? ? ? 肝臟是人體的重要器官尔许，它擁有很多維持生命所不可缺少的功能题涨。肝臟的功能又與機體其他組織器官功能相關(guān)聯(lián)，因參考肝功能試驗結(jié)果異常與肝外器官疾病有重疊或相外剖淀，肝臟的儲備能力、代償能力和再生能力都很強纤房，只有肝臟損害到了一定的程度纵隔，才會顯示出檢驗結(jié)果異常，這（就）味著肝功能試驗若有異常炮姨，不能掉以輕心巨朦。這幾點在解讀您的肝功（試）結(jié)果時應(yīng)該加以注意。

? 1.總膽紅素（英文縮寫TBil）?

【參考值范圍】?

5.1~19.0μmol/L （0.3~1.1參考/dl）

【解讀要點】?

（1）膽紅素增高可使皮膚剑令、鞏膜等變黃即（現(xiàn)）疸糊啡。膽紅素增高而無肉眼可見黃疸時，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸吁津。?

（2）由肝臟疾病引起的黃疸棚蓄，可見于原發(fā)性膽汁性（硬）、急性黃疸型肝炎碍脏、慢性活動性肝炎梭依、病毒性肝炎、肝硬化等典尾。

（3）由肝外疾病引起參考疸役拴，可見于溶血性黃疸、膽石癥钾埂、胰頭癌河闰、異型（血）科平。?

（4）有些食物，或空腹姜性、運動等也能引起膽紅素暫時性升高瞪慧。?

（5）個體差異：有些（膽）素比常人偏高，自己沒有不舒服的感覺部念、其他相關(guān)檢查正常弃酌，則不必在意。?

（6）再生障礙（貧）儡炼，一些繼發(fā)性貧血妓湘，血清總膽紅素減少。?

2.結(jié)合膽紅素（也稱直接膽紅素乌询，英文縮寫D Bil）?

【參考值范圍】?

1.7~6μmol/L（0.1~0.4mg/dl）?

【解讀要點】?

（1）結(jié)合膽紅素增高的意義（總）紅素增高基本相同榜贴。?

（2）不良膽紅素與總膽紅素的比值可用于鑒別黃疸的類型，但其間會有重疊楣责。?

（3）血清參考素水平不一定與疾病的轉(zhuǎn)歸相一致。某些疾病已（入）復(fù)期聂沙，其他指標已正常秆麸，膽紅素仍可增高，或者總膽紅素恢復(fù)正常后及汉，結(jié)合膽紅素仍可持續(xù)增高一段時間沮趣。?

3.總蛋白（英文縮寫TP）?

【參考值范圍】?

成人非臥床者：64~83g/L

成人臥床者：60~78g/L

【解讀要點】?

（1）總蛋白增高：可由于免疫球蛋白增高引起的總蛋白增高，如多發(fā)性骨髓瘤坷随，風濕病房铭、類風濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病温眉；或由于各種原因引起的明顯脫水使血液濃縮缸匪，導致總蛋白相對增高，如發(fā)高燒类溢、嘔吐凌蔬、腹瀉等。?

（2）總蛋白降低闯冷，可由于肝臟合成白蛋白減少砂心，如各種慢性肝病、蛋白質(zhì)營養(yǎng)缺乏蛇耀；或由于蛋白質(zhì)特別是白蛋白丟失辩诞，如腎病綜合征、急性和慢性腎小球腎炎纺涤、漿膜腔積參考有胸水或腹水）译暂；或由于蛋白質(zhì)消耗增加抠忘，如嚴重結(jié)核病、甲狀腺功能亢進秧秉、惡性腫瘤等褐桌。?

4.白蛋白（英文縮寫ALB）?

【參考值范圍】35~55g/L

臥床者：35~50g/L

走動時：

男性42~55g/L；女性37~53g/L

（1）白蛋白增高：常見于脫水所致的血液濃縮象迎。?

（2）白蛋白降低：與總蛋白降低的原因大致相同荧嵌。?

（3）妊娠晚期，血漿容量增高和機體對蛋白質(zhì)的需求量增加砾淌，白蛋白可明顯下降啦撮，但分娩后可迅速恢復(fù)正常。

5.白蛋白/球蛋白比值（英文縮寫A/G）?

【參考值范圍】? 1.5~2.5汪厨。

【解讀要點】?

（1）白蛋白/球蛋白比值下降：提示有慢性肝實質(zhì)性損害赃春。?

