白虎湯由知母科雳、石膏、甘草脓杉、粳米四種藥物組成糟秘。我們今天按照張仲景原文的一次量：知母用到30g，石膏80g球散，甘草10g尿赚，粳米30g。仲景要求煮藥時“上四味蕉堰，以水一斗凌净，煮米熟湯成，去滓屋讶。溫服一升冰寻，日三服∶笊”即粳米煮熟藥就煮好了斩芭，去掉藥渣，200ml乐疆，一日三次秒旋。粳米現(xiàn)在幾乎買不到，它是旱稻诀拭。如今臨床醫(yī)師告訴患者可以用大米迁筛，也就是稻米來代替。
在這里耕挨，粳米補(bǔ)胃氣细卧、養(yǎng)中焦，護(hù)中焦之氣筒占。那么贪庙，稻米能不能代替粳米？可以翰苫。稻米當(dāng)然有補(bǔ)胃氣的作用止邮，在實際中是可以代替的这橙，但是在理論上會有點小問題。為什么呢导披？這是中焦熱盛屈扎，熱盛耗津液。粳米是旱稻撩匕，不利濕不利水鹰晨。稻米是水生植物，抗?jié)裰贡希欣蜃饔媚＠Ｄ戏饺苏f，我們天天吃水稻忍疾，為什么沒有出現(xiàn)多尿的現(xiàn)象？因為已經(jīng)習(xí)慣了谨朝。也就是說卤妒，如果你一天三頓都吃大米，那么就明顯有利尿作用叠必。所以在白虎湯里，理論上不應(yīng)當(dāng)用大米代替粳米妹窖。但實際上纬朝，30g的稻米利尿作用很弱。
仲景用白虎湯在《傷寒論》中有三條：176骄呼、219共苛、350。
第一條：傷寒蜓萄，脈浮滑隅茎，此以表有熱，里有寒嫉沽，白虎湯主之辟犀。（176）
脈浮滑，浮主熱盛于外绸硕，滑主熱熾于里堂竟。故其證當(dāng)為胃熱彌漫，邪熱充斥內(nèi)外玻佩，表里劇熱出嘹，見證當(dāng)有身熱、汗自出咬崔、不惡寒反惡熱税稼，心煩烦秩、舌干、口渴等郎仆。
“表有熱只祠，里有寒”，是《傷寒論》懸而未決的問題之一丸升，諸注雖難如意铆农，但不必強(qiáng)解。有人把此句改為“表無寒狡耻，里有熱”墩剖。郝萬山教授認(rèn)為此說法甚好。因為表有熱不能運用白虎湯夷狰，里有熱正好是白虎湯的適應(yīng)癥岭皂。但是這畢竟不是《傷寒論》原文，理論上可以這么改沼头。但作為經(jīng)典爷绘，不能隨意更改原文。以方測證进倍，是研究《傷寒論》的基本方法之一土至。白虎湯為甘寒重劑，故當(dāng)用于重?zé)釓浡C猾昆，若非邪熱充斥陶因，表里俱熱，恐不得妄投垂蜗。至于用白虎湯加減治療熱痹楷扬，以關(guān)節(jié)紅腫熱痛為辯證要點，不必拘泥于里熱是否熾盛贴见。
仲景脈學(xué)烘苹，在脈學(xué)發(fā)展史上，介于《內(nèi)經(jīng)》脈學(xué)和王叔和片部、李時珍脈學(xué)的中間階段镣衡，故與叔和、時珍脈象主病有不同之處档悠。所謂浮脈主熱捆探，是因邪熱內(nèi)盛，鼓動氣血站粟，氣盛血涌黍图，血脈賁張，也就是血管擴(kuò)張奴烙，因此脈輕取即得助被，重按則滑數(shù)有力剖张。這和主表的浮脈，舉之有余揩环，按之不足搔弄，如水漂木是不同的。在“太陽病篇”提到的“心下痞丰滑，按之軟顾犹，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之”褒墨；“正在心下炫刷，按之則痛，脈浮滑郁妈，小陷胸湯主之”浑玛，皆是浮脈主熱的例子。因此噩咪，我們要知道在《傷寒論》里的浮脈顾彰，如輕取即得重按少力，主表胃碾；如輕取即得重按則滑數(shù)有力涨享，主熱。
第二條：三陽合病仆百，腹?jié)M厕隧，身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)儒旬，口不仁栏账，面垢帖族，譫語遺尿栈源。發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗竖般，手足逆冷甚垦。若自汗出者，白虎湯主之涣雕。（219）
