體驗

開私人心理診所的酸甜苦辣（蘇曉波）

作者簡介：蘇曉波辑鲤，中國精神分析協(xié)會會員厚宰，中國第一個私人開業(yè)的心理治療師。

一轉(zhuǎn)眼遂填，我的私人心理診所已經(jīng)開辦了七年多了铲觉，據(jù)說，這是中國大陸開辦最早吓坚、維持時間最長的私人心理診所了撵幽。這種說法暫時還無法考證，即使“最早”和“最長”的記錄被我保持著礁击，也不能說明任何問題盐杂。但是，至少它使我可能有資格談?wù)劧吡務(wù)勂吣陙黹_私人心理診所的酸甜苦辣链烈；可能使我有資本講講，講講自己的失敗經(jīng)驗挚躯，供大家參考强衡，與致力于心理治療事業(yè)的朋友共勉。

由于我所進行的心理治療和所接受的訓(xùn)練码荔，是以精神分析為主漩勤，所以感挥，我不想把這篇稿件，寫成散文或者是紀(jì)實文學(xué)越败，更希望它能成為具有心理動力學(xué)色彩的什么東西触幼，希望它能更多地體現(xiàn)我內(nèi)部的心理過程和心理現(xiàn)實。這樣做的更深層原因究飞，是因為我認(rèn)為置谦，每個人的外部世界和生活，實際上都是內(nèi)部世界和心理過程的外在體現(xiàn)亿傅。大家了解了我開私人心理診所的內(nèi)部心理活動的過程媒峡，能夠更透徹地感覺和體會我心中的甜酸苦辣，更容易從中激發(fā)出一些新的體會或者啟示袱蜡。我想丝蹭，既然打算寫成具有心理動力學(xué)色彩的慢宗，就該先從動力或者動機談起坪蚁。對，就先從開辦心理診所的動力談起吧镜沽。

我當(dāng)初開辦心理診所的表面動力敏晤，是想效仿精神分析心理治療的鼻祖弗洛伊德爵憎，開辦一家弗洛伊德式的私人心理診所艘蹋，成為中國的弗洛伊德。表面上看洛搀，這是一個理想主義者的一次雄心勃勃的嘗試蔬墩。但是译打，從精神分析的角度來看，這種向弗洛伊德認(rèn)同的背后拇颅，一定有與弗洛伊德相似的心理動力學(xué)過程奏司。所以，了解弗洛伊德樟插，有助于大家了解我開辦心理診所的動機韵洋。據(jù)近代美國精神分析大師弗洛姆的研究，弗洛伊德本人黄锤，就一直被一種心理障礙——比較嚴(yán)重的俄底浦斯情結(jié)困擾搪缨，這正是弗洛伊德發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)立精神分析鸵熟、并開辦私人心理診所的最根本動力——試圖認(rèn)識和拯救自己副编。他的精神分析著作，就是他的自我拯救筆記流强；他的心理診所齿桃，就是自我拯救和拯救別人的場所惑惶；他在診所中的精神分析治療，就是自我拯救和拯救別人的過程短纵。實際上带污，不只是弗洛伊德，在心理治療界的影響僅次于弗洛伊德的榮格香到，也曾經(jīng)被嚴(yán)重的心理障礙甚至幻覺所困擾鱼冀。著名心理治療大師本人患有各種心理障礙的例子不勝枚舉∮凭停可以說千绪，每一位心理治療大師，都是在治療自己和幫助別人的過程中梗脾，成為治療大師的荸型。據(jù)統(tǒng)計，大約有40%以上的心理治療師炸茧，曾經(jīng)患過心理障礙瑞妇。國外的很多心理治療師，最初是接受治療的心理障礙患者梭冠，心理障礙治愈后辕狰，又轉(zhuǎn)向?qū)W習(xí)心理治療，并最終成為心理治療師控漠。實際上蔓倍，每一位對于心理學(xué)或者心理治療抱有濃厚興趣的人，其動力首先是來自于對于自己以及自己問題的關(guān)注盐捷。我也不例外偶翅，或者說我也不能幸免。所以碉渡，我開心理診所的動機聚谁，首先是想認(rèn)識和改變自己；在拯救別人的同時爆价，也想拯救自己垦巴。可以說铭段，這是我開辦心理診所之后骤宣，感受比較深的體會。任何想投身于心理治療領(lǐng)域的朋友序愚，都必須對這一點有清醒的認(rèn)識憔披。因為對這一點的認(rèn)識，是決定心理治療成敗的關(guān)鍵。這種認(rèn)識芬膝，也是在失敗的苦澀中望门，逐漸獲得的。也許锰霜，如果我早就知道其中的奧秘筹误，大概當(dāng)初就不會有勇氣開辦私人心理診所了。這也正應(yīng)了王朔的那句話癣缅，“無知者無畏”呀厨剪。對我的這種說法，大家可能會感到令人費解祷膳。不要緊，讀了我的下一段屡立，你的看法也許會跟現(xiàn)在不同直晨。