（2）動態(tài)觀察A/G比值可提示病情發(fā)展趨勢并估計預(yù)后，病情惡化時劫乱，白蛋白逐漸減少织中，A/G比值下降，（A）G比值持續(xù)倒置則預(yù)后較差衷戈。?

（3）A/G比值1.5~2.5的參考值狭吼，沿用的是過去采用“鹽析法”測定時的數(shù)值，現(xiàn)在這個方法早就放棄不用殖妇，而這個參考值仍在沿用刁笙，因為還沒有公認的新的參考值。從一些調(diào)查數(shù)據(jù)來看谦趣，中國人的總蛋白有明（提）疲吸，A/G比值相應(yīng)明顯下降，仍沿用1.5~2.5的參考值明顯偏高前鹅。

? 6.前白蛋白（英文縮寫P）

【參考值范圍】? 0.15~0.36g/L（15~36mg/dl）? （不同廠家的試劑盒可能不一致）?

【解讀要點】

（1）前白蛋白減少：急性肝炎摘悴、慢性活動性肝炎、肝硬化舰绘、腎炎烦租、腎病綜合征、惡性腫瘤除盏、急性炎床叉橱、燒傷、甲狀腺功能亢進等者蠕。?

（2）前白蛋白增多：參考中蛋白質(zhì)充足時的腎病綜合征窃祝，口服避孕藥、皮質(zhì)類固醇踱侣、促蛋白合（類）醇等粪小。

（3）前白蛋白是對營養(yǎng)不良的敏（監(jiān)）指標大磺。

7.蛋白電泳?

【參考范圍】

白蛋白0.570~0.680（57.0%~68.0%）

? α1球蛋白0.010~0.057（1.0%~5.7%）

α2球蛋白0.049~0.112（4.9%~11.2%）

β球蛋白0.070~0.130（7.0%~13.0）?

γ球蛋白0.098~0.182（9.8%~18.2%）?

【讀點】?

（1）蛋白電泳的參考值，因不同醫(yī)院使用的儀器探膊、染色試劑杠愧、所用比色或掃描等方法不同而有上下差異，以醫(yī)院表供的參考值為準逞壁。?

（2）白蛋白（低）可見于腎病綜合征流济、彌漫性肝臟損害、肝硬化腌闯、原發(fā)性不良绳瘟、慢性炎。娠期可見生理性降低姿骏。?

（3）α1球蛋白在彌漫性肝臟損害糖声、慢性炎癥時增高；肝硬化時降低分瘦。

（4）α2球蛋白在腎病綜合征蘸泻、慢性炎癥時增高；彌漫性肝臟損害嘲玫、肝硬化時降低悦施。?

（5）β球蛋白在腎病綜合征時增高；（漫）肝臟損害時降低趁冈。妊娠期可見生理性增高塌鸯。?

（6）γ球蛋白在（漫）肝臟損害祟峦、肝硬化玷或、原發(fā)性肝癌膀篮、慢性炎癥時增高暑认。妊娠期（見）理性降低芋肠。?

8.總膽汁酸（英文縮寫不良A）?

【參考值范圍】?

空腹：（3.71（2）98）μmol/L堂淡，（1.45±1.16）μg/ml然遏；（范圍為0~6.71μmol/L）?

餐后2小參考比空腹約高1倍扮超。

【解讀要點】?

（1）TBA用于判斷肝功能好壞取刃。空腹TBA和餐后TBA在急性肝炎時增高出刷，TBA持續(xù)升高者往往轉(zhuǎn)為慢性璧疗；慢性肝炎患者若空腹TBA＞20μmol/L，”馁龟。慮為活（期）餐后TBA測定對檢出肝臟輕度病變的靈敏度優(yōu)于其他所有肝功能試驗崩侠。?

（2）肝外膽管阻塞和肝臟內(nèi)膽汁郁（時）BA增高；肝硬化患者空腹與餐后TBA均增高坷檩。

9.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（曾用名谷丙轉(zhuǎn)氨酶却音，英文縮寫ALT改抡；GPT）

【參考值范圍】? 連續(xù)監(jiān)測法：5~55（/） 賴氏比色法：5~25（卡門單位）?

【解讀要點】?

（1）ALT是細胞內(nèi)的一種酶，肝細胞內(nèi)含量最豐富系瓢，其次是腎臟阿纤、心臟和肌肉等。血清中ALT增高夷陋，常作為肝細胞損害的一項標志欠拾。?

（2）ALT是急性肝炎最早出現(xiàn)的異常指標，黃疸型肝炎丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶100%升高肌稻；無黃疸型肝炎陽性率80%左右清蚀；慢性遷延性肝炎和活動性肝炎時輕度或中度升高；血吸蟲病爹谭、阿米巴肝病枷邪、肝癌、脂肪肝诺凡、中毒性肝炎东揣、酒精性肝病、藥物性肝炎等腹泌，ALT均可增高嘶卧。?

