜中西醫(yī)合參蹋笼。何炳元《新纂兒科診斷學(xué)》中就在傳統(tǒng)四診之外，引人檢診一項(xiàng)躁垛，用于檢查口腔剖毯、溫度、陰器教馆、便路等的變化逊谋。民同時(shí)期兒科疾病流行，許多醫(yī)家尋求古訓(xùn)土铺，融會(huì)新知胶滋，救治了大批患兒板鬓。例如，在治療重癥熱病時(shí)镀钓，徐小圃擅用溫陽(yáng)藥物回陽(yáng)救逆穗熬，奚詠裳善取寒涼藥物清熱保津，就是這一時(shí)期外感病寒丁溅、溫兩大學(xué)派的杰出代表唤蔗。
四、中醫(yī)兒科學(xué)的新時(shí)期?(中華人民共和國(guó)成立后)
1949年中華人民共和國(guó)成:立后窟赏，在國(guó)家發(fā)展我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的政策支持下妓柜，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)飛躍進(jìn)步的學(xué)術(shù)氛圍中，中醫(yī)兒科學(xué)和其他中醫(yī)學(xué)科一樣涯穷，進(jìn)入了快速發(fā)展的新時(shí)期棍掐。
20世紀(jì)50年代開始了現(xiàn)代中醫(yī)中等和高等教育，70年代開始中醫(yī)兒科學(xué)碩上生教育拷况，八十年代開始中醫(yī)兒科學(xué)博士生教育作煌，90年代又開始進(jìn)行在職醫(yī)師的繼續(xù)教育，這種現(xiàn)代的完整教育體系赚瘦，不僅為中醫(yī)兒科界輸送了大批人才粟誓，而且使中醫(yī)兒科隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高，成為學(xué)科發(fā)展的保證起意。
建國(guó)以來(lái)鹰服，整理出版了歷代兒科名著，發(fā)掘了一大批對(duì)臨床具有理論指導(dǎo)和實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值的可貴資料揽咕。就中醫(yī)兒科學(xué)若干基礎(chǔ)理論問題進(jìn)行了學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴悲酷，認(rèn)識(shí)漸趨一致。兒科診法應(yīng)用亲善，豐富了傳統(tǒng)四診內(nèi)容设易，在四診客觀化如色診定量、舌診微觀化蛹头、聞診聲音分析亡嫌、脈圖分析等方面都進(jìn)行了研究，而月掘而。嘗試把利用血液化學(xué)、超聲影像等現(xiàn)代技術(shù)方法取得的微觀辨證資料于购，與應(yīng)用傳統(tǒng)四診手段取得的宏觀辨證資料相結(jié)合袍睡，發(fā)展了兒科辨證學(xué)。
在預(yù)防醫(yī)學(xué)方面肋僧，我國(guó)古代養(yǎng)胎護(hù)胎的經(jīng)驗(yàn)得到總結(jié)推廣斑胜，對(duì)促進(jìn)優(yōu)生發(fā)揮了積極作用控淡。通過孕婦服藥，預(yù)防新生兒胎黃止潘、胎怯等的發(fā)病掺炭，取得了有創(chuàng)新意義的成果。對(duì)體弱兒童辨證給藥凭戴，調(diào)整體質(zhì)涧狮，增強(qiáng)臟腑生理功能，減低么夫，廠反復(fù)呼吸道感染兒和脾胃虛弱兒的發(fā)病率者冤，延長(zhǎng)了哮喘、腎病綜合征等復(fù)發(fā)性疾病的緩解期档痪。中藥保健藥品涉枫、保健食品、保健用品的開發(fā)應(yīng)用腐螟，對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)愿汰，保護(hù)易感兒，降低發(fā)病率乐纸，發(fā)揮了積極作用衬廷。
在臨證醫(yī)學(xué)方面，隨著臨床診斷技術(shù)的進(jìn)步和科研方法的應(yīng)用锯仪，研究成果不斷涌現(xiàn)泵督，診療水平大為提高。應(yīng)用小兒暑溫理論指導(dǎo)流行性乙型腦炎的辨證論治庶喜，降低了病死率和后遺癥發(fā)生率;應(yīng)用胎怯理論指導(dǎo)低出生體重兒的治療小腊，提高了生長(zhǎng)發(fā)育速度，增強(qiáng)了體質(zhì)久窟，降低了死亡率秩冈。對(duì)哮喘、肺炎喘嗽斥扛、泄瀉入问、癲癇、胎黃等兒科常見病的研究不斷深入;對(duì)厭食稀颁、兒童多動(dòng)綜合征芬失、病毒性心肌炎、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征匾灶、傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病的辨證論治總結(jié)出了規(guī)律;對(duì)腎病綜合征棱烂、維生素D缺乏性佝僂病、急性白血病阶女、流行性出血熱颊糜、新生兒硬腫癥等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究取得成果哩治。一批兒科新劑型藥物，如口服液衬鱼、注射液等投入臨床使用业筏。在臨床科研中引進(jìn)了實(shí)驗(yàn)手段，通過臨床檢驗(yàn)鸟赫、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)蒜胖，不僅證實(shí)了中醫(yī)藥的臨床療效，說(shuō)明了藥效學(xué)原理惯疙，而且為進(jìn)一步提高療效翠勉、篩選方藥、改革劑型等霉颠，提供了科學(xué)的方法对碌。
中醫(yī)兒科學(xué)的形成和發(fā)展已有數(shù)千年的歷史，目前正在向著學(xué)科現(xiàn)代化的方向前進(jìn)蒿偎。中醫(yī)兒科學(xué)的現(xiàn)代化朽们，就是要建立起一整套源于傳統(tǒng)中醫(yī)兒科，適應(yīng)未來(lái)社會(huì)需要诉位，與各現(xiàn)代科學(xué)學(xué)科自然銜接骑脱、協(xié)調(diào)發(fā)展的全新理論和實(shí)踐體系。實(shí)現(xiàn)這一戰(zhàn)略目標(biāo)苍糠，科學(xué)研究是其必由之路叁丧，人才培養(yǎng)是其基礎(chǔ)工程。相信經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)期的努力岳瞭，中醫(yī)兒科學(xué)的現(xiàn)代化拥娄，將會(huì)隨著整個(gè)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化而逐步實(shí)現(xiàn)。
