文｜丹思心舞

【個案情況】

這是一個醫(yī)學(xué)院女學(xué)生個案召调，案主因為學(xué)習(xí)注意力不能集中焊夸，人際關(guān)系敏感求助心理咨詢竹揍。她有父親對母親家暴的創(chuàng)傷情結(jié)但無法在咨詢中深入面對，對咨詢師既有依戀磨淌、討好又有否定和攻擊，咨詢進展困難凿渊。咨詢師在受督過程中表達(dá)出無力和焦慮梁只，希望通過督導(dǎo)找到突破的方法缚柳。

【咨詢理論/技術(shù)/方法】

1、自體心理學(xué)提出“另我移情”這個概念敛纲，是咨訪關(guān)系中處理移情與反移情需要關(guān)注的喂击。即來訪者將咨詢師當(dāng)成另外一個我來依賴，咨詢師將來訪者當(dāng)成另外一個我來保護淤翔，會使得咨詢師很難站在中立的位置上翰绊，跟來訪者形成共生關(guān)系。

2旁壮、識別防御機制是動力學(xué)評估的一個基本內(nèi)容监嗜，這個個案主訴的“注意力不集中”和“人際關(guān)系敏感”都是她的防御。

3抡谐、后現(xiàn)代的一些取向幫助我們在咨詢中關(guān)注資源裁奇、關(guān)注積極面，繞開敏感點麦撵，建立“安全島”刽肠。

【個案概念化】

1、識別來訪者的防御機制：

來訪者的兩個議題——注意力不集中和人際關(guān)系敏感免胃，都是對原生家庭創(chuàng)傷的防御音五，是從早年創(chuàng)傷轉(zhuǎn)移了注意力、逃避創(chuàng)傷心理羔沙。

2躺涝、為什么來訪者覺得咨詢無效？

督導(dǎo)猜測可能是咨詢師跟來訪者站在同一個位置上扼雏，同意了她的觀點坚嗜，用“家庭作業(yè)”等方式將注意力不集中、人際關(guān)系敏感等等當(dāng)成“問題”來處理和糾正诗充，來訪者也就表現(xiàn)出努力“改正”的姿態(tài)來迎合咨詢師苍蔬，其中有迎合對自己要求嚴(yán)格的媽媽心理的投射。

3蝴蜓、咨詢師如何工作银室？

一是引導(dǎo)來訪者意識到“問題”背后的意義：取代完全認(rèn)同來訪者將“注意力不集中”視為問題，咨詢師可以引導(dǎo)來訪者——你對于“注意力不集中”一直很關(guān)注励翼，你的注意力不在學(xué)習(xí)上蜈敢，跑哪兒去了呢？我看到你的注意力在這些事情上很集中汽抚，讓來訪者看到她的注意力是“選擇性集中”抓狭，注意力本身沒有問題≡焖福“人際關(guān)系敏感”這部分類似否过，也可以引導(dǎo)來訪者反思午笛，她敏感什么、想要什么苗桂，而且讓她覺察到自己對“人際關(guān)系敏感”保持了很強的注意力药磺。

這樣，就將兩個部分串了起來。這兩部分都是對創(chuàng)傷的防御、對自己的保護齐饮。如果不敏感劝堪、很遲鈍父款，可能就陷入爸爸媽媽的關(guān)系當(dāng)中。爸爸的家暴很可能在于媽媽在某些方面不敏感、在某些方面又太敏感，導(dǎo)致爸爸暴力的發(fā)生姚建，爸爸、媽媽和孩子在加害者和受害者角色上的分配吱殉，這里顯然有爸爸覺得媽媽做得不夠好掸冤、對媽媽不滿意，在這個時候友雳，孩子就會把自己變成一個拯救者稿湿，幻想用自己的優(yōu)秀去討好爸爸、補償媽媽沥阱，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)這個效果并不明顯，又會幻想在他人的關(guān)系中伊群，別人都有可能充滿暴力考杉、自己可能成為暴力的受害者，隨時要提防“他者”（爸爸的象征）的暴力成分舰始，甚至將這種提防帶到咨詢室里崇棠。