（3）膽道梗阻時，由于經(jīng)膽汁排泄的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶逆流或逆行性腸道感染凉袱，引起肝細胞參考芥吟，ALT升高。

（4）其他能引起ALT升高的疾沧ㄋΑ：急性胰腺炎钟鸵、潰瘍病、肌肉疾病涤躲、腎梗死棺耍、全身感染。?

（5）有不少藥物在長時間或較長時間服用時种樱，也能使ALT升高蒙袍。所以醫(yī)生會告訴您服用某些床物時，要定期（肝）能試驗嫩挤。?

（6）肥胖的人ALT可輕度增高害幅；酗酒、睡眠不足或身體疲勞也可引起肝細胞受損致ALT活性增加岂昭。

門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（曾用名谷草轉(zhuǎn)氨酶以现，AST；GOT）?

【參考值】

連續(xù)監(jiān)測法：5~60U/L

賴氏比色法：（8）28（卡門單位）

【解讀要點】?

（1）AST主要存在于心肌細胞和肝細胞內(nèi)，常作為肝（胞）心肌細胞損害的一項標志叼风。?

（2）由于AST在心肌細胞內(nèi)含量較多取董，當心肌細胞損害時，AST的變化比ALT敏感无宿。

11參考谷草/谷丙比值（英文縮寫AST/ALT茵汰；GOT/GPT）

【參考值范圍】? 1.15左右?

【解讀要點】? 肝細胞內(nèi)AST絕對值＞ALT。在（逆）肝細胞損傷時孽鸡，可溶性酶僅從肝細胞漿內(nèi)釋放出來蹂午，若肝細胞嚴重損害壞死時線（體）的酶也釋放，使AST/ALT比值變化彬碱。急性肝炎早期豆胸，大部分ALT和細胞漿內(nèi)的AST釋放，AST/ALT比值下降至0.56左右巷疼；肝炎恢復(fù)期晚胡，比值也逐漸恢復(fù)。肝硬化時此比值可增高至1.44嚼沿。大部分肝癌參考患者估盘，AST/ALT比值床1.5。

? 12.堿性磷酸酶（英文縮寫ALP骡尽；AKP）?

【參考值范圍】?

連續(xù)監(jiān)測法? 男性：12歲以下＜500U（L）? 12~15歲＜750U/L遣妥；? 25歲以上40~150U/L女性：15歲以下500U/L；? 15歲以上40~150U/L? 磷酸苯二鈉終點法? 成年人：3（1）金氏單位? 兒童：5~28金氏單位?

【解讀要點】?

（1）ALP是骨骼中含量較多的酶攀细，因此骨骼方面的疾病增高箫踩，如纖維性骨炎、佝僂病谭贪、骨軟化病境钟、正在愈合的骨折病人等；兒童正處于生長發(fā)育期故河，由于骨骼的生長吱韭，ALP值接近成人的3倍吆豹。?

（2）阻塞性黃疸鱼的、肝硬化、原發(fā)性參考痘煤、急性或慢性病毒性肝炎ALP升高凑阶。

（3）某些維生素，口服避孕藥床藥物也可使ALP升高衷快；妊娠期婦女ALP可升高宙橱。?

13.Lγ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（英文縮寫GGT；γGT）?

【參考值范圍】?

連續(xù)監(jiān)測法? 男性：11~50U/L? 女性：7~32U/L? 谷氨酰萘胺終點法男性：3~17U/L? 女性：2~13（U）L? 各實驗室參考值有差異。?

【解讀要點】?

（1）嗜酒者γGT增高师郑，如果常年持續(xù)多量飲酒环葵，γGT就會很高，戒酒2~4周后可恢復(fù)正常宝冕。?

（2）酒精性脂肪肝张遭、酒精性肝病均能使γGT升高。?

（3）γGT活性升高地梨，對肝膽系統(tǒng)疾病有一定的診斷價值菊卷。阻塞（黃）、胰腺疾病宝剖、肝癌患者γGT明顯升高洁闰；在肝炎恢復(fù)期，γGT是唯一升高的酶万细，提示肝炎尚未痊愈扑眉；慢性活動性肝炎時γGT可高于參考值倍；原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝參考早期赖钞，γGT常升高襟雷。?

（4）口服避孕藥可使γGT升高20%。?