三陽合病陽明熱盛的主癥和病機(jī)：三陽合病艰亮，是言太陽、陽明挣郭、少陽三經(jīng)同時發(fā)病迄埃。但從原文所描述的臨床表現(xiàn)來看，是以陽明熱盛為主兑障。腹?jié)M侄非，為陽明熱邪壅滯氣機(jī)蕉汪，腹部氣機(jī)不暢所致。身重逞怨，難以轉(zhuǎn)側(cè)者疤，是邪氣彌漫三陽，三陽經(jīng)氣不利的結(jié)果叠赦【月恚口不仁，即口中麻木除秀，食不知味糯累；面垢是面色不澤，如蒙塵垢的意思鳞仙。這是因為陽明經(jīng)脈繞口寇蚊、過面部，陽明之熱循經(jīng)上熏所致棍好。譫語仗岸，是由于陽明經(jīng)別上通于心，胃熱循經(jīng)上擾心神借笙，使心主神志和心主言的功能失常所致扒怖。遺尿，則是熱盛神昏业稼，膀胱失約所致盗痒。有人認(rèn)為遺尿是太陽病的表現(xiàn)，其實無論太陽表證還是太陽腑證低散，都沒有出現(xiàn)過遺尿俯邓。自汗出，為陽明熱盛熔号，迫津外泄的表現(xiàn)稽鞭。雖說是三陽合病，但以陽明熱盛為主引镊，因此治宜白虎湯辛寒清熱朦蕴。
三陽合病的治療禁忌和誤治變證：三陽合病，禁用汗下二法弟头。誤用辛溫發(fā)汗吩抓，會更傷津液，使胃家燥熱益甚赴恨，譫語加重疹娶。誤用苦寒瀉下，因里未成實伦连，必傷伐無辜雨饺，使陰液竭于下挣饥，陽氣無所依附而脫于上，故見額上汗出如油珠沛膳，手足厥冷之危證扔枫。這是陽氣上脫的表現(xiàn)，為重癥锹安。
第三條：傷寒脈滑而厥者短荐，里有熱，白虎湯主之叹哭。（350）
脈滑即動數(shù)流利之脈忍宋，為陽脈，主里熱风罩，脈滑而不沉實糠排，也提示里熱并未成實。厥逆為邪熱深閉超升，使陽氣內(nèi)郁而不能外達(dá)四末入宦，于是四末失溫而致手足厥冷。里有熱室琢，是對本證病機(jī)的概括乾闰。治當(dāng)清熱回厥，用白虎湯盈滴。這常見于小兒涯肩，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不健全，一當(dāng)高熱巢钓，手腳發(fā)涼序仙，治以清里熱即可栖茉。對于成人高熱并見手腳涼乱灵，需要高度警惕溯饵，有感染中毒性休克可能，需當(dāng)作重癥來治療烈菌。
白虎湯的禁忌癥是什么呢阵幸？在原文170條中提到：傷寒脈浮花履，發(fā)熱無汗芽世，其表不解，不可與白虎湯诡壁〖闷埃渴欲飲水，無表證者妹卿，白虎湯加人參湯主之旺矾。其中脈浮蔑鹦，發(fā)熱，無汗箕宙，為寒邪閉表嚎朽，不可過早用白虎湯，易冰伏寒邪而生他變柬帕。故后世有“有汗不可用麻黃哟忍，無汗不可用白虎”的警示，臨床應(yīng)特別注意陷寝。
白虎湯的現(xiàn)代應(yīng)用廣泛锅很，一是急性傳染性和感染性疾病：如乙型腦炎凤跑、流行性出血熱爆安、中暑、大葉性肺炎仔引、鉤端螺旋體病扔仓、流行性腦脊髓膜炎、流行性感冒咖耘、腸傷寒当辐、急性菌痢、瘧疾鲤看、麻疹缘揪、敗血癥、原因不明的高熱等等义桂，表現(xiàn)為氣分熱熾者找筝。二是新陳代謝疾病：如本方加減應(yīng)用于糖尿病慷吊，對表現(xiàn)為多飲袖裕、多食、多尿者有效溉瓶。三是五官科疾布宾：如加減應(yīng)用于急性口腔炎、牙齦炎堰酿、眼結(jié)膜炎疾宏、鞏膜炎、角膜炎触创、虹膜炎坎藐、交感性眼炎、視神經(jīng)乳頭炎等等，辯證屬胃熱上攻者岩馍。四是關(guān)節(jié)疾驳锱亍：本方合桂枝湯治療活動性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，辯證屬熱痹者有效蛀恩。五是過敏性疾惨咄：對皮膚瘙癢證、過敏性皮炎双谆、藥疹块攒、夏季皮炎、過敏性紫癜等佃乘，辯證屬血熱或血燥生風(fēng)者囱井，用本方有效。也可以加減應(yīng)用于其他疾踩け堋：如腦血管意外庞呕、癲證、產(chǎn)后高熱程帕、小兒哮喘住练，屬陽明熱熾所致者。
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