再比如，她的優(yōu)秀也是對自己的一種防御丸卷，比如說她會認(rèn)為媽媽如果足夠優(yōu)秀就不會成為爸爸暴力的犧牲品枕稀，她要變得優(yōu)秀才能避免媽媽的命運。這樣谜嫉，來訪者時時刻刻做著受害者的準(zhǔn)備萎坷，又時時刻刻小心陷入受害者的命運。原生家庭里爸爸的暴力對她造成了很深的影響沐兰。

這個學(xué)生畫家譜圖很認(rèn)真哆档，投入很多時間，有可能是畫家譜圖讓她跟家族聯(lián)結(jié)上了住闯，有可能是咨詢師的工作起了一些作用瓜浸。后續(xù)還可以引導(dǎo)她進一步談家譜圖背后的故事澳淑。

二是從非防御、非敏感部分入手工作：當(dāng)咨詢師問到是不是對父母又恨插佛，她的反應(yīng)強烈并對咨詢師產(chǎn)生攻擊杠巡，可能她不允許自己有恨，當(dāng)被咨詢師點到后雇寇，不能接受自己這個部分氢拥，覺得不應(yīng)該。她對父母的愛和恨都很敏感谢床，但是不愿意被觸及兄一。可以先不觸動敏感部分识腿，先從非防御部分說起出革。先從好的、美好回憶等談起渡讼，逐步談到跟家庭成員的關(guān)系骂束。

三是關(guān)注資源取向：看到好的、積極面成箫，接納她的“問題”展箱，引導(dǎo)她更好地接納自己，看到她的力量蹬昌，而不是聚焦于“消滅”問題混驰。

四是逐步引導(dǎo)跟父親的和解

【自我成長與經(jīng)驗學(xué)習(xí)】

這個個案里來訪者的強烈情緒所帶來反移情議題，督導(dǎo)老師用平緩的語調(diào)說出他的提示皂贩，或者用提問方式栖榨，都讓我感覺很有啟發(fā)：

1、“咨詢師的無力正好映襯了來訪者的有力”明刷，要看到來訪者身上強大的力量婴栽；同時“來訪者的攻擊也反映了咨詢師身上的力量”，要看到這里有咨詢師抱持辈末、幫助的力量和結(jié)果愚争。所以我們對于來訪者和咨詢師本人的負(fù)向情緒，都要看到其正面意義挤聘。

2轰枝、來訪者帶著緊張、害怕來到咨詢组去，咨詢師能不能給到抱持狸膏、溫暖，甚至保護添怔？咨詢師在抱持來訪者的同時能不能避免因為自己未竟的一些部分與來訪者陷入共生關(guān)系湾戳？咨詢師要將自己早年與原生家庭贤旷、與父母的關(guān)系中的問題解決好，才不會卷入來訪者的移情當(dāng)中砾脑。

3幼驶、SH老師的結(jié)束語：“我們每個人身上都沒有多余的東西，每個部分都在幫助我們韧衣≈言澹”“如果我們是來訪者，我們不一定有他做得好畅铭∈鲜纾”

【咨詢建議】

聽過S老師的兩個個案督導(dǎo)，一個涉及男性來訪者的性主題和自己的反移情硕噩，一個是面對這個來訪者的敏感和攻擊產(chǎn)生的無力假残。都涉及自己的反移情部分。S老師在團督中提交這樣的問題來公開討論炉擅，是很有勇氣的辉懒，也給大家提供了學(xué)習(xí)相關(guān)經(jīng)驗的機會，相信團督老師已經(jīng)給S老師提供了很好的指導(dǎo)谍失，如果有必要眶俩，還可以通過一些個人成長體驗，更具體地看向自己內(nèi)在在跟來訪者工作中容易被觸碰的一些敏感點快鱼。