（5）肥胖和糖尿病也可使γGT輕參考高仁烹。

14.乳酸脫氫酶（英文縮寫LDH耸弄；LD）及其同工酶。?

【參考值范圍】

L參考續(xù)監(jiān)測法? LDL法：109~245U/L? LDP法：參考0~380U/L? 終點法：190~437金氏單位? LD同工酶：各醫(yī)院參考值差異較大卓缰，總體分布為：LD2＞LD1＞LD（＞）D4＞LD5计呈。? LD10.24~0.34（24%~34%）? LD20.35~0.44（35%~44%）LD30.19~0.27（19%~27%）? LD40.03~0.08（3%~8%）

D50.00~0不良5（0%~5%）?

【解讀要點】?

（1）診斷心肌梗死（見心臟標志物）。?

（2）肝臟損害：任何原因致肝細胞損害均可引起LD升高征唬，肝癌時LD明顯升高捌显，通常原發(fā)性肝癌多在1000U/L以內(nèi)，轉(zhuǎn)移性肝癌可達1000U/L以上总寒。?

（3）LD同工酶：急性肝炎LD5增高超過LD4扶歪，阻塞性黃疸時LD4、LD5均增高摄闸，但LD4升高更明顯善镰。?

15.血清膽堿酯酶（英文縮寫SChE）? 參考值范圍參考5000~12000U/L?

【解讀要點】

（1）肝硬化、肝炎年枕、肝轉(zhuǎn)參考炫欺，SchE降低。?

（2）肝外疾病如嚴重貧血熏兄、急性感染品洛、營養(yǎng)不良等SchE降低树姨。?

（3）有機磷農(nóng)藥中毒時，血清膽堿酯酶（S）hE）和紅細胞中真性膽堿酯酶（AchE）均降低桥状，但SchE降低（A）hE更快帽揪、更早。?

16.腺苷脫氨酶（英文縮寫ADA）?

【參考值】? 0~25U/L?

【解讀要點】?

（1）血清ADA可作為慢性肝（的）選項目辅斟。急性肝炎后期台丛，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）恢復(fù)正常而ADA持續(xù)升高時，常易復(fù)發(fā)或遷延為慢性肝炎砾肺。?

（2）在慢性肝炎挽霉、肝硬化參考細胞癌時血清ADA顯著升高。?

（3）此外变汪，某些血液病時侠坎，紅細胞內(nèi)的ADA明顯升高。

17.αL巖藻糖苷酶（英文縮寫AFU）?

【參考值范圍】?

連續(xù)監(jiān)測法：（27（1）12.8）U/L? 終點法：（6.9±3.4）U/L?

【解讀要點】?

（1）妊娠時AFU可隨著妊娠周數(shù)的增加而升高裙盾，分娩后或人工終止妊娠后迅速下降实胸，5天后恢復(fù)正常。

（2）AFU主要的應(yīng)用價值在肝病番官。慢性肝（和）硬化時庐完，AFU輕度升高，隨著疾病治愈徘熔、好轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常门躯。?

（3）AFU還可以作為腫瘤標志物】崾Γ可查閱“腫瘤標志物檢驗結(jié)果解讀”一節(jié)讶凉。

18.肝纖維化4參考

【參考值范圍】

III型前膠原＜18ng/L? IV型膠原30~140ng/L? 層粘連蛋白50~1（0）g/ml? 透明質(zhì)酸＜120ng/ml?

【解讀要點】?

（1）III型前膠原（英文縮寫PCIII） III型前膠原與（纖）化的程度有密切關(guān)系，但沒有特異性山孔。III型前膠原在肝纖維化早期確診有價值懂讯，對慢性肝病的預(yù)后判斷也有參考意義。?

（2）IV型膠原（英文縮寫CIV）? IV型膠原是組成基底膜的主要成分台颠，其含量升高可較靈敏地反映肝纖維化的過程褐望。?

（3）層粘連蛋白（（文）寫LN）? 層粘連蛋白是基底膜中獨有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白，在慢性活動性肝炎串前、肝硬化及原發(fā)性肝癌時顯著（高）并反映肝纖維化的進程與嚴重程度瘫里；層粘連蛋白越高，肝硬化患者的食道靜脈曲張越明顯酪呻。?

（4）透明質(zhì)酸（英文縮寫HA）

透明質(zhì)酸是基質(zhì)成分之一减宣，可較正確靈敏地反映肝內(nèi)已形成的纖維量及肝細胞損傷情況盐须，（研）認為透明質(zhì)酸比肝臟組織活檢更能反映出病肝全貌玩荠，是肝纖維化和肝硬化的敏感指標。