【傷寒筆記】第26篇-外寒里熱及寒實(shí)結(jié)胸的古方文蛤湯

題記:因?yàn)閭摯蠖嘧⒓叶际歉鶕?jù)傷寒論發(fā)揮自己的東西丹鸿,說(shuō)自己的理論越走。我們這些后來(lái)人也乖乖的被他們牽著鼻子走,忘了傷寒論的本體卜高。

繼續(xù)沉下心來(lái)學(xué)傷寒論弥姻,世界太繁雜,由它去吧掺涛。深耕自己的中醫(yī)技術(shù)才是王道庭敦。道者愚者佩之,智者行之薪缆。

最重要的是行動(dòng)起來(lái)秧廉。

傷寒論原文

病在陽(yáng),應(yīng)以汗解之拣帽,反以冷水潠之疼电,若灌之,其熱被劫不得去减拭,彌更益煩蔽豺,肉上粟起,意欲飲水拧粪,反不渴者修陡,服文蛤散。若不差者可霎,與五苓散魄鸦。寒實(shí)結(jié)胸,無(wú)熱證者癣朗,與三物小陷胸湯拾因,白散亦可服。

文蛤散方 文蛤五兩(味咸寒) 右一味,為散绢记,以沸湯和一錢(qián)匕眼扁达,湯用五合。白散方 桔梗三分(味辛苦庭惜,微溫) 芭豆一分(去皮心罩驻,熬黑,研如脂护赊,平溫) 貝母三分(味辛苦平) 右件三味為末惠遏,內(nèi)巴巴豆,更于臼中杵之骏啰,以白飲和服节吮。強(qiáng)人半錢(qián),羸者減之判耕。病在膈上必吐透绩,在膈下必利,不利進(jìn)熱粥一杯壁熄,利過(guò)不止帚豪,進(jìn)冷粥一杯。身熱草丧,皮粟不解狸臣,欲引衣自覆者,若水以潠之昌执、洗之烛亦,益令熱卻不得出,當(dāng)汗而不汗懂拾,則煩煤禽。假令汗出已,腹中痛岖赋,與芍藥三兩如上法檬果。

太陽(yáng)與少陽(yáng)并病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛唐断,或眩冒汁汗,時(shí)如結(jié)胸,心下痞硬者栗涂,當(dāng)刺大椎第一間、肺俞祈争、肝俞斤程,慎不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(yǔ)。脈弦忿墅,五六日扁藕,譫語(yǔ)不止,當(dāng)刺期門(mén)疚脐。

婦人中風(fēng)亿柑,發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái)棍弄,得之七八日望薄,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿呼畸,如結(jié)胸狀痕支,譫語(yǔ)者,此為熱入血室也蛮原,當(dāng)刺期門(mén)卧须,隨其實(shí)而瀉之。

婦人中風(fēng)儒陨,七八日花嘶,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí)蹦漠,經(jīng)水適斷者椭员,此為熱入血室,其血必結(jié)津辩,故使如瘧狀拆撼,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之喘沿。

婦人傷寒發(fā)熱闸度,經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)彰髁搜劣。簞t譫語(yǔ)莺禁,如見(jiàn)鬼狀者,此為熱入血室窄赋。無(wú)犯胃氣及上二焦哟冬,必自愈。

二羊筆記

1忆绰、上一篇學(xué)到的是表證因?yàn)橄路胶葡浚鹦盁崛肜铮鹦盁峤Y(jié)于胸部和心下错敢,引起疼痛甚者觸摸不得翰灾。

2、今天學(xué)的這條則是外寒里熱,病在陽(yáng)纸淮,病再太陽(yáng)表平斩,本來(lái)應(yīng)該用發(fā)汗的方法來(lái)解除,現(xiàn)在又的醫(yī)生看到熱咽块,以為是熱證绘面,用冷水來(lái)澆灌,造成里熱被郁再里邊侈沪,更加不能散開(kāi)揭璃。會(huì)引起煩躁更加厲害。如果皮膚起雞皮疙瘩峭竣,想喝水但反不渴塘辅,是因?yàn)楹Y(jié)再里邊需要用,服文蛤散皆撩。

若不好的扣墩,與五苓散。

參考:

渴欲飲水不止者扛吞,文蛤散主之呻惕。金匱要略十三 吐后,渴欲得水而貪飲者滥比,文蛤湯主之亚脆。--金匱要略十七文蛤湯方文蛤五兩 麻黃三兩 甘草三兩 生姜三兩 石膏五兩 杏仁五十枚 大棗十二枚右七味,以水六升盲泛,煮取二升濒持,溫服一升,汗出即愈寺滚。

梳理以上條文得出這樣結(jié)果:本來(lái)是太陽(yáng)表熱由于用了冷水噴面和冷水澆灌柑营,引起邪熱不得外散引發(fā)煩躁。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該用文蛤湯繼續(xù)發(fā)汗村视。兼顧清里官套。

3、文蛤湯方跟大青龍湯只是桂枝-文蛤的差別蚁孔。

4奶赔、文蛤,現(xiàn)中藥多為蛤殼杠氢,《長(zhǎng)沙藥解》:"入手太陰肺站刑、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。"主治清熱鼻百,利濕笛钝,化痰质况,軟堅(jiān)。治口渴煩熱玻靡,咳逆胸痹,瘰疬中贝,痰核囤捻,崩漏,痔瘺邻寿。

5蝎土、寒實(shí)結(jié)胸,沒(méi)有熱證的绣否,用三物小陷胸湯誊涯,白散也可以。

巴豆為溫?zé)釣a藥蒜撮,配桔梗貝母排痰暴构。

6、我自己臨床經(jīng)常遇到寒包熱以及胸部痰濁比較重的段磨,可惜上學(xué)時(shí)沒(méi)有仔細(xì)學(xué)習(xí)條文取逾,這兩則條文就是很好的提示。

小結(jié):

張仲景非常注重寒熱/表里/陰陽(yáng)的應(yīng)用苹支。

而臨床病癥往往就是這樣砾隅,有寒有熱,有陰就有陽(yáng)债蜜。

傷寒論越讀越有意思晴埂,尤其是參考前后來(lái)讀,從整體脈絡(luò)去梳理寻定。

二羊傷寒論筆記儒洛,每日一篇。

學(xué)習(xí)原文特姐、歸納原文晶丘,不強(qiáng)求解釋?zhuān)徊聹y(cè)為什么?我只試圖提取原文意思和要點(diǎn)唐含,看看傷寒論到底告訴我們什么浅浮?

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