嘔吐的藥物治療


1佩抹、止吐藥分類:


已知5-HT3受體避归、多巴胺(D2)受體麸塞、膽堿能M1受體和組胺H1受體的阻斷劑均有不同程度的抗吐作用昵慌。


胃腸促動(dòng)藥是增加胃腸蠕動(dòng)力和胃腸物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物假夺。


(1)H1受體拮抗劑


如苯海拉明、茶苯海明斋攀、異丙嗪已卷、美克洛嗪和桂利嗪等有中樞鎮(zhèn)靜作用和止吐作用,可以用于治療暈動(dòng)病淳蔼、內(nèi)耳眩暈癥等侧蘸。


(2)M膽堿受體結(jié)抗藥


如東莨菪堿,用于預(yù)防和治療惡心鹉梨、嘔吐讳癌。


(3)多巴胺(D2)受體拮抗藥


具有阻斷中樞化學(xué)感受區(qū)(CTZ)的多巴胺(D2)受體作用,降低嘔吐中樞的神經(jīng)作用存皂。


如甲氧氯普胺晌坤、多潘立酮、莫沙必利。


(5)5-HT3受體拮抗藥是新型止吐藥骤菠,5-HT3受體廣泛分布于腦內(nèi)孤束核它改、CTZ和外周組織中,5-HT3受體結(jié)抗藥對(duì)腫瘤化療藥物治療或放射治療引起的嘔吐具有很好的止吐作用商乎。


如昂丹司瓊搔课、阿洛司瓊和格拉司瓊。


昂丹司瓊口服吸收迅速截亦,對(duì)抗腫瘤藥如順鉑、環(huán)磷酰胺柬讨、阿霉素等引起的嘔吐崩瓤,作用迅速、強(qiáng)大踩官、持久却桶。


還可用于外科手術(shù)后嘔吐。


但對(duì)暈動(dòng)病及多巴胺受體激動(dòng)藥如去水嗎啡引起的嘔吐無效蔗牡。


2颖系、治療藥物的選用


(1)急性胃腸炎嘔吐:


急性期患者應(yīng)臥床休息,嘔吐腹瀉嚴(yán)重者暫時(shí)禁食辩越。


因失水較多嘁扼,需靜脈補(bǔ)充平衡鹽液體。


應(yīng)積極針對(duì)病因進(jìn)行治療黔攒,適當(dāng)進(jìn)行對(duì)癥治療趁啸。


(2)化療嘔吐


5-HT3受體拮抗劑主要通過競(jìng)爭(zhēng)性的阻斷消化道黏膜釋放出的5-HT與5-HT3受體結(jié)合,從而產(chǎn)生抗嘔吐的作用督惰。


5-HT3受體拮抗劑耐受性好不傅,是現(xiàn)階段治療化療嘔吐最有效的藥物。


(3)妊娠嘔吐


輕度的妊娠嘔吐赏胚,一般不需特殊治療访娶。


對(duì)少數(shù)孕婦反應(yīng)嚴(yán)重,惡心嘔吐頻繁觉阅,不能進(jìn)食崖疤,以致影響身體健康,甚至威脅其生命留拾,可小劑量短期應(yīng)用鎮(zhèn)靜止吐藥物及維生素類藥物進(jìn)行治療戳晌。

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