一、腎氣虧損
先天腎氣不足蛾默，或房勞多產(chǎn)懦铺，或久病虛損，傷及腎氣支鸡，腎虛則精虧血少冬念，沖任不足，經(jīng)行血泄苍匆，胞脈愈虛刘急，失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”浸踩，故使痛經(jīng)叔汁。
二、氣血虛弱
素體虛弱检碗，氣血不足据块，或大病久病，耗傷氣血折剃，或脾胃虛弱另假，化源不足，氣虛血少怕犁，經(jīng)行血泄边篮，沖任氣血更虛，胞脈失于濡養(yǎng)奏甫，“不榮則痛”戈轿，故使痛經(jīng)。
三阵子、氣滯血瘀
素性抑郁思杯，或忿怒傷肝，肝郁氣滯挠进，氣滯血瘀色乾，或經(jīng)期產(chǎn)后誊册，余血內(nèi)留，蓄而成瘀暖璧，瘀滯沖任案怯，血行不暢，經(jīng)前經(jīng)時(shí)氣血下注沖任漆撞，胞脈氣血更加壅滯殴泰，“不通則痛”于宙，故使痛經(jīng)浮驳。
四、寒凝血瘀
經(jīng)期產(chǎn)后捞魁，感受寒邪至会，或過食寒涼生冷，寒客沖任谱俭，與血搏結(jié)奉件，以致氣血凝滯不暢，經(jīng)前經(jīng)時(shí)氣血下注沖任昆著，胞脈氣血更加壅滯县貌，“不通則痛”，故使痛經(jīng)凑懂。
五煤痕、濕熱蘊(yùn)結(jié)
素有濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或經(jīng)期產(chǎn)后接谨，感受濕熱之邪摆碉，與血搏結(jié)，稽留于沖任脓豪、胞宮巷帝，以致氣血凝滯不暢，經(jīng)行之際扫夜，氣血下注沖任楞泼，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”笤闯，故使痛經(jīng)堕阔。
[辨證論治]
本病以伴隨月經(jīng)來潮而周期性小腹疼痛作為辨證要點(diǎn)，根據(jù)其疼痛發(fā)生的時(shí)間望侈、部位印蔬、性質(zhì)、喜按或拒按等不同情況脱衙，明辨其虛實(shí)寒熱侥猬，在氣在血例驹。一般痛在經(jīng)前、經(jīng)期退唠，多屬實(shí)鹃锈；痛在經(jīng)后、經(jīng)期瞧预，多屬虛屎债。痛脹俱甚、拒按垢油，多屬實(shí)盆驹；隱隱作痛、喜揉喜按滩愁，多屬虛躯喇。
得熱痛減多為寒，得熱痛甚多為熱硝枉。痛甚于脹多為血瘀廉丽，脹甚于痛多為氣滯。痛在兩側(cè)少腹病多在肝妻味，痛連腰際病多在腎正压。其治療大法以通調(diào)氣血為主。
一责球、腎氣虧損型
主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛焦履，喜按，月經(jīng)量少棕诵，色淡質(zhì)稀裁良，頭暈耳鳴，腰酸腿軟校套，小便清長价脾，面色晦黯，舌淡笛匙，苔薄侨把，脈沉細(xì)。
證候分析：腎氣本虛妹孙，精血不足秋柄，經(jīng)期或經(jīng)后，精血更虛蠢正，胞宮骇笔、胞脈失于濡養(yǎng)，故小便隱隱作痛，喜按笨触；腎虛沖任不足懦傍，血梅滿溢不多，故月經(jīng)量少芦劣，色淡質(zhì)洗志恪；腎精不足虚吟，不能上養(yǎng)清竅寸认，故頭暈耳鳴；腎虧則腰腿失養(yǎng)串慰，故腰酸腿軟偏塞；腎氣虛膀胱氣化失常，故小便清長模庐。面色晦黯烛愧，舌淡苔薄油宜，脈沉細(xì)掂碱，也為腎氣虧損之征。
治療法則：補(bǔ)腎填精慎冤，養(yǎng)血止痛疼燥。
方藥舉例：調(diào)肝湯（《傅青主女科》）。
當(dāng)歸蚁堤、白芍醉者、山茱萸、巴戟披诗、甘草撬即、山藥、阿膠