幸運的是，在開辦心理診所不久儒士，我就開始接受德國專家的訓(xùn)練了。在我們接受精神分析訓(xùn)練的時候，一些初學(xué)者常常會問：“下一步怎么辦赂乐？”“用什么技巧可以克服治療阻力？”咖气。我在剛開始做心理治療的時候挨措，也是比較重視技巧和方法。這樣做的結(jié)果是崩溪，在治療的最初兩三個月內(nèi)浅役，療效都會很明顯。這時候伶唯，自己真有一種洋洋得意觉既、躊躇滿志的感覺。這是一個心理醫(yī)生的成長，可能會經(jīng)歷的第一階段瞪讼，我稱之為“自以為是階段”钧椰。但是，時間一長符欠，癥狀就又會死灰復(fù)燃嫡霞。后來，才逐漸了解到希柿，最初的療效秒际，被稱做心理治療的“蜜月效應(yīng)”，其治療效果狡汉，更多的是一種暫時支持性的暗示效應(yīng)娄徊，并沒有導(dǎo)致患者內(nèi)心結(jié)構(gòu)或人格的真正改變，所以盾戴，幾個月的暗示效應(yīng)一過寄锐，癥狀就又會反復(fù)。到了這時候尖啡，初學(xué)者往往會去調(diào)動各種“方法”和“技巧”橄仆，甚至使用各種藥物和儀器，似乎病人的人格被分析得夠清楚了衅斩，各種防御機制也擺明白了盆顾，情結(jié)也挖掘出來了，但效果卻差強人意畏梆。患者常常會問我：“我的問題都分析明白了您宪，下一步怎么辦呢？”奠涌。有的患者甚至這樣抱怨：“你就象一個提著手術(shù)刀的外科醫(yī)生宪巨，把皮膚切開，把病灶全都暴露出來溜畅，對著血淋淋的傷口告訴我捏卓，看，這就是你的問題慈格，然后就扔下不管了怠晴。”面對如此尷尬的局面浴捆，治療師就會由最初的躊躇滿志蒜田，變得悲觀絕望，開始懷疑汤功，心理治療是否真的能治参镆亍？心理障礙是否是不治之癥？自己是否適合從事心理治療色解？這是我親身經(jīng)歷過的階段茂嗓，是十分痛苦的階段，這大概就是治療師經(jīng)歷的第二階段——“外部否定階段”科阎∈鑫可以說，沒有經(jīng)歷過這些猶豫锣笨、懷疑蝌矛、徘徊、和自我否定的治療師错英，難以成為成熟的治療師入撒。因為只有經(jīng)歷過這些階段，治療師才能深入地思考：“心理治療中椭岩，究竟是什么茅逮，在起著決定性作用？”判哥。這種痛苦献雅，將為治療師的進一步成長，醞釀動力塌计。

在德國專家進一步的高級精神分析訓(xùn)練中挺身，我逐漸意識到，真正決定心理治療進程的锌仅，不是理論章钾、也不是技巧和方法，而是治療者本身的人格技扼。只有一個比較健康穩(wěn)定的人格伍玖，才是心理治療師取得治療效果的根本保證嫩痰。心理治療師人格的健康度和完整度剿吻，決定和限制著心理治療取得療效的程度。這樣一來串纺，心理醫(yī)生對于自己的了解和分析丽旅、心理治療師的自我成長，就躍升為心理治療中最為關(guān)鍵的因素了纺棺。此時榄笙，心理醫(yī)生就進入了成長的第三階段——“內(nèi)部否定階段”。只有到了這個階段祷蝌，心理治療師才開始把目光茅撞，由患者轉(zhuǎn)向自己，把對別人的精神分析，轉(zhuǎn)向?qū)τ谧约旱钠饰雒浊穑话研睦碇委煄熥约旱慕】岛腿烁癯砷L剑令，列為心理治療的必要前提。這個階段拄查，我痛苦地發(fā)現(xiàn)吁津，許多在病人身上發(fā)現(xiàn)的情結(jié)、防御堕扶、阻抗碍脏、和各種人格缺陷，在自己身上也或多或少存在著稍算，正是心理醫(yī)生本身的這些缺陷典尾，在無意識地妨礙和影響著心理治療的效果、影響著心理治療的深度糊探，影響著對于患者核心沖突的認(rèn)識和領(lǐng)悟急黎。這個道理很簡單，一個自己都舉步維艱侧到、深陷泥潭的人勃教，是不會有能力救助另一個陷入泥潭中不能自拔的人的。所以匠抗，若要真正有效地醫(yī)治患者的心理障礙故源，必須首先認(rèn)識、了解汞贸、和解決心理醫(yī)生本人的性格缺陷和情結(jié)绳军。也就是在這個時候，我才開始反思自己矢腻，反思當(dāng)初“為什么非要離開一個非常好的職業(yè)门驾，去開一家私人心理診所？”才得到本文開頭的時候得到的那個結(jié)論：“我開心理診所的動機多柑，首先是想認(rèn)識和改變自己奶是；在拯救別人的同時，也想拯救自己竣灌∧羯常”。了解到自己做事情的深層動機初嘹，固然使人感到快意及汉，但“心理醫(yī)生自己居然也是一個‘心理病人’”的現(xiàn)實，卻給自己以重重的一擊屯烦，可以說自己的自戀受到了沉重打擊坷随。這時候房铭，在心理治療中后期，會出現(xiàn)在患者身上的什么哀傷反應(yīng)温眉、抑郁反應(yīng)育叁、防御、移情芍殖、阻抗等豪嗽，都出現(xiàn)在作為心理醫(yī)生的自己的身上。隨著時間的推移豌骏，我?guī)缀躞w驗了一個完整的心理治療的全部過程龟梦。通過發(fā)生在自己身上的神奇變化，我心悅誠服地相信窃躲，心理治療確實可以治愈心理障礙计贰，確實可以從根本上使人發(fā)生非常積極的變化。也只是在這個時候蒂窒，自己才能真正“投情”地去體會躁倒，一位接受心理治療，在改變自己的過程中所經(jīng)受到的痛苦和艱辛洒琢。這種經(jīng)驗秧秉，為自己后來能理解和有效地幫助心理障礙患者，起了決定性的作用衰抑。

