在今天的世界上，癌癥可能是整個(gè)科學(xué)領(lǐng)域里最有話題性和認(rèn)知度的一個(gè)問(wèn)題了蜓竹。它是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，是一個(gè)生命科學(xué)問(wèn)題储藐，是全人類共同面對(duì)的頂級(jí)難題俱济。
對(duì)于真實(shí)的癌癥患者來(lái)說(shuō)，癌癥更是一個(gè)關(guān)乎生命和生活钙勃、生存還是死亡的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題蛛碌。
癌癥是目前威脅人類健康的主要?dú)⑹帧８鶕?jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的數(shù)據(jù)肺缕，2018年全球共有1810萬(wàn)癌癥新發(fā)病例和960萬(wàn)癌癥病人死亡左医。根據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)每天有1萬(wàn)以上的人確診癌癥，平均每分鐘就有7人同木。大的綜合性醫(yī)院的多數(shù)科室的多數(shù)床位浮梢，收治的都是癌癥病人。
相應(yīng)的彤路，全球各大藥企在近幾十年里也都投入巨額資金進(jìn)行抗癌藥的研發(fā)秕硝，試圖攻克這個(gè)看似不可能攻克的難題。
今天這一講洲尊，我們不說(shuō)抗癌藥远豺，而是來(lái)談?wù)劙┌Y早篩的發(fā)展奈偏。
眾所周知，癌癥防治的關(guān)鍵在于“三早”躯护，即早發(fā)現(xiàn)惊来、早診斷和早治療。WHO曾指出棺滞，全球40%的癌癥是可以預(yù)防的裁蚁。咱們以中國(guó)癌癥死亡率第一的肺癌為例，按照國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)對(duì)肺癌的四類分期继准，最早期的（IA 期）肺癌患者5年生存期可以高達(dá)92%枉证，I期肺癌患者的5年生存率最差也在75%以上；而對(duì)于中晚期的肺癌患者移必，III期患者的5年生存率只有13%-36%室谚，臨床上最晚期（IVB 期）的肺癌患者的5年生存率幾乎為0。
也就是說(shuō)崔泵，如果可以在癌癥最早期秒赤，甚至在還沒(méi)有開(kāi)始癌變的時(shí)候，就通過(guò)早篩發(fā)現(xiàn)可能的病灶管削，從而盡早開(kāi)始治療倒脓，治愈的希望還是非常可觀的含思。
傳統(tǒng)早篩技術(shù)包括腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)崎弃、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查、 內(nèi)鏡檢查等含潘。以肺癌早篩為例饲做，低劑量螺旋CT是目前全球公認(rèn)的行之有效的肺癌篩查手段，加上幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物遏弱，靈敏度超過(guò)90%盆均，而且價(jià)格便宜，通常只要幾百塊錢漱逸，大小醫(yī)院都能做泪姨。
但是傳統(tǒng)的腫瘤篩查手段存在一定的局限性 ，例如常用的腫瘤標(biāo)志物數(shù)量較多饰抒，但診斷靈敏度和特異性都不夠理想容易導(dǎo)致假陽(yáng)性或假陰性肮砾；影像學(xué)檢查只能發(fā)現(xiàn)直徑1 cm以上的腫瘤病灶,發(fā)現(xiàn)時(shí)基本到了中晚期 ；內(nèi)鏡檢查袋坑，比如胃鏡仗处、腸鏡，是一種侵入性檢查，大家的抵觸情緒比較高婆誓，往往不愿意定期做檢查吃环，很多時(shí)候也就錯(cuò)過(guò)了發(fā)現(xiàn)和治療癌癥的最佳時(shí)機(jī)。
因此洋幻，盡管癌癥早篩對(duì)癌癥治愈率有著直接的影響郁轻，但迫于種種現(xiàn)實(shí)因素，癌癥早期檢出率非常低鞋屈。
于是范咨，科學(xué)家開(kāi)始想辦法改進(jìn)提升早篩技術(shù)故觅。這就讓液體活檢厂庇，這個(gè)近些年逐漸成熟的技術(shù)走上了舞臺(tái)。
所謂液體活檢输吏，是以血液等非固態(tài)生物組織為標(biāo)本進(jìn)行取樣并分析的體外診斷技術(shù)权旷。液體以血液為主，也包括糞便贯溅、尿液拄氯、唾液以及其他體液樣品。
首先我們來(lái)了解下對(duì)癌癥早篩檢測(cè)手段的評(píng)估它浅，主要是兩個(gè)關(guān)鍵性指標(biāo)：靈敏度（sensitivity）和特異性（specificity）译柏。靈敏度是指在整體檢測(cè)人群中正確識(shí)別陽(yáng)性患者的比例，而特異性表征的是正確識(shí)別陰性患者的能力姐霍，即檢測(cè)認(rèn)為的陽(yáng)性患者中真正陽(yáng)性患者的比例鄙麦。如果沒(méi)有癌癥的患者被檢測(cè)認(rèn)為是癌癥陽(yáng)性患者，這些患者即為假陽(yáng)性患者镊折。
我們以結(jié)直腸癌為例子胯府，來(lái)比較一下傳統(tǒng)篩查和液體活檢。傳統(tǒng)篩查結(jié)直腸癌的方法里恨胚，結(jié)腸鏡檢查最為有效骂因，但結(jié)腸鏡檢查是一種侵入性篩查，除了檢查前一天要服用瀉藥排空腸道之外赃泡，檢查本身要么需要承擔(dān)麻醉風(fēng)險(xiǎn)寒波，要么就需要忍受痛苦和不適。這無(wú)疑給定期篩查結(jié)直腸癌增加了阻礙升熊。
而通過(guò)液體活檢來(lái)進(jìn)行結(jié)直腸癌的早篩技術(shù)已經(jīng)成熟俄烁，例如GuardantHealth研發(fā)的LUNAR-2敏感性為90%，特異性96.6%僚碎；鹍遠(yuǎn)基因檢測(cè)結(jié)直腸癌早期腺癌的靈敏度>95%猴娩、進(jìn)展期腺瘤>90%；燃石醫(yī)學(xué)泛癌早篩對(duì)所有階段的結(jié)直腸癌患者的總體敏感性為89%【碇校可以看出矛双，液體活檢早篩檢測(cè)在靈敏度、特異性上都有一定提升蟆豫，且能夠減輕被檢查者的痛苦议忽，優(yōu)勢(shì)明顯，未來(lái)有望成為傳統(tǒng)結(jié)直腸癌篩查技術(shù)的有效補(bǔ)充手段十减。
由上可以看出栈幸，液體活檢早篩相比傳統(tǒng)檢測(cè)具有患者痛苦小、可實(shí)現(xiàn)早期及極早期篩查帮辟、可實(shí)現(xiàn)多癌種同步覆蓋速址、可重復(fù)取樣實(shí)現(xiàn)高頻監(jiān)測(cè)等諸多優(yōu)勢(shì)。
看完這一期由驹，大家是不是感覺(jué)以液體活檢為代表的早篩技術(shù)很神奇芍锚，優(yōu)勢(shì)大大，那么下一期蔓榄，我們將繼續(xù)討論癌癥早篩技術(shù)的發(fā)展并炮。
