【心理】行為主義療法具體的治療方法(1)

系統(tǒng)脫敏法

這一方法于本世紀(jì)50年代由精神病學(xué)家沃爾帕所創(chuàng)。

它是整個行為療法中最早被系統(tǒng)應(yīng)用的方法之一。

最初冯丙,沃爾帕是在動物實驗中應(yīng)用此法的。他把一只貓置于籠子里遭京,每當(dāng)食物出現(xiàn)引起貓的進食反應(yīng)時胃惜,即施以強烈電擊。多次重復(fù)后哪雕,貓即產(chǎn)生強烈的恐懼反應(yīng)船殉,拒絕進食。最后發(fā)展到對籠子和實驗室內(nèi)的整個環(huán)境都產(chǎn)生恐懼反應(yīng)斯嚎。即形成了所謂“實驗性恐怖癥”利虫。然后,沃爾帕用系統(tǒng)脫敏法對貓進行矯治堡僻,逐漸使貓消除恐懼反應(yīng)糠惫,只要不再有電擊,最終回到籠中就食也不再產(chǎn)生恐懼苦始。

此后寞钥,沃爾帕便把系統(tǒng)脫敏療法廣泛運用于人類的臨床實踐。

實施這種療法時陌选,首先要深入了解患者的異常的行為反應(yīng)(如焦慮和恐懼)是由什么樣的刺激情景引起的理郑,把所有焦慮反應(yīng)由弱到強按次序排列成“焦慮階層”。然后教會患者一種與焦慮咨油、恐懼相抗衡的反應(yīng)方式您炉,即松弛反應(yīng),使患者感到輕松而解除焦慮役电;進而把松弛反應(yīng)技術(shù)逐步地赚爵、有系統(tǒng)地和那些由弱到強的焦慮階層同時配對出現(xiàn),形成交互抑制情境(即逐步地使松弛反應(yīng)去抑制那些較弱的焦慮反應(yīng)法瑟,然后抑制那些較強的焦慮反應(yīng))冀膝。這樣循序漸進地,有系統(tǒng)地把那些由于不良條件反射(即學(xué)習(xí))而形成的霎挟、強弱不同的焦慮反應(yīng)窝剖,由弱到強一個一個地予以消除,最后把最強烈的焦慮反應(yīng)(即我們所要治療的靶行為)也予以消除(即脫敏)酥夭。

異常行為被克服了赐纱,患者也重新建立了一種習(xí)慣于接觸有害刺激而不再敏感的正常行為脊奋,這就是系統(tǒng)脫敏療法。它在臨床上多用于治療恐怖癥疙描、強迫性神經(jīng)癥以及某些適應(yīng)不良性行為诚隙。

厭惡療法

厭惡療法是一種幫助人們(包括患者)將所要戒除的靶行為(或癥狀)同某種使人厭惡 行為治療相關(guān)書籍的或懲罰性的刺激結(jié)合起來,通過厭惡性條件作用起胰,從而達到戒除或減少靶行為出現(xiàn)的目的久又。這一療法也是行為治療中最早和最廣泛地被應(yīng)用的方法之一。

在臨床上多用于戒除吸煙待错、吸毒籽孙、酗酒、各種性行為異常和某些適應(yīng)不良性行為火俄,也可以用于治療某些強迫癥犯建。 厭惡刺激可采用疼痛刺激(如橡皮圈彈痛刺激和電刺激)、催吐劑(如阿樸嗎啡)和令人難以忍受的氣味或聲響刺激等瓜客,也可以采取食物剝奪或社會交往剝奪措施等适瓦,還可以通過想象作用使人在頭腦中出現(xiàn)極端憎厭或無法接受的想象場面,從而達到厭惡刺激強化的目的谱仪。