自我認(rèn)識的提高和人格缺陷的改善象迎，使我更容易理解坐在我對面的患者了，也使自己逐漸能夠真正無條件地接受來訪者呛踊，使治療關(guān)系能比較順利健康地向前發(fā)展砾淌，當(dāng)然，心理治療效果也越來越顯著谭网、治療關(guān)系越來越穩(wěn)定汪厨。我也越來越有自信，人格成長的進程也越來越快愉择。這樣一來劫乱，自己的心態(tài)就進入了第四階段——收獲階段，在這個階段薄辅，可以明顯地感覺到自己內(nèi)心的不斷充實要拂，對自己、對別人站楚、對于患者、對于整個世界的愛搏嗡，會不時地下意識地流露出來窿春，盡管這種愛的流淌還不是十分充裕持久拉一，但它們確實在發(fā)展和壯大；與此同時旧乞，隨著對于自己的情結(jié)的認(rèn)識和領(lǐng)悟蔚润，也激發(fā)了對于深層心理變化的敏感，對于復(fù)雜精深的精神分析理論的掌握尺栖，也使自己的精神分析靈感不斷迸發(fā)嫡纠。這種充實中的寧靜，潛移默化地影響和改變著別人延赌，也更加有效地改變著前來接受心理治療的患者除盏。我能明顯地感覺到，隨著自己人格的不斷成熟和治療技術(shù)的不斷提高挫以，治療每位患者所需要的時間長度也在明顯縮短者蠕。雖然從前那些妨礙和影響自己的情結(jié)不再瘋狂肆虐了，也很少對于心理治療產(chǎn)生不良影響了掐松，但是踱侣，自己的情緒還是會出現(xiàn)不同程度的波動。這使我想起德國著名心理治療大師布魯克的一句話：“學(xué)習(xí)心理治療是一輩子的事大磺，沒有止境抡句。”同樣杠愧，心理醫(yī)生的自我認(rèn)識和自我成長玉转，也是永無止境的。我認(rèn)為殴蹄，本質(zhì)上究抓，心理治療就是一門必須同病人一同成長的職業(yè)和過程。

好奇的朋友一定會問：“你在開辦私人心理診所的過程中袭灯，就沒有遇到過其它的困難嗎刺下？”客觀地講，困難的確很多稽荧，但是橘茉，當(dāng)把這些現(xiàn)實的困難同自己的內(nèi)部障礙——人格成長、自我認(rèn)識和自我發(fā)現(xiàn)比起來姨丈，那些困難就都算不上什么了畅卓，通過努力都是可以克服的。還有的朋友會問蟋恬，開心理診所會不會賺錢翁潘？考慮到我國的人文和經(jīng)濟現(xiàn)實，再考慮到培訓(xùn)的巨大投資和自我認(rèn)識的精神損耗歼争，再加上如果你想做一個非常職業(yè)化的私人心理醫(yī)生拜马，這個行業(yè)是絕對能維持溫飽但非常不賺錢的渗勘，是在表面上投入和產(chǎn)出非常不平衡的職業(yè)。當(dāng)然俩莽，如果你以了解和改變自己最最高目標(biāo)旺坠，那么它是個好的職業(yè)，如果你能幸運地真正愛上這個職業(yè)扮超，那么取刃，私人心理醫(yī)生將是最好的職業(yè)，至少我認(rèn)為它是最好的職業(yè)出刷。希望將來能有更多中國的心理醫(yī)生璧疗，在這里談“開私人心理診所的酸甜苦辣”，希望他們的經(jīng)歷中巷蚪，甜的滋味能更多點病毡。