方中巴戟呈队、山茱萸補(bǔ)腎氣剥槐，填腎精；當(dāng)歸宪摧、白芍粒竖、阿膠養(yǎng)血緩急止痛；山藥几于、甘草補(bǔ)脾腎蕊苗、生精血。全方共奏補(bǔ)腎填精養(yǎng)血沿彭，緩急止痛之功朽砰。
若經(jīng)量少者，酌加鹿角膠、熟地瞧柔、枸杞子熔掺；腰骶酸痛劇者，酌加桑寄生非剃、杜仲置逻、狗脊。
二备绽、氣血虛弱型
主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按券坞，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀肺素，神疲乏力恨锚，頭暈心悸，失眠多夢(mèng)倍靡，面色蒼白猴伶，舌淡，苔薄塌西，脈細(xì)弱他挎。
證候分析：氣血本虛，經(jīng)血外泄捡需，氣血更虛办桨，胞宮、胞脈失于濡養(yǎng)站辉，故經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按呢撞；氣血虛沖任不足，血海滿溢不多饰剥，故月經(jīng)量少殊霞，色淡質(zhì)稀汰蓉；氣虛中陽不振绷蹲，故神；疲乏力古沥；血虛不養(yǎng)心神瘸右，故心悸，失眠多夢(mèng)岩齿；氣血虛不榮頭面太颤，故頭暈，面色蒼白盹沈。舌淡龄章，苔薄吃谣，脈細(xì)弱，也為氣血虛弱之征做裙。
治療法則：補(bǔ)氣養(yǎng)血岗憋，和中止痛。
方藥舉例：黃芪建中湯（《金匱要略》）加當(dāng)歸锚贱、黨參仔戈。
黃芪、白芍拧廊、桂枝肛鹏、炙甘草含思、生姜、大棗衬廷、飴糖
方中黃芪裹芝、黨參十酣、桂枝補(bǔ)氣溫中蜒茄，通絡(luò)止痛：當(dāng)歸荣茫、白芍、飴糖養(yǎng)血和中睁本，緩急止痛尿庐；炙甘草、生姜添履、大棗健脾胃以生氣血屁倔，欲補(bǔ)氣血先建中州。本方共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血暮胧，和中止痛之效。
三问麸、氣滯血瘀型
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按往衷，胸脅、乳房脹痛严卖，經(jīng)行不暢席舍，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減哮笆，舌紫黯来颤，或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀有力稠肘。
證候分析：肝郁氣滯福铅，瘀滯沖任，氣血運(yùn)行不暢项阴，經(jīng)前經(jīng)時(shí)滑黔，氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”略荡，故經(jīng)行小腹脹痛拒按庵佣；肝氣郁滯，故胸脅汛兜、乳房脹痛巴粪；沖任氣滯血瘀，故經(jīng)行不暢粥谬，經(jīng)色紫黯有塊验毡；血塊排出后，胞宮氣血運(yùn)行稍暢帝嗡，故腹痛減輕晶通。舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀有力哟玷，也為氣滯血瘀之征狮辽。
治療法則：行氣活血，祛瘀止痛巢寡。
方藥舉例：膈下逐瘀湯喉脖。
若痛經(jīng)劇烈伴有惡心嘔吐者，酌加吳茱萸抑月、半夏树叽、莪術(shù)；若兼小腹脹墜或痛連肛門者谦絮，酌加姜黃题诵、川楝子；兼寒者小腹冷痛层皱，酌加艾葉性锭、小茴香；挾熱者叫胖，口渴草冈，舌紅，脈數(shù)瓮增，宜酌加梔子怎棱、連翹、黃柏绷跑。
四拳恋、寒凝血瘀型