例如玻熙,要戒除酗酒的不良行為,可以在酗酒者個人生活習(xí)慣中最喜歡喝酒的時刻進行疯攒,使用催吐嗎啡或電擊等懲罰性刺激嗦随,造成對酒的厭惡反應(yīng),從而阻止并消除原來酗酒的不良行為敬尺。又如枚尼,戒煙,可以采用“戒煙糖”砂吞、“戒煙漱口水”等署恍,都可以直接或間接使吸煙者在吸煙時感覺到一種難受的氣味,而對吸煙產(chǎn)生厭惡感蜻直,以至最終放棄吸煙的不良行為盯质。

行為塑造法

行為塑造法(shaping)。這是根據(jù)斯金納的操作條件反射原理設(shè)計出來的概而,目的在于通過強化(即獎勵)而造成某種期望出現(xiàn)的良好行為的一項行為治療技術(shù)呼巷。

一般采用逐步進級的作業(yè),并在完成作業(yè)時按情況給予獎勵(即強化)赎瑰,以促使增加出現(xiàn)期望獲得的良好行為的次數(shù)王悍。有人認為最有效的強化因子(即獎勵方法)之一是行為記錄表,即要求患者把自己每小時所取得的進展正確記錄下來乡范,并畫成圖表配名。

這樣做本身就是對行為改善的一種強大推動力。根據(jù)圖表所示的進展晋辆,治療者還可應(yīng)用其它強化因子渠脉,當(dāng)作業(yè)成績超過一定的指標(biāo)時即給予表揚或獎勵。

此外瓶佳,還可采用讓患者得到喜愛的食物或娛樂等辦法芋膘,通過這種方式來塑造新的行為,以取代舊的霸饲、異常的行為为朋。

為了使治療效果得以保持和鞏固,在應(yīng)用這一治療方法時厚脉,需要特別注意如何幫助患者把在特定的治療情境中學(xué)會的行為轉(zhuǎn)換到家庭或工作的日常生活現(xiàn)實環(huán)境中來习寸。此法的適用范圍包括孤獨癥兒童說話,改善或消除恐怖癥傻工、神經(jīng)性厭食癥霞溪、肥胖癥及其他神經(jīng)癥的行為中捆。

也可以用來改善或促進精神分裂癥病人的社交和工作的行為。

在社會教育中泄伪,可用于對低能者的訓(xùn)練以及用于治療某些性功能障礙等。

代幣制療法

代幣制療法蟋滴。這是在斯金納的操作條件反射理論,特別是條件強化原理的基礎(chǔ)上形成并完善起來的一種行為療法脓杉。

它通過某種獎勵系統(tǒng)糟秘,在病人做出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時,馬上就能獲得獎勵球散,即可得到強化尿赚,從而使患者所表現(xiàn)的良好行為得以形成和鞏固,同時使其不良行為得以消退蕉堰。

代幣作為陽性強化物凌净,可以用不同的形式表示,如用記分卡屋讶、籌碼和證券等象征性的方式冰寻。代幣應(yīng)該具有現(xiàn)實生活中“錢幣”那樣的功能,即可換取多種多樣的獎勵物品或患者所感興趣的活動皿渗,從而獲得價值斩芭。

用代幣作為強化物的優(yōu)點在于不受時間和空間的限制轻腺,使用起來極為便利,還可進行連續(xù)的強化划乖;只要患者出現(xiàn)預(yù)期的行為贬养,強化馬上就能實現(xiàn);用代幣去換取不同的實物琴庵,從而可滿足受獎?wù)叩哪撤N偏好误算,可避免對實物本身作為強化物的那種滿足感,而不致于降低追求強化(獎勵)的動機迷殿。

并且在患者出現(xiàn)不良行為時還可扣回代幣儿礼,使陽性強化和陰性強化同時起作用而造成雙重強化的效果。 代幣制療法不僅可用于個體庆寺,而且可在集體行為矯治中實施蚊夫。

可以在醫(yī)院,也可以在學(xué)校中廣泛使用懦尝,甚至可在精神病院这橙、在特殊教育的班級中以及在工讀學(xué)校、管教所和監(jiān)獄中使用导披。臨床實踐表明屈扎,在多動癥兒童、藥癮者和酒癖者等的矯治中撩匕,在衰退的精神病人的康復(fù)中代幣制療法都有良好的效果鹰晨。

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