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱則痛減你踩，經(jīng)血量少诅岩，色黯有塊讳苦，畏寒肢冷，面色青白吩谦，舌黯鸳谜，苔白，脈沉緊式廷。
證候分析：寒客沖任咐扭，血為寒凝，瘀滯沖任滑废，氣血運(yùn)行不暢蝗肪，經(jīng)行之際，氣血下注沖任蠕趁，胞脈氣血壅滯薛闪，“不通則痛”，故痛經(jīng)發(fā)作俺陋；寒客沖任豁延，血為寒凝，故經(jīng)血量少腊状，色黯有塊诱咏；得熱則寒凝暫通，故腹痛減輕缴挖；寒傷陽氣袋狞，陽氣不能敷布，故畏寒肢冷映屋，面色青白苟鸯。舌黯，苔白秧荆，脈沉緊倔毙，為寒凝血瘀之征。
治療法則：溫經(jīng)散寒乙濒，祛瘀止痛。
方藥舉例：溫經(jīng)湯卵蛉。
若痛經(jīng)發(fā)作者颁股，酌加延胡、小茴香傻丝；小腹冷涼甘有，四肢不溫者，酌加熟附子葡缰、巴戟天亏掀。
若經(jīng)行期間忱反，小腹綿綿而痛，喜暖喜按滤愕，月經(jīng)量少温算，色淡質(zhì)稀，畏寒肢冷间影，腰骶冷痛注竿，面色淡白，舌淡魂贬，苔白巩割，脈沉細(xì)而遲或細(xì)澀，為虛寒所致痛經(jīng)付燥。治宜溫經(jīng)養(yǎng)血止痛宣谈，方用大營煎加小茴香、補(bǔ)骨脂键科。
五闻丑、濕熱蘊(yùn)結(jié)型
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼痛拒按，痛連腰骶萝嘁，或平時(shí)小腹痛梆掸，至經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)量多或經(jīng)期長牙言，經(jīng)色紫紅酸钦，質(zhì)稠或有血塊，平素帶下量多咱枉，黃稠臭穢卑硫，或伴低熱，小便黃赤蚕断，舌紅欢伏，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)亿乳。
證候分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)沖任硝拧，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)行之際氣血下注沖任葛假，胞脈氣血壅滯障陶，“不通則痛”，故痛經(jīng)發(fā)作聊训；濕熱瘀結(jié)胞脈抱究，胞脈系于腎，故腰骶墜痛带斑，或平時(shí)小腹痛鼓寺，至經(jīng)前疼痛加勓狻；濕熱傷于沖任妈候，迫血妄行敢靡，故經(jīng)量多，或經(jīng)期長州丹；血為熱灼醋安，故經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或有血塊墓毒；濕熱下注吓揪，傷于帶脈，帶脈失約所计，故帶下量多柠辞，黃稠臭穢；濕熱熏蒸主胧，故低熱叭首，小便黃赤。舌紅踪栋，苔黃膩焙格，脈滑數(shù)或濡數(shù)，為濕熱蘊(yùn)結(jié)之征夷都。
治療法則：清熱除濕眷唉，化瘀止痛。
方藥舉例：清熱調(diào)血湯（《古今醫(yī)鑒》）加紅藤囤官、敗醬草冬阳、薏苡仁。
牡丹皮党饮、黃連肝陪、生地、當(dāng)歸刑顺、白芍氯窍、川芎、紅花蹲堂、桃仁荞驴、莪術(shù)、香附贯城、延胡索
方中黃連、薏苡仁清熱除濕霹娄；紅藤能犯、敗醬草清熱解毒鲫骗；當(dāng)歸、川芎踩晶、桃仁执泰、紅花、牡丹皮活血祛瘀通經(jīng)渡蜻；莪術(shù)术吝、香附、延胡索行氣活血止痛茸苇；生地排苍、白芍涼血清熱，緩急止痛学密。全方共奏清熱除濕淘衙，化瘀止痛之效。
若月經(jīng)過多或經(jīng)期延長者腻暮，酌加槐花彤守、地榆、馬齒莧哭靖；帶下量多者具垫，酌加黃柏、樗根白皮试